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SOGC 关于 RSV 免疫预防婴儿感染的声明......
共识声明 1. 临床医生应向孕妇告知新生儿感染呼吸道合胞病毒 (RSV) 的风险。 2. 孕妇接种 RSVpreF 疫苗和婴儿接种 nirsevimab 均能有效降低 6 个月或以下新生儿的 RSV 疾病负担和住院率。如果两种方法均可用，nirsevimab 目前是推荐的一线选择。 3. 如果预计没有用于婴儿免疫的 nirsevimab 供应，或者孕妇计划拒绝婴儿免疫，则应在 32+0 至 36+6 周之间为孕妇接种 RSV 疫苗。 4. 孕妇呼吸道合胞病毒疫苗接种可与 Tdap 和流感疫苗同时接种，后者是孕期常规推荐的疫苗。还建议孕期接种 COVID-19 疫苗。5. 尚未研究通过孕期母体接种 RSVpreF 和婴儿单克隆抗体对新生儿进行双重免疫，因此不常规推荐。6. 根据国家免疫咨询委员会的建议，在医疗保健系统层面，各省和地区应努力提供一项普遍的 RSV 婴儿免疫计划，重点关注成本效益和最边缘化和偏远地区人群的公平获得机会。背景 呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种呼吸道病毒，通常会导致成人出现轻微感冒样症状，在某些情况下会导致严重疾病。婴儿和老年人患严重疾病的风险最高。虽然 RSV 全年都存在，但最流行的时间通常发生在 11 月至 4 月之间，1 月/2 月达到高峰。
covid-19疫苗概况：孕前，怀孕和母乳喂养
新的研究表明，mRNA疫苗是妊娠中首选的疫苗。国家免疫咨询委员会（NACI）建议使用mRNA Covid-19疫苗（辉瑞-biontech或Moderna）组成完整的两剂疫苗系列，用于孕妇和母乳喂养个体。加拿大的产科医生和妇科学家协会（SOGC）在任何怀孕阶段或母乳喂养时都支持疫苗接种，如果不存在医疗问题。这是因为在怀孕的任何阶段的共同感染可能很严重。
更年期：概述 - 加拿大家庭医师
临床珍珠阴道（局部）雌激素：❶GSM的识别率不足/处理不足；正常地询问阴道健康（干燥，疼痛，性问题）。❷低剂量阴道雌激素（例如Vagifem 10MCG，Estring环2mg，Premarin Cream或Estragyn Cream≤1g/d）即使CI到全身性雌激素SOGC '21（乳房CA/CHD的黑盒警告通常不应用）。❸低剂量的阴道雌激素不需要孕激素来子宫内膜保护。❹可以用GSM + VM添加到全身性MHT中的低剂量阴道雌激素。全身性雌激素：❶❶❶❶❶❶需要孕激素（例如mirena iud o ^ label，Prometrium，provera），以防止子宫内膜ca。❷避孕。考虑仅孕激素的避孕药（如果需要VMS，则+全身性雌激素）或低剂量CHC（例如LOLO，Alesse）。❸避免在绝经后中治疗VM的CHC，因为雌激素剂量高约3-6x vs MHT（请参阅Box 1）。23❹不建议测量血清雌二醇，雌二醇或SHBG，因为它们与绝经症状无关。nams ‘22
基于多...
1993; Usui等，2007）。 劳动期间的FHR监测是检测胎儿心率模式改变的有价值工具，表明胎儿氧合不足，使产科医生及时干预能够减轻低氧或死亡率的风险。 电子胎儿监测（EFM）目前被认为是评估宫内胎儿胎儿健康和氧合水平的关键方式（Sweha等，1999），由于其易用性和非侵入性。 因此，EFM已成为产科中必不可少的辅助筛查方法，其利用率在产前和产前设置中都在扩展。 记录胎儿心率的动态变化可以作为子宫内胎儿供应的间接指标，从而促进急性和慢性宫内宫内低氧或窒息的早期检测，从而提高临床效率。 EFM生成的心脏图（CTG）同时显示FHR和子宫收缩，从而提供了对其相互作用的见解（Alfic等，2017）。 目前，存在三个广泛使用的临床标准用于评估FHR监测。 在学术文献中讨论的FHR解释的第一种方法是加拿大产科医生和妇科学家学会（SOGC）指南中概述的非施用测试（NST）分类，该指南将FHR分类为正常，非典型，典型和abnormal（Liston等人（Liston等）。 每种分类的CTG基本特征的评估侧重于基线，基线变异性，加速度和减速。 Georgoulas等。 Spilka等。1993; Usui等，2007）。劳动期间的FHR监测是检测胎儿心率模式改变的有价值工具，表明胎儿氧合不足，使产科医生及时干预能够减轻低氧或死亡率的风险。电子胎儿监测（EFM）目前被认为是评估宫内胎儿胎儿健康和氧合水平的关键方式（Sweha等，1999），由于其易用性和非侵入性。因此，EFM已成为产科中必不可少的辅助筛查方法，其利用率在产前和产前设置中都在扩展。记录胎儿心率的动态变化可以作为子宫内胎儿供应的间接指标，从而促进急性和慢性宫内宫内低氧或窒息的早期检测，从而提高临床效率。EFM生成的心脏图（CTG）同时显示FHR和子宫收缩，从而提供了对其相互作用的见解（Alfic等，2017）。目前，存在三个广泛使用的临床标准用于评估FHR监测。在学术文献中讨论的FHR解释的第一种方法是加拿大产科医生和妇科学家学会（SOGC）指南中概述的非施用测试（NST）分类，该指南将FHR分类为正常，非典型，典型和abnormal（Liston等人（Liston等）。每种分类的CTG基本特征的评估侧重于基线，基线变异性，加速度和减速。Georgoulas等。Spilka等。第二种方法是由美国产科医生和妇科学院（ACOG）共同开发的三层FHR系统（ACOG），母体 - 竞争医学学会（SMFM）以及国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD），将FHR分为I，II，II，III和III II III和III criteria（MacOnes等）。指导的第三个来源是国际妇科和妇产科联合会（FIGO）和美国国家健康与临床卓越研究所（NICE）的共识指南（FIGO），将胎儿监测分为三个类别：正常，可疑和病理学（Ayres-De Campos Campos Et。，2015年）。尽管有标准化的指南，但产科专业知识的建议和变化的差异有助于观察者解释FHR的显着多样性。近年来，在医疗保健领域，人工智能（AI）技术的整合越来越多，尤其是在需要进行多方面输入以进行评估和迅速决策的领域中。一个值得注意的应用是在人工和分娩过程中电子胎儿心脏监测的领域中。使用AI可以最大程度地减少观察者之间的可变性，从而实现FHR数据的实时解释，以防止忽略必要的干预措施并增强新生儿结果。此外，AI还提供了对FHR监测发现分析的更标准化的解释。许多研究人员努力利用特征提取和机器学习技术的融合来对FHR进行分类。（2006）在时间和频域中进行了特征提取，并结合形态特征，并应用了支持向量机（SVM）来对特征进行分类。（2012）使用三种类型的特征进行分类，包括11个类似FIGO的功能，14个基于心率的基于心率的特征和8个非线性特征。降低维度后，使用天真的贝叶斯，SVM和C4.5决策树
老年人的尿路感染（UTI）
Geri-RxFiles: UTIs in Older Adults Abbreviations: = dose for renal dysfunction ac =before meals ACEi =angiotensin converting enzyme inhibitor AE =adverse event(s) AMMI =Association of Medical Microbiology and Infectious Diseases of Canada amox =amoxicillin aOR =adjusted odds ratio ARNI =angiotensin receptor-neprilysin inhibitor ARB =angiotensin II receptor blocker B =American Geriatrics Society Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults BG =blood glucose BID =twice daily BPH =benign prostatic hyperplasia C.diff =Clostridium difficile CAM =confusion assessment method CBC =complete blood count cc =with food CI =confidence interval cipro =ciprofloxacin Clav =clavulanate CrCl =creatinine clearance C&S =culture & sensitivity d =day(s) DS =double strength (1DS tab= 160/800mg) E.coli = Escherichia coli ESBL =extended spectrum beta-lactamases FQ =fluoroquinolones ID =infectious diseases IDSA =Infectious Diseases Society of America hr =hour(s) IV =intravenous L =litre(s) LTC =long-term care min =minute(s) mL =millilitres mo(s) =month(s) Na + =sodium NNH =number needed to harm NNT =number needed to treat NSAID =non-steroidal anti-inflammatory drug(s) po =oral QT =QT interval QID =four times daily RCT =randomized controlled trial S =STOPP (screening tool of older persons' prescriptions) SCr =serum creatinine SHA =Saskatchewan Health Authority SK =Saskatchewan SMX =sulfamethoxazole SOGC =Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada TID =three times daily TMP = trimethoprim TMP/SMX =Cotrimoxazole, Septra, Bactrim or trimethoprim/sulfamethoxazole UTI =尿路感染YR（S）=年份致谢：玛格丽特·金（Margaret Jin）撰写。由Marlys Lebras（2019，2024）更新。临床医生工具：感谢我们的审稿人：洛伦·雷格（Loren Regier）（2019，2024），布伦特·詹森（Brent Jensen）（2019，2024），朱莉娅·贝勒姆（Julia Bareham）（2019），杰西卡·维斯坦丁（Jessica Visentin）（2024），塔尼亚·尼亚斯特（Tanya Nystrom）（2024）（2024），克里斯汀·施密特（Kristin Schmidt），克里斯汀·施密特（Kristin Schmidt），克里斯汀·施密特（Kristin Schmidt）（2024），玛格丽特·吉恩（2024），玛格丽特·吉恩（Margaret Jin）（2024），Marc leggge（2024）。披露：作者没有报告任何利益冲突。免责声明：rxfiles学术细节是萨斯喀彻温大学药房和营养学院的一部分。这项工作的内容代表了作者的研究，经验和观点，而不是萨斯喀彻温大学的研究。作者，萨斯喀彻温大学或任何参与此工作授权的准备或出版的任何其他当事方都不是在此处包含的信息是准确或完整的，并且对任何错误或遗漏或从使用此类信息中获得的结果概不负责。任何材料的使用都将暗示确认此免责声明，并释放萨斯喀彻温大学，其雇员，仆人或代理商的任何责任。读者被鼓励确认此处包含的其他来源的信息。