SVMC

CP 研究新闻 2024 – 11 月 25 日

背景：选择性自主运动控制 (SVMC) 是独立控制关节运动的能力。SVMC 受损会影响功能活动，但只有少数干预措施直接针对 SVMC。因此，我们为患有上运动神经元损伤的儿童开发了一种基于游戏的干预措施，以改善 SVMC。该干预措施训练选择性激活肌肉或关节运动，同时提供有关另一个关节中不由自主发生的肌肉激活或运动的即时反馈。干预措施以好玩的方式提供，采用定制的游戏环境和基于技术的界面来捕捉肌肉激活或关节运动。目的：本研究旨在调查这种基于游戏的干预措施的有效性，并探索住院神经康复中 SVMC 受损儿童的治疗反应相关因素。方法：我们进行了一项随机、非并发、多基线设计的单病例研究。该研究包括一个随机长度的基线阶段（其中不提供针对 SVMC 的干预措施）和一个带有额外 SVMC 培训的干预阶段。在两个阶段，儿童同时在我们的诊所瑞士儿童康复中心参加他们自己的多模式康复计划。在干预阶段，参与者完成了十次 45 分钟的基于游戏的 SVMC 训练课程。在两个阶段以及 3 个月的随访中，我们反复测量 SVMC，并使用简短的定制评估。结果：18 名因上运动神经元损伤而导致 SVMC 减少的儿童参加了这项研究。这些儿童的平均年龄为 12.7 岁（标准差 2.9 岁），他们大多患有痉挛性脑瘫。线性混合效应模型显示，在基线阶段，SVMC 改善的趋势已经显著（P<.001）。当在干预阶段引入基于游戏的 SVMC 训练时，这种趋势没有发生显著变化（P=.15），表明 SVMC 训练没有带来额外的改善。虽然我们无法找到整体治疗效果，但我们可以通过患者和治疗特征来解释治疗效果总随机变化的 89.4%。受训动作痉挛的儿童（20.1%）和受训受影响较大的一侧的儿童（23.5%）从干预中获益最多。在 3 个月的随访中，SVMC 与干预结束时相比有所恶化，但仍好于研究开始时。结论：常规伴随康复计划已经改善了 SVMC，而基于游戏的 SVMC 训练没有显示出额外的效果。虽然干预没有显示出群体效应，但我们可以确定患者和治疗特征，以确定谁可能从干预中受益。PMID：39556826