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协会公告＃24-02-在供应短缺和有限的可用性
RHIG的创建是为了降低RHD同种免疫的风险以及胎儿和新生儿溶血疾病的毁灭性胎儿和新生儿结局（HDFN）是由抗D引起的。 3在20世纪中叶，继发于抗D的HDFN是围产期死亡的主要原因。正确使用RHIG免疫预防可将D免疫的风险从约16％降低到<0.1％，并显着降低了围产期发病率和死亡率。因此，即使在短缺期间，重要的是，孕妇的D阴性患者继续根据已建立的政策接受RHIG。AABB成员表示需要对考虑有效管理RHIG的有效管理的指导。我们认识到，FDA批准的RHIG供应商还向美国以外的客户提供产品。短缺可能还会产生超越美国边界的影响。4本公告总结了RHIG的典型使用，并在供应短缺时提供了设施可能考虑的方法。5
基因检测：产前无细胞 DNA 检测
ACOG 于 2024 年 3 月发布了一份实践咨询，其中指出：“尽管当前的 ACOG 指南不建议根据成本效益分析常规使用无创产前检测 (NIPT) 来确定胎儿 Rh(D) 状态，但在 RhIg 短缺的实践环境中，使用 NIPT 优先使用 RhIg 并节省 RhIg 供应是一种合理的考虑。如果 cfDNA 检测结果证实胎儿为 Rh(D) 阴性，则无需在产前（因出血、流产、流产或妊娠 28 周）常规注射 RhIg。”
免疫球蛋白制剂或血液：含活麻疹、腮腺炎、风疹或水痘病毒的疫苗接种时间间隔免疫球蛋白制剂
A 产后接种 RhIg 且符合 MMR 和/或水痘疫苗接种条件的人通常应等待 3 个月再接种这些疫苗。但是，如果存在接触麻疹、腮腺炎、风疹或水痘的风险，产后 3 个月内怀孕的风险，或者以后可能无法接种疫苗的风险，则可以在出院前接种 MMR 和/或水痘疫苗，并根据需要在建议的间隔内接种第二剂。如果在接种 RhIg 后 3 个月内接种 MMR 和/或水痘疫苗，则应在产后 3 个月和最后一次接种后至少 1 个月进行风疹和/或水痘血清学检测。那些没有产生抗体反应的人应该重新接种疫苗。B 呼吸道合胞病毒单克隆抗体制剂（帕利珠单抗；Synagis®）不会干扰疫苗的免疫反应。在整个呼吸道合胞病毒 (RSV) 季节，每 4 周常规接种一次。