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苏塞克斯综合护理系统药物优化策略
1. 简介 1.1. 综合护理系统 (ICS) 是多个组织的合作伙伴关系，它们共同规划和提供联合的健康和护理服务，改善其所在地区居民和工作者的生活，解决健康不平等问题，提高生产力并支持可持续的社会和经济发展。 1.2. 萨塞克斯综合护理系统或萨塞克斯健康和护理伙伴关系 (SHCP) 覆盖了布莱顿和霍夫、东萨塞克斯和西萨塞克斯三个地方当局的地理范围，人口达 180 万。SHCP 由四个法定合作伙伴、七个提供商合作伙伴、38 个初级保健网络 (PCN) 的初级保健合作伙伴、综合社区团队 (ICT) 以及广泛的志愿者、社区和社会企业合作伙伴组成。 1.3. 2023 年，SHCP 发布了综合护理战略“共同改善生活”，其中提出了改善当地居民生活的宏伟目标，支持他们更长寿、更健康的生活，并确保他们在需要时能够获得优质服务。1.4. 药物在维持健康、预防疾病、管理慢性病和治疗疾病方面发挥着至关重要的作用，这就是药物成为医疗保健中最常见的干预措施的原因。在过去十年中，英格兰每年人均处方药数量平均增加了 53.8%，从 11.9 种（2001 年）增加到 18.3 种（2011 年）（NHS 信息中心 2012 年）1。目前，大约 15% 的英格兰人每天服用五种或五种以上的药物，7% 的人服用八种或八种以上的药物 2。这种增长归因于为降低未来死亡和疾病风险而采取的预防干预措施，此外还有人口老龄化和长期疾病及合并症日益普遍 3 。在英格兰，目前四分之一的人口患有一种长期疾病，25% 的 60 岁以上老人患有两种或两种以上的长期疾病 3 。然而，据估计，30-50% 的针对长期疾病开出的药物并未按预期服用 2 。由于不依从药物治疗与不良健康后果 4 （包括死亡率 5 ）和高昂的医疗费用 6 密切相关，因此对于医疗服务而言，确保患者和 NHS 从药物使用中获得最大收益变得越来越重要。1.5 不适当的多种药物治疗是过度开药的主要后果之一。一个人服用的药越多，发生药物不良反应 (ADR) 的可能性就越大。有证据表明，过度开药与年龄有关。在英国，超过十分之一的 65 岁以上老人每周服用至少八种不同的处方药，而 85 岁以上老人中，这一比例上升至近四分之一 7 。据认为，10-20% 的住院患者会发生药物不良反应 2 。服用十种或更多药物的人因药物不良反应入院的可能性高出 300% 2 。约 6.5% 的入院病例是由药物不良反应引起的。在 65 岁以上的人群中，这一比例上升至 20% 2 。三分之二的药物相关入院病例被认为是可以预防的 2 。据估计，2015 年可预防的药物不良反应相关入院病例每年给英国国家医疗服务体系 (NHS) 带来 5.3 亿英镑的损失 3 。
DoDI 1100.22，2010 年 4 月 12 日，纳入变更 1，2017 年 12 月 1 日
(a) 国防部指令 1100.4，“人力资源管理指南”，2005 年 2 月 12 日 (b) 国防部指令 5124.02，“国防部人事和战备副部长指令（USD(P&R)），”，2008 年 6 月 23 日 (c) 国防部指令 3020.37，“危机期间国防部承包商基本服务的延续”，1990 年 11 月 6 日（特此取消） (d) 美国法典第 5 章第 306 节和第 11 章 (e) 美国法典第 31 章第 501 节（注）、1115、1116、3711 和 3718 节 (f) 管理和预算办公室 (OMB) 通告 A-76（修订版），“商业活动的执行”，2003 年 5 月 29 日 (g) 联邦采购条例(FAR) 第 2 和 7.5 部分，现行版本 (h) 美国法典第 10 篇 (i) 国防部指令 1100.22，“确定劳动力组合的指导”，2006 年 9 月 7 日（特此取消） (j) 国防部副部长备忘录，“2008 财政年度国防授权法案 (FY 2008 NDAA) 第 324 条的实施——新职能和外包职能的指导方针和程序”，2008 年 4 月 4 日 (k) 国防部指令 1400.25，第 250 卷，“国防部文职人员管理系统：第 250 卷，文职战略人力资本规划 (SHCP)”，2016 年 6 月 7 日 (l) 国防部 FAR 补充文件（DFARS），现行版本 (m) 国防部指令 5000.02，“国防部采购系统”，2015 年 1 月 7 日，经修订 (n) 国防部指令 3020.41，“获准随同美国武装部队的承包商人员”，2011 年 12 月 20 日，经修订 (o) 国防部指令 3020.50，“在应急行动中运作的私人保安承包商”，2009 年 7 月 22 日，经修订 (p) 公法 111-84 第 1038 和 1080 节，“2010 财政年度国防授权法案”，2009 年 10 月 28 日 (q) 国防部主管人事和战备的副部长备忘录，“战略人力资源规划和人力资源估算发展的临时政策和程序”，2003 年 12 月 10 日 1