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Aalborg Universitet二甲双胍和SGLT2I作为第一线...
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u n c h e a a l t h g u i d e l i n e门诊成人SGLT2I（钠 - 葡萄糖cotransporter-2抑制剂）治疗药房指南本指南
药物访问制造商援助计划（MAP） - 2024年5月更新•对于未保险，投资不足*和Medicare患者，必须完成，日期和签名（湿签名（湿签名），患者和处方者都由其全部签名（湿签名）。必须每年提交，如果患者继续符合资格标准，则每年都可以重新注册•如果制造商向UNC SSC发送处方处方（由于白色行李法规，可能不会将处方发送给HCP），则必须将处方e-Perfipration提供给UNC SSC（并不需要使用新剂量的滴定）•新的处方•滴定量•to dosering doser doser do dose do de de depere do fore for to for for fore for fore for for for for for for for to to to to do to for fore depains• Brenzavvy™（Bexagliflozin），Steglatro®（Ertugliflozin），Steglujan®（Ertugliflozin/sitagliptin）或Segluromet®（Ertugliflozin/Metformin），Inpefaga®（Sotaglifliflozin）（sotagliflozin）（sotaglifliflozin）at Time 1。2024地图申请的联邦贫困限制指南
SGLT2I治疗慢性肾脏疾病
- 病日期规则 - DKA的体征和症状 - 症状DKA如果症状 - 避免生酮饮食 - 如果禁食，请考虑预扣SGLT2I - 在重大外科手术前3天内持续3天，请在重大外科手术前3天（请参阅杂型术语指南）（有关更多信息，请参阅多发性症状和症状 - 临时症状和症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 保持良好生殖器卫生的自我护理（考虑先验/复发性感染的预防性抗创新） - Fournier的坏疽的症状（请注意MHRA警告） - 急性pyelonephrisopsis或urosepsis期间停用 - 怀孕和母乳喂养 - 避免 - 避免使用 - 避免使用SGLT2I- sglt2i- dive
HF和CKD中的BOB GL-SGLT2I
状态：最终版本：4.0 BOB APC批准的日期：2024年5月下一篇评论：2026年4月的作者：James Gamble博士，牛津郡心力衰竭顾问顾问心脏病学家，OUH，Document的首席作者。Garry Tan博士，糖尿病学家OUH。Paul Clarke，牛津肾脏部高级专家肾脏药剂师，OUH。顾问肾脏科医生Will Herrington博士，OUH。 Jane Maskell，共同领导，牛津健康社区糖尿病团队。 Rina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。 Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusi顾问肾脏科医生Will Herrington博士，OUH。Jane Maskell，共同领导，牛津健康社区糖尿病团队。 Rina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。 Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiJane Maskell，共同领导，牛津健康社区糖尿病团队。Rina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。 Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiRina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiEmma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiBHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiBob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiRaj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusi
使用DPP4I/SGLT2I的个性化护理作为初始...
（MARD），IROD（胰岛素抵抗肥胖的糖尿病）和CIRDD（抗胰岛素组合和缺乏糖尿病），后来有两个是印度人群所特有的，表明胰岛素信号受损的双胞胎特征和抵抗，可用于使用DPP4I和SGLT2IS [17]。DPP4I和SGLT2IS补体葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）和SIRTUINS（SIRT）活性纠正了β细胞缺损，临床肥胖和高碳水化合物饮食（不良）铅糖毒性特征。Gan等。 和多样性CVR亚组分析结果证实了“群集”方法，报告对不同种族的个体之间对各种抗糖尿病药物的反应有所不同[18,19]。 实际DAPSI研究的结果评估了Dapagliflozin-sitagliptin FDC在印度人群中的现实有效性和安全性显示出HBA1C（-1.7％）的显着降低，并且禁食和早酸血糖水平显着降低。 这项研究还强调了Dapagliflozin-sitagliptin FDC对体重减轻（2-4 kg）的非血糖益处（2-4 kg），并降低了收缩压和舒张压，而没有大多数患者患有低血糖和生殖性感染的患者[20]。Gan等。和多样性CVR亚组分析结果证实了“群集”方法，报告对不同种族的个体之间对各种抗糖尿病药物的反应有所不同[18,19]。实际DAPSI研究的结果评估了Dapagliflozin-sitagliptin FDC在印度人群中的现实有效性和安全性显示出HBA1C（-1.7％）的显着降低，并且禁食和早酸血糖水平显着降低。这项研究还强调了Dapagliflozin-sitagliptin FDC对体重减轻（2-4 kg）的非血糖益处（2-4 kg），并降低了收缩压和舒张压，而没有大多数患者患有低血糖和生殖性感染的患者[20]。
sglt2i和ckd
Leoncini G，Russo E，Bussalino E，Barnini C，Viazzi F，Pontremoli R. Sglt2is和肾脏保护：从生物学机制到现实世界中的临床益处。int J Mol Sci。2021; 22（9）：4441。 doi：10.3390/ijms22094441
chinesecvd：第一个世界，基于Web的，中文特异性的心血管风险计算器，结合了长covid，Covid-19疫苗接种，SGLT2I和PCSK
1。Ridker PM，Buring JE，Rifai N，Cook Nr。开发和验证改进的算法评估妇女全球心血管风险的评估：雷诺风险评分。JAMA。 2007年2月14日; 297（6）：611-9。doi：10.1001/jama.297.6.611 2。 Ordunez P，TajerC。使用PAHO移动应用程序传播心血管疾病风险评估：一种公共eHealth干预措施。 Rev Panam Salud Publica。 2015年7月； 38（1）：82-5。 3。 Nelson M.绝对心血管疾病风险和使用澳大利亚心血管疾病风险计算器的使用。 Aust J Gen练习。 2020年8月； 49（8）：471-473。 doi：10.31128/ajgp-12-19-5174 4。 Holt A，Batinica B，Liang J等。 在76 000人患有已知心血管疾病的人中的心血管风险预测方程式的开发和验证。 欧洲预防性心脏病学杂志。 2023：ZWAD314。 doi：10.1093/eurjpc/zwad314 5。 TSE G，Roever L，Wong MCS，Liu T.非西方人口中的心血管风险评估工具。 int J Cardiol。 2018年12月1日; 272：331-332。 doi：10.1016/j.ijcard.2018.08.030 6。 Zhou J，Lee S，Wong WT等。 五年血压变异性与心血管事件和死亡率的风险之间的关联。 medrxiv。 2020：2020.12.21.20248682。 doi：10.1101/2020.12.21.20248682 7。 Zhou J，Lee S，Wong WT等。 性别特异性的临床风险评分，融合了血压变异性以预测出现痴呆症。 J am Med Inform Assoc。 Chan JSK，Satti DI，Lee Yha等。JAMA。2007年2月14日; 297（6）：611-9。doi：10.1001/jama.297.6.611 2。Ordunez P，TajerC。使用PAHO移动应用程序传播心血管疾病风险评估：一种公共eHealth干预措施。Rev Panam Salud Publica。2015年7月； 38（1）：82-5。 3。 Nelson M.绝对心血管疾病风险和使用澳大利亚心血管疾病风险计算器的使用。 Aust J Gen练习。 2020年8月； 49（8）：471-473。 doi：10.31128/ajgp-12-19-5174 4。 Holt A，Batinica B，Liang J等。 在76 000人患有已知心血管疾病的人中的心血管风险预测方程式的开发和验证。 欧洲预防性心脏病学杂志。 2023：ZWAD314。 doi：10.1093/eurjpc/zwad314 5。 TSE G，Roever L，Wong MCS，Liu T.非西方人口中的心血管风险评估工具。 int J Cardiol。 2018年12月1日; 272：331-332。 doi：10.1016/j.ijcard.2018.08.030 6。 Zhou J，Lee S，Wong WT等。 五年血压变异性与心血管事件和死亡率的风险之间的关联。 medrxiv。 2020：2020.12.21.20248682。 doi：10.1101/2020.12.21.20248682 7。 Zhou J，Lee S，Wong WT等。 性别特异性的临床风险评分，融合了血压变异性以预测出现痴呆症。 J am Med Inform Assoc。 Chan JSK，Satti DI，Lee Yha等。2015年7月； 38（1）：82-5。3。Nelson M.绝对心血管疾病风险和使用澳大利亚心血管疾病风险计算器的使用。Aust J Gen练习。2020年8月； 49（8）：471-473。 doi：10.31128/ajgp-12-19-5174 4。Holt A，Batinica B，Liang J等。在76 000人患有已知心血管疾病的人中的心血管风险预测方程式的开发和验证。欧洲预防性心脏病学杂志。2023：ZWAD314。doi：10.1093/eurjpc/zwad314 5。TSE G，Roever L，Wong MCS，Liu T.非西方人口中的心血管风险评估工具。 int J Cardiol。 2018年12月1日; 272：331-332。 doi：10.1016/j.ijcard.2018.08.030 6。 Zhou J，Lee S，Wong WT等。 五年血压变异性与心血管事件和死亡率的风险之间的关联。 medrxiv。 2020：2020.12.21.20248682。 doi：10.1101/2020.12.21.20248682 7。 Zhou J，Lee S，Wong WT等。 性别特异性的临床风险评分，融合了血压变异性以预测出现痴呆症。 J am Med Inform Assoc。 Chan JSK，Satti DI，Lee Yha等。TSE G，Roever L，Wong MCS，Liu T.非西方人口中的心血管风险评估工具。int J Cardiol。2018年12月1日; 272：331-332。 doi：10.1016/j.ijcard.2018.08.030 6。Zhou J，Lee S，Wong WT等。 五年血压变异性与心血管事件和死亡率的风险之间的关联。 medrxiv。 2020：2020.12.21.20248682。 doi：10.1101/2020.12.21.20248682 7。 Zhou J，Lee S，Wong WT等。 性别特异性的临床风险评分，融合了血压变异性以预测出现痴呆症。 J am Med Inform Assoc。 Chan JSK，Satti DI，Lee Yha等。Zhou J，Lee S，Wong WT等。五年血压变异性与心血管事件和死亡率的风险之间的关联。medrxiv。2020：2020.12.21.20248682。 doi：10.1101/2020.12.21.20248682 7。Zhou J，Lee S，Wong WT等。 性别特异性的临床风险评分，融合了血压变异性以预测出现痴呆症。 J am Med Inform Assoc。 Chan JSK，Satti DI，Lee Yha等。Zhou J，Lee S，Wong WT等。性别特异性的临床风险评分，融合了血压变异性以预测出现痴呆症。J am Med Inform Assoc。Chan JSK，Satti DI，Lee Yha等。Chan JSK，Satti DI，Lee Yha等。2022年1月12日； 29（2）：335-347。 doi：10.1093/jamia/ocab173 8。高探访到视野胆固醇的变异性可预测心力衰竭和不良心血管事件：一项基于人群的队列研究。Eur J Prev Cardiol。2022年10月20日； 29（14）：E323- E325。doi：10.1093/eurjpc/zwac097 9。Wang Y，Zhou J，Qi W等。 禁食血糖的访问到视野变异性预测了新的心力衰竭：来自两个大型中国人群的结果。 心脏病学的当前问题。 2023/09/01/2023; 48（9）：101842。 doi：https：//doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.101842Wang Y，Zhou J，Qi W等。禁食血糖的访问到视野变异性预测了新的心力衰竭：来自两个大型中国人群的结果。心脏病学的当前问题。2023/09/01/2023; 48（9）：101842。 doi：https：//doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.101842
审查1型糖尿病患者的SGLT2I：益处，风险和预防策略
- 葡萄糖共转运蛋白抑制剂（SGLT2I）在2型糖尿病（T2DM）中起着越来越重要的作用，由于其明显的心血管益处和肾脏保护除了其降低血糖效应外。近年来，SGLT2I在1型糖尿病（T1DM）患者中的应用吸引了越来越多的关注。研究表明，SGLT2I改善血糖控制，减少每日胰岛素剂量，减轻T1DM患者的体重，而不会增加严重低血糖的风险。SGLT2I还降低了尿蛋白水平，防止动脉粥样硬化，并为T1DM患者提供心脏益处。但同时，它们显着增加了糖尿病性酮症酸中毒（DKA）的风险，从而导致住院和死亡率增加。因此，建议使用动机的T1DM进行SGLT2I，并遵守自葡萄糖监测，并在识别DKA方面进行了良好的训练，并严格遵循以确保功效和安全性。
糖尿病的安全使用SGLT2I（1）.pdf
更新了成人中的NG28 2型糖尿病的NICE指导：管理层建议使用SGLT2抑制剂在更广泛的人群中，而不是2022年2月之前发布的技术评估。为2型糖尿病和慢性心力衰竭的成年人提供二甲双胍的SGLT2抑制剂，或在一线治疗中建立的动脉粥样硬化心血管疾病，或者如果他们已经接受了二甲双胍单一疗法。
sglt2i处方工具
¶SGLT2I疗法应在需要胰岛素剂量迅速减少的人中谨慎开处方，这可能会增加DKA风险。2-5 *决策应基于最近的EGFR测量，而不是历史测试。‡empagliflozin，dapagliflozin和erertugliflozin疗法只能在EGFR60ml/min/min/1.73m 2的人中启动，并且可能继续在需要更紧密的Glycepic控制的人处方，直到EGFR到达EGFR到达45 mL/min/min/min/1.733m 2。3-5¥患者患有蛋白尿（尿白蛋白：肌酐比率> 30 mg/mmol）和EGFR≥30mL/min/min/1.73m 2的人现在可以在Canagliflozin 100mg上启动，并且还可以在治疗时保持在治疗中，直到透析或肾脏移植。2 **信任研究和参加已发表的SGLT2I CV结果试验的一些子人群包括接受循环利尿剂的人。9-12然而，Canagliflozin当前未获得与Loop利尿剂和其他SGLT2的使用许可，建议对量耗尽的迹象进行持续监控。2-5监控HBA1C水平定期，如果升高的水平持续，则停止SGLT2IS。⚫dapagliflozin（5 mg）是唯一获得1型糖尿病（胰岛素辅助；由专家开始和监督的SGLT2I）。†SGLT2I治疗应暂停在急性疾病的个体中，直到完全康复为止。2-5,13,14由于葡萄糖症引起的尿症状可能是处方SGLT2I药物的人的问题。2-5但是，UTI相对罕见，这些药物可能会针对有尿路病史的人开处方。