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生物等效性临床试验涉及健康的志愿者,其血液检查必须在正常范围内,这对于胆红素和肝酶非常严格。吉尔伯特的综合征(GS)是与胆红素在肝脏中的代谢有关的良性遗传疾病(Düzenli等,2021)。胆红素是血红素分解代谢的最后产物,主要来自网状内皮系统中红细胞血红蛋白的崩溃(Memon等,2016)。胆红素消除是通过与葡萄糖酸结合将其转化为直接胆红素的(Gil andSąSiadek,2012)。由于GS患者的葡萄糖醛酸化水平降低,而未偶联的胆红素并非像共轭胆红素那样水溶性,因此不能将其排泄在胆汁中,患者患有未偶联的高胆汁纤维血症和轻度的高度脱节性高度,thoguluva chandrasekar et al al al al al al and and chandymirirubinia and。在健康的人中,胆红素的正常水平范围为0.1至1.2 mg/dl。但是,GS患者的水平通常为1.2至5.3 mg/dl(Gil andSąSiadek,2012年)。因此,由于怀疑任何肝病,胆红素水平升高的GS患者被排除在生物等效性研究之外,即使这种变化在临床上是微不足道的,并且众所周知,该综合征患者的肝酶没有改变(Moreno等人,1984; 1984; sidiib; sidorenko and teirenko and t.222222222) 2023)。这种变化称为等位基因UGT1A1 *28(RS3064744),以前被注释为RS34815109或RS34983651(Aronica等,2022)。gs患者在基因中具有变体,用于将未偶联的胆红素转化为共轭胆红素,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸葡萄糖葡萄糖基转糖基转移酶1A1(Thogululuva chandrasekar等)。更具体地,它与该基因的启动子的短串联重复(Str)变化有关,该启动子包括将二核苷酸序列(TA)添加到转录启动序列A(TA)7 TAA中,将其转换为(TA)8 TAA(Horsfall等,2011; Thoguluva; Thoguluva Chandrasekar et a(Horsfall et al taa taa)。因此,具有这种变体使酶仅具有正常活性的30%。此外,当添加一个二核苷酸序列(A(TA)6 TAA)或UGT1A1*37时,当基因组中的该位置定义了其他等位基因,例如UGT1A1*36(a(ta)9 TAA)。UGT1A1*36的转录水平似乎高于UGT1A1*1,而UGT1A1*37似乎具有较低的水平(Gammal等,2016)。这些变体不太常见或可能取决于祖先的地理区域(Gammal等,2016)。并非每个具有等位基因UGT1A1 *28的人最终都会出现明显的症状,因为它取决于环境因素,例如身体压力,延长禁食,饮食不良,溶血反应,发热疾病和月经(Düzenli等,2021年)。UGT1A1 RS887829 C> t变体(UGT1A1 *80)因与UGT1A1 *28有可能的关系而进行了研究。已被描述为与UGT1A1*28的几乎完全连锁不平衡(R 2例如,在48小时内,降低热量摄取至400 kcal日记会增加胆红素浓度2至3倍。 GS通常出现在青春期早期,并且在男性中更频繁地诊断出,由于性类固醇浓度差异和雄性胆红素的产生较高而引起的女性(Thoguluva Chandrasekar等,2022年)。
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