纯眼(I类)轻度概括(II类)中等广义(III类)严重普遍性(IV类)插管/肌无力危机(V级)未知(如果GMG,初始治疗)患者是否具有疗法的日常生活(MG-ADL)分数(MG-ADL)的3或较高分数,则是非 - 巨型(MG-ADL)的症状(非 - 巨型)症状?是否(如果GMG,初始疗法)患者是否有证据表明重症肌无力的症状尚未解决?注意:未解决的症状的例子包括吞咽困难,呼吸困难或功能障碍,导致停止体育活动(例如,双视,谈话,流动性损害)。是否(如果GMG,初始治疗)患者当前接受了吡啶斯汀类药物,或者患者过去是否接受过吡啶斯汀类?是否(如果当前未接收/已收到吡啶斯蒂格敏),覆盖的替代方案是吡啶斯蒂格敏。如果您的患者尝试过这种药物,请提供药物强度,服用日期,持续多长时间,以及记录的结果是服用该药物的原因,包括患者所经历的任何不耐受或不良反应。如果您的患者没有尝试过这种药物,请提供详细信息,为什么您的患者无法尝试这种选择。
vyvgart的国家政策/指南:有关Vyvgart的佛罗里达州的医疗补助临床政策:请参阅该州的医疗补助临床政策印第安纳州新生儿FC受体阻滞剂(Rystiggo®,Rystiggo®,Vyvgart®和Vyvgart®和Vyvgart®Hytrulofor Indiala for Indiala for Indiala for Indiala for Indiana for Indiala for Indiana for Indiala for Indiana for Indiana for Indiona)受体阻滞剂(Vyvgart®,Vyvgart®Hytrulo和Rystiggo®)(仅适用于路易斯安那州)北卡罗来纳州无俄亥俄州新生儿FC受体阻滞剂(Vyvgart®,Vyvgart®,Vyvgart®Hytrulo®Hytrulo和Rystiggo®)如果适用于特定产品,请使用德克萨斯医疗补助提供商程序手册中发现的特定标准。否则,适用此医疗福利药物政策。覆盖范围的理由肌无力肌无力rystiggo被证明是在满足抗ACHR抗体阳性或抗MUSK抗体阳性的患者中对广义性肌无力的重症疗法所必需的,当
