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Shingrix疫苗接种在老年人和免疫功能低下的经济和个人价值-Katie Flanagan教授-25th Asm.pptx
•51.3％对HZV的功效和66.5％的疗效为3.1岁的疱疹后神经痛•疗效随着年龄的69.8％的疗效而降低，在50-59岁的年龄中，疗效为69.8％，效率为37.6％，≥70岁的疗效•在≥80％的效率上，效率为≥80％的效果，超过80％的成本•超过了31％的成本• [CI 11.2-47.6]在1个研究中8年和其他研究中，在8年中显示16.5％）
分析瑞典针对带状疱疹接种疫苗的患者人群 - 一项登记研究，研究了Shingrix对发展痴呆症的影响
带状疱疹是由Varicella-Zoster病毒（VZV）引起的疱疹疾病，该病毒是引起水痘的相同病毒（Wilson＆Wilson，2021年）。这种疾病发生在患有水痘感染的患者中，这种病毒自从感染以来已经在脊髓附近的神经淋巴结中处于休眠状态时再次发挥活性。这种重新激活通常是由于压力性的生活方式，疾病和疾病会削弱免疫系统，或者仅仅是衰老对人体防御机制的自然作用。当病毒再次活跃时，它会沿着神经途径行进，并表现为皮疹，通常在上身或脸上（Wilson＆Wilson，2021）。皮疹的特征是发红，水泡和剧烈的疼痛。病毒沿着从脊髓到身体的右侧或左侧的神经通路行进，导致皮肤神经的疼痛和水泡。带状疱疹会影响四分之一的三分之一的人，而这种疾病在50岁以上的人中最常见，但是任何患有水痘的人都会受到影响（Wilson＆Wilson，2021年）。
成人 HSCT 建议 - 开放政府计划
需要注射 2 剂，间隔 2 至 6 个月。自体（来自同一个人 – 捐赠者和接受者和是同一个体）对于 18 岁以上的个人，无论是否有水痘病史，建议在自体移植后 6 个月接种 Shingrix®。（1）个人接受抗病毒药物治疗时可以接种 Shingrix。自体移植后 Shingrix® 的随机试验表明，保护作用持续，无需接种水痘疫苗。（1,10）省级资助的免疫接种计划为移植后 6 个月开始的自体接受者提供 Shingrix®。注意：对于在 HSCT 后接种过一剂水痘疫苗的自体个体，应在第一剂后至少三个月接种第二剂水痘疫苗。•对于这些个体，建议在自体 HSCT 后 36 个月，按照 50 岁及以上的一般免疫功能正常人群接种 Shingrix®。 （1）
如果我超过 50 岁，需要接种哪些疫苗？
Shingrix 可为 50 – 69 岁年龄组提供 97% 的保护，为 70 岁以上年龄组提供 91% 的保护。Shingrix 可预防带状疱疹至少 10 年。Shingrix 会导致注射部位疼痛，少数人报告发烧和不适 2-3 天。带状疱疹发作后可注射 Shingrix，但要等到病变愈合后再注射。加拿大国家免疫咨询委员会建议带状疱疹发作一年后再注射 Shingrix。费用：2 剂，间隔 2-6 个月，每剂 160 美元。许多延长的健康计划都支付疫苗费用。Prevnar – 20 Prevnar -20 可预防肺炎球菌病。（肺炎、脑膜炎和血液感染）并取代 Prevnar -13 和 Pneumovax -23。最有可能因这种感染而出现并发症的人群是儿童、≥ 65 岁的人和患有某些疾病的人：
年龄≥50 岁的患者患带状疱疹的风险较高1
• 注射疫苗（包括 SHINGRIX）可能导致晕厥（昏厥）。应采取措施避免跌倒受伤并在晕厥后恢复脑灌注 • 50 岁及以上人群报告的局部不良反应包括疼痛（78%）、发红（38%）和肿胀（26%） • 50 岁及以上人群报告的一般不良反应包括肌痛（45%）、疲劳（45%）、头痛（38%）、发抖（27%）、发烧（21%）和胃肠道症状（17%） • 数据不足，无法确定孕妇接种 SHINGRIX 是否存在疫苗相关风险 • 尚不清楚 SHINGRIX 是否会经人乳排泄。目前尚无数据来评估 SHINGRIX 对母乳喂养婴儿或产奶量/排泄的影响 • 接种 SHINGRIX 疫苗可能不会保护所有疫苗接种者
vacina on推荐人的LAM患者
•这是一种重组疫苗。不应将其与先前的实时耕种疫苗（Zostavax）混淆，该疫苗不是eC的，也不建议。•建议所有50岁以上的个人。•关于免疫的咨询委员会还建议，19岁及19岁以上的免疫功能低下的个体也应接受Shingrix疫苗。由于Sirolimus和Everolimus是适度的免疫抑制作用，因此这些药物治疗的人应考虑接受疫苗。•建议具有先前的带状疱疹病史或以前收到的Zostavax带状疱疹疫苗的人应接收Shingrix。应与您的护理提供者讨论这些事件与Shingrix行政管理之间的间隔。•Shingrix是一系列两种疫苗，相隔2-6个月。5。破伤风，白喉，百日咳疫苗（TDAP）
你的医生建议接种带状疱疹疫苗
接种 SHINGRIX 后观察到格林-巴利综合征（严重肌肉无力）的风险增加 接种包括 SHINGRIX 在内的注射疫苗后可能会出现昏厥。应采取预防措施，避免因昏厥而跌倒和受伤
了解基础知识
作用：保护您免于感染带状疱疹。这种疫苗称为 Shingrix。它对降低老年人感染带状疱疹的风险非常有效。它还可以保护人们免于出现导致慢性疼痛的副作用（称为带状疱疹后神经痛）。谁需要它：CDC 建议 50 岁及以上的人接种 Shingrix 疫苗。即使您以前得过带状疱疹或接种过美国不再提供的旧版 Zostavax 疫苗，也应该接种带状疱疹疫苗。如果您以前对 Shingrix 疫苗的任何成分产生过敏反应，则不应接种该疫苗。如果您目前患有带状疱疹，也不应该接种该疫苗。等到您的症状消失后再接种带状疱疹疫苗。何时接种：Shingrix 需要两剂。第二剂应在第一剂后 2-6 个月内接种。如果距离第一剂接种时间已超过 6 个月，可以随时接种第二剂。
成人疫苗接种计划
下面的链接对于使您能够识别合格的患者很有用：电子学习：https：//www.e-lfh.org.uk/programmes/immunisation/b。带状疱疹，绿书，第28a章：https：//www.gov.uk/government/publications/shingles-sherles-sherpes-zoster-zoster-the-green-book-book-book-book-chapter-28a c。 Shingles PGD: https://www.gov.uk/government/publications/shingles-vaccine-zostavax-patient- group-direction-pgd-template and https://www.gov.uk/government/publications/shingles- vaccine-shingrix-patient-group-direction-pgd-template d.针对医疗保健从业人员的疫苗接种信息https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/uploads/system/uploads/utlachment_data/file/1052155/1052155/shingles-vaccination-vaccination-vaccination-vaccination-vaccination-vaccincin-hcp-guidance.pdf e。 zostavax https://www.msdconnect.co.uk/training-and-resource/zostavax/ and shingrix的培训资源：https：//gskpro.com/en-gb/products/shingrix/shingrix/vaccinate/vaccinate-wactine-with-with-with-with-with-with-shingrix/f。带状疱疹海报：https：//www.gov.uk/government/publications/shingles-vaccination-bimibilibil- poster
为 50 岁及以上的患者接种流感疫苗时，不要错过讨论 SHINGRIX 的机会。1 *†
参考文献：1. SHINGRIX 处方信息。2. Kilgore PE、Kruszon-Moran D、Seward JF 等。NHANES III 中美国人的水痘：对通过常规免疫进行控制的意义。J Med Virol。2003；70 (suppl 1):S111-S118。3. Kimberlin DW、Whitley RJ。用于预防带状疱疹的水痘-带状疱疹疫苗。N Engl J Med。2007；356(13):1338-1343。4. 疾病控制与预防中心。预防带状疱疹：免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议。MMWR。2008；57(RR-5):1-30。5. Mahalingam R、Wellish M、Wolf W 等。人类三叉神经节和胸神经节中潜伏的水痘带状疱疹病毒 DNA。新英格兰医学杂志。 1990；323(10)：627-631。 6. Lungu O、Annunziato PW、Gershon A 等人。人类背根神经节中重新激活和潜伏的水痘带状疱疹病毒。美国国家科学院院刊。 1995;92(24):10980-10984。 7.Furuta Y、Takasu T、Fukuda S 等。聚合酶链式反应检测人膝状神经节中的水痘带状疱疹病毒 DNA。感染疾病杂志。 1992；166(5)：1157-1159。 8.Weinberg A、Lazar AA、Zerbe GO 等人。年龄和原发感染性质对水痘-带状疱疹病毒特异性细胞介导免疫反应的影响。《传染病杂志》。2010；201(7)：1024-1030。9. Levin MJ。免疫衰老和疫苗预防老年人带状疱疹。《免疫学最新观点》。2012；24(4)：494-500。10. Chlibek R、Smetana J、Pauksens K 等。三种不同配方佐剂型水痘-带状疱疹病毒亚单位候选疫苗在老年人中的安全性和免疫原性：一项 II 期随机对照研究。《疫苗》。2014；32(15)：1745-1753。 11. Patterson-Bartlett J、Levin MJ、Lang N、Schödel FP、Vessey R、Weinberg A。减毒带状疱疹疫苗体外T细胞反应的表型和功能特征。疫苗。2007；25(41)：7087-7093。