什么是BCG?BCG或Bacille Calmette-guérin是结核病(TB)疾病的疫苗。许多外国出生的人被BCG接种疫苗。bcg在许多国家 /地区使用了很高的结核病,以防止儿童结核病。但是,由于结核病感染的风险低,通常不建议在美国使用BCG。事先的BCG疫苗接种无效预防青少年或成年人中的结核病疾病。在BCG接种疫苗的人中测试结核病。TB皮肤测试(TST)和TB血液检查检测到TB感染的血液测试并未针对接受BCG疫苗接种的人禁忌。
• 两步结核菌素皮试 (TST) 阴性 两次皮试的日期必须在您开始在 Fairview 诊所行医之日起 90 天内。第二次皮试不能早于第一次皮试读数日期 1 周,也不能晚于 3 周。)或 • IGRA 阴性:(QuantiFERON 或 T-Spot)的日期必须在您开始在 Fairview 诊所行医之日起 90 天内 • 对于有结核菌素阳性、IGRA 或潜伏性结核病史的人:请发送您的阳性检测证明(如果有)、您最近的胸部 X 光检查证明和治疗证明(如果已完成)。收到后,您将被告知下一步麻疹、腮腺炎和
无症状或亚临床结核病是指结核分枝杆菌活动性感染,但没有或仅有轻微临床症状。这些分类表现出可通过现有的放射学或微生物学检测发现的异常。早期结核病用于定义感染结核分枝杆菌的病例,这种病例不经治疗就可能发展为活动性疾病,并且可能没有或只有很少的临床症状。潜伏性结核病是指有免疫学证据表明接触过结核病的病例,例如,干扰素-γ 释放试验 (IGRA) 或结核菌素皮肤试验 (TST) 呈阳性,但没有症状,也没有通过放射学或微生物学检测发现该病原体。潜伏性结核病感染者在其一生中的某个阶段患上活动性结核病的风险为 5-10%。
• QuantiFERON 抽血,结果为阴性 (-)。 • 至少一周两次 PPD 皮肤测试,结果为阴性 (-)。请注意,您需要进行 2 次单独的 PPD 皮肤测试。一份开具的 TB 和读数相当于 1 次 PPD 皮肤测试。 • 一次 T-Spot 测试,结果为阴性 (-)。 -如果您曾经进行过阳性 TST 或 QTFG 测试:您需要提交胸部 X 光报告和治疗史。您需要在 OHSU 期间每年完成一次年度 TB 清除问卷。 - 如果您接种过 BCG 疫苗,请进行 QuantiFERON TB Gold 血液测试并提交结果。如果结果为阳性,请考虑接受潜伏性结核病治疗。您需要完成年度 TB
对于所有适应症:成员在启动对生物药物或靶向合成药物幼稚的人幼稚治疗后的6个月内,成员进行了记录的阴性结核(TB)测试(可以包括结核病皮肤测试[TST]或干扰素释放测定[IGRA])*。*如果结核病的筛查测试为正,则必须进行进一步的测试以确认没有活动疾病(例如,胸部X射线)。请勿将请求的药物施加给活跃TB感染的成员。如果存在潜在疾病,则必须在开始要求的药物之前开始结核病治疗。对于所有迹象:成员不能与任何其他生物药物或靶向合成药物同时使用所请求的药物。
功效,BCG疫苗预防结核病的报道功效有很大的可变性。这部分源于使用的不同结果(用IGRA或TST测量的结核病疾病与结核病感染),部分是亚组之间的疗效差异。某些可变性也可能归因于不同的BCG疫苗菌株4和暴露于其他环境分枝杆菌。12 BCG疫苗接种的最大好处是预防幼儿的严重传播疾病。BCG疫苗接种在不同情况下(0-80%)的效果估计值差异很大,平均保护率为50%。3对BCG试验的荟萃分析显示,在接受BCG疫苗的患者中,结核病的相对风险为0.49(95%置信区间:0.34,0.64)。13
应考虑所有人的LTBI治疗以防止活跃的结核病,并特别强调以下组:当前或计划的免疫抑制(例如HIV,HIV,免疫抑制药物,移植),最近的感染(过去两年内有活性病例的紧密接触,在两年内进行了TB测试转换)以及儿童。5岁以下的儿童是有活跃结核病患者的接触的儿童,即使其最初的TST或IGRA为负面,也应接受LTBI的治疗,并且他们的最后一次接触少于八到10周前;这称为预防窗口。请参阅CDC指南,以调查感染性结核病患者的接触(https://wwwww.cdc.gov/mmwr/mmmwr/preview/preview/mmmwrhtml/rr5415a1.htm),以便在窗户的窗户范围内进行预先预言的指导,以实现窗户的预言。建议专家推荐。