从历史上看,复发或难治性的多发性骨髓瘤(RRMM)与五角抗性或暴露于Penta的患者的总体生存率为6.6-8个月有关。1 T细胞重定向疗法(如嵌合抗Gen受体(CAR)T细胞和双特异性抗体(BSAB))的武器库代表了改善预后的一步。B细胞成熟抗原(BCMA)靶向剂是首次批准的剂,包括IDECABTAGENE速度剂,表现出73%的总响应率(ORR)和完全响应(CR)或更高的速率(CR)或33%,中位数中值无进展生存率(MPF)为8.8个月,为8.8个月,在最初的预定范围内,在较重的预定范围内。2接下来是Ciltacabtagene Autoleucel,其令人印象深刻的ORR为97%,CR/严格的CR(SCR)率为67%,并且在非常相似的患者中未达到的MPF(12个月的PFS为77%)。3在2022年8月,Teclistamab试验的结果出现了63%的ORR,CR/ SCR为39.4%,MPF为11.3个月4 4转化了复发和难治性疾病的景观。但是,当我们认识到Clistamab的患者复发具有不同的机制,包括BCMA目标中的突变和缺失,因此仍需要新靶标和新药物。talqalamab是一种免疫球蛋白(IG)G4 BSAB与G蛋白偶联受体5级成员D(GPRC5D)和CD3结合,可募集和激活T细胞以靶向骨髓瘤
怀孕:与talquetamab相关的与妊娠有关的风险尚不清楚,也没有关于该药物在期望妇女或动物中使用的数据。众所周知,在怀孕的头三个月后,人IgG穿透了胎盘。结果,塔尔奎塔姆(Talquetamab)可能会从母亲转移到成长中的胎儿。尚不确定talquetamab如何影响胎儿的增长。不建议怀孕或不打算怀孕的妇女服用Talquetamab。怀孕期间的塔尔奎塔省可能会导致新生儿免疫系统减弱。因此,直到出生四个星期后,不应对新生儿(例如BCG疫苗)进行实时免疫接种。
一项正在进行的 1/2 期单组开放标签研究 (MonumenTAL-1) 表明,对于接受过至少 3 种先前疗法(包括 PI、IMiD 和抗 CD38 mAb)的 RRMM 成人患者,使用塔克他单抗治疗可能会提高缓解率。在未接受过先前 T 细胞重定向疗法的患者中,每周接受 0.4 mg/kg 皮下塔克他单抗(模型队列 A,N = 143)和每 2 周接受 0.8 mg/kg 皮下塔克他单抗(模型队列 C;N = 145)的患者,总体缓解率 (ORR) 分别为 74%(95% CI:66% 至 81%)和 72%(95% CI:64%,79%)。在接受过 T 细胞重定向治疗且接受任一剂量塔克他单抗治疗的患者中(模型队列 B;N = 51),ORR 为 64.7%(95% CI:50.1%,77.6%)。然而,由于采用单组设计,pERC 无法得出关于塔克他单抗对无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 的影响的因果结论,而这两个结果对患者和临床医生来说都是重要的结果。
• Retrospective cohort study, single-institution • Treatment: Teclistimab, talquetamab or investigational • N= 99 • Age range 65-89 years • 71% frail at the time of BsAb treatment • Frailty measure used: Simplified (IFM) fraily score (=age, ECOG PS, Charlson comorbidity Index)
在磁力-3研究(队列A)中,Elranatamab导致三级暴露的患者的ORR为61%,PFS的中位数为〜15个月,这些患者的中位数为5个先前的线。7靶向其他肿瘤抗原(IE,FC受体(例如5(FCRL5))和G蛋白偶联受体家族C第5组成员D [GPRC5D])在复发MM中也表现出令人鼓舞的活性。8最近,基于Monumental-1研究的结果,塔尔奎塔马布(Talquetamab)是另一位靶向GPRC5D的双重攻击性GPRC5D的Talquetamab。9,10在患有晚期,T细胞的患者中 - 重定向剂 - 未指导骨髓瘤(n = 145; 69%三级难治性,中位数为5个先前的线),tal- quetamamb(0.8 mg/kg bieweek)单位药物表现出72%的ORR为72%和中位数PF,为14个月14个月14个月。在暴露于T细胞 - 重定向剂(n = 51)的患者中,塔尔奎塔amab的ORR为64%,中位反应时间为11.9个月。尽管这种有利的效率证明了,但几乎三分之一的患者对双期治疗没有反应(初级分析)。此外,大多数用双科抗体治疗的反应患者最终会发展出疾病进展(获得性抗药性)。本综述旨在描述导致双感染性耐药性的肿瘤内部和肿瘤 - 肢体机制。
Introduction: Chimeric antigen receptor T-cell therapy (CAR-T) and T-cell engager antibody (TCE) have revolutionized the treatment of RRMM.在免疫效应细胞治疗受体中,免疫效应物细胞相关的淋巴淋巴细胞增多症样综合征(IEC-HS)是一种威胁生命的高性炎症状态,这是由于天然杀伤细胞的不受控制的激活和细胞毒性T淋巴细胞的表征,使其染色体,并散发出氧化菌根的氧化。跨动性血症和高铁血症。方法:我们使用FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库和监管活动的医学词典(MEDRA)进行了回顾性营销后营销药物宣传调查。我们检查了与CAR-T和TCE相关的不良影响,因为他们使用R软件在美国和非美国人群中获得了FDA的批准。The data were accessed on March 1, 2024, to analyze the incidence of IEC-HS associated with BCMA-targeting TCE, teclistamab, elranatamab, GPRC5D- targeting talquetamab, and 2 CAR T-cell products (idecabtagene vicleucel [ide-cel] and ciltacabtagene autoleucel [cilta-cel]).结果:FAERS中总共报告了2690个不良事件:CITTA-CEL(N = 837,31.1%),IDE-CEL(n = 651,24.2%),Talquetamab(n = 159,5.9%)teclistamab(teclistamab(n = 791,29.4%)和Elranatamab(n = N = 252),9.3%。我们确定了38个IEC-HS事件,其中89.4%(n = 34)是由于CAR-T和10.5%(n = 4)引起的,是由于GPRC5D双特异性抗体引起的。特异性IEC-HS的最高发病率是IDE-CEL(n = 15,2.3%),其次是CILTA-CEL(n = 19,2.2%)和Teclistamab(n = 4,0.5%)。诸如Talquetamab和Elranatamab之类的新药物迄今没有报告HLH-HS事件。孤立的IEC-HS(n = 10,26.3%),IEC-HS(n = 17,44.7%),IEC-HS,IEC-HS,具有ICANS(n = 1,2.6%)和IEC-HS,ICANS和CRS(n = 10,26.3%)的IEC-HS。teclistamab相关的IEC-HS具有
ACT16482:与iSatuximab与pomalidomide和pomalidomide和dexametherone相比,在复发或重质型多发性多发性骨髓瘤(RRMM)中,与新型药物相比,与新型药物相比,对ISATUXIMAB进行了有或不与新型药物的结合,评估ISATUXIMAB的雨伞试验1-2阶段试验。**子研究06 ** CA057-001:第3阶段,两阶段,随机,多中心,开放标签研究比较CC-92480,borte-Zomib和Dexamethersone(480VD)与Pomalido-Mide-Mide-Mide-Mide,bortezomib and Borteymib(borteymib and dexamassone in Cross ins toxamib and dexamase ins in Cross crots crots of toxamase ins to conteprory Miy in (RRMM)。majestec-7:一项3阶段随机研究,比较teclistamab与Daratumumab SC和Lenalidomide(Tec-DR)与Daratumumab SC,le-Nalidomide和Dexamethasone(DRD)结合使用,与新诊断的多发性多发性多发性多发性疗法相结合。Monumental-6:比较Talquetamab加上Pomalidomide,Talquetamab Plus Teclistamab和Elotuzumab,pomalidomide和Dexamethasone或Poma-lidomide,Bortezomib,Bortezomib和Dexamethib intyprymoma antapsed Myeloma pant and antapsed Myeloma的研究列纳莱度胺。tcd17710:第一个人类,开放标签期1/2研究,研究SAR445514的安全性和功效,靶向B细胞参与者(NKCE),靶向B细胞成熟抗原(BCMA)在参与者中的单位疗法中,具有重新效果/抑制性多发性脑瘤(RE-RRAPS)(RE-RRY-LAPS),RE-RRID-l-l-l-l-l-l-l-l-l-l-l-- (rrlca)。lts17704:国际,多中心,开放标签,治疗扩展研究对多发性骨髓瘤患者的研究,这些患者仍从基于ISATUXIMAB的治疗中受益于1、2或3期父母研究后。**父母研究TCD15484和IKEMA **磁性症:Elranatamab(PF-06863135)的随机,2臂,第3阶段研究,与新诊断出未降低的多发性骨髓瘤的患者在未经降低的自动瘤干细胞纤维细胞后被新诊断出多发性骨髓瘤患者。
定义 双特异性抗体 (BsAb):一个抗体分子中包含 2 个不同的靶向特异性单元。在肿瘤学中,这些 BsAb 通常将恶性细胞与免疫细胞连接起来,阻止细胞生长并激活免疫系统(T 细胞)。 双特异性 T 细胞接合剂 (BiTE):一种与恶性细胞上的肿瘤相关抗原和 T 细胞上的表面分子接合的 BsAb 细胞因子:由大多数细胞产生和分泌的蛋白质,作为信使促进多种功能,包括炎症反应。细胞因子的例子包括白细胞介素、干扰素和肿瘤坏死因子。 细胞因子释放综合征 (CRS):由 BsAb 等 T 细胞接合疗法的作用引发的过度全身炎症反应,导致炎症细胞因子的释放。CRS 症状范围从轻微的流感样症状到严重的多器官衰竭。免疫效应细胞相关神经毒性综合征 (ICANS):BsAb 治疗后释放的细胞因子的炎症作用引起的神经毒性,导致血脑屏障破坏和中枢神经系统中炎症细胞因子的积累。ICANS 是在排除其他可能性后做出的排除性诊断。 BsAbs 和适应症 Blinatumomab (BLINCYTO):复发或难治性 CD19 阳性 B 细胞前体急性淋巴细胞白血病 (ALL) Elranatamab (ELREXFIO):复发或难治性多发性骨髓瘤 (BCMA 靶点) [REMS 计划] Epcoritamab (EPKINLY):复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤 (CD20 靶点) Glofitamab (COLUMVI):复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤 (CD20 靶点) Mosunetuzumab (LONSUMIO):复发或难治性滤泡性淋巴瘤 (CD20 靶点) Talquetamab (TALVEY):复发或难治性多发性骨髓瘤 (GPRC5D 靶点) [REMS 计划] Tebentafusp (KIMMTRAK):HLA-A*02:01 不可切除或转移性葡萄膜黑色素瘤Teclistamab (TECVAYLI):复发或难治性多发性骨髓瘤(BCMA 靶点)[REMS 计划]
多发性骨髓瘤双特异性抗体常见问题 2024 年 2 月 26 日 文字记录 Mary DeRome (MMRF):欢迎大家,感谢您参加今天关于多发性骨髓瘤双特异性抗体治疗常见问题的会议。我是多发性骨髓瘤研究基金会 (MMRF) 医学传播和教育高级总监 Mary DeRome。今天,我与田纳西州纳什维尔田纳西肿瘤学的医学博士 Jesus Berdeja 和佛罗里达州坦帕莫菲特癌症中心的医学博士 Melissa Alsina 一起参加。患者和护理人员对双特异性抗体疗法及其在多发性骨髓瘤各个阶段中不断扩大的作用有很多疑问。因此,让我们尝试回答我们在最近关于双特异性抗体的网络研讨会上收到的一些问题。让我们首先回顾一下什么是双特异性抗体疗法,然后开始讨论。Berdeja 博士,您能否大致解释一下双特异性抗体疗法的工作原理,以及哪些治疗方法已被批准用于治疗多发性骨髓瘤以及它们用于治疗的哪个阶段?Jesus Berdeja,医学博士:这显然是一个非常好的问题。因此,双特异性抗体是具有 2 个靶标的单克隆抗体,与抗体 daratumumab (Darzalex) 或 isatuximab (Sarclisa) 不同,它们是只有 1 个靶标的单克隆抗体。通常靶标是骨髓瘤细胞,然后抗体会向免疫系统发出信号,杀死骨髓瘤细胞。另一方面,双特异性抗体有 2 个靶标。一个靶标结合骨髓瘤细胞,另一个靶标结合 T 细胞。通过这样做,它会激活 T 细胞,这几乎就像套住 T 细胞来杀死骨髓瘤细胞一样。你基本上是在强迫或将 T 细胞重定向到骨髓瘤细胞。这些疗法实际上相当不错,目前有 3 种在美国获得 FDA 批准 - 2 种针对 BCMA,1 种针对 GPRC5D。针对 BCMA 的双特异性抗体都有相同的适应症,即 4 种先前的治疗方法,并且有先前的蛋白酶体抑制剂,如硼替佐米 (Velcade) 型药物;先前的免疫调节药物 (IMiD);来那度胺 (Revlimid) 型药物;以及先前的抗 CD38 抗体,如 Darzalex。Teclistamab (Tecvayli) 和 elranatamab (Elrexfio) 是针对 BCMA 的双特异性抗体,而 talquetamab (Talvey) 是针对 GPRC5D 的双特异性抗体。Mary DeRome (MMRF):所以,这些是目前的“大”双特异性抗体。而且,我认为我们可能即将在不久的将来获得另外几个批准。我们稍后会详细讨论这一点。Alsina 博士,您能否概述一下双特异性抗体疗法的给药方式以及患者开始接受此类疗法时可以期待什么?给药频率是多少,患者应该接受这种疗法多长时间?