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World File Search SystemVADS
VADS的直接凝血酶抑制剂（DTI）协调方案
• Partial hepatic metabolism: no need to dose based on renal dysfunction • If your hepatic function changes, then you should re-check your levels and titrate more cautiously • Half life: 39-51 min, may be prolonged further with hepatic dysfunction • One small single institution series did not find benefit (mortality, stroke rate, need for pump exchange) comparing argatroban to unfractionated肝素（Tuttle等al。Asaio 2023 PMID：37934717）。
心室辅助设备（VADS），经皮心脏支撑系统和全人工心脏
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议，覆盖范围证据，覆盖证证书，摘要计划描述（SPD）或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如，客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时，客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1）根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款； 2）任何适用的法律/法规； 3）任何相关的附带资料材料，包括覆盖范围政策； 4）特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗主管应在适当的情况下行使临床判断，并在做出个人覆盖范围确定方面酌情决定。如果保险或服务的保险不取决于特定情况，则仅在根据适用的覆盖范围政策中概述的相关标准（包括涵盖的诊断和/或程序代码）中概述的相关标准提交请求的服务。
终末期心力衰竭患者的人造心脏移植与供体心脏移植的比较结果是什么？
对终末期心力衰竭（ESHF）患者的总人工心脏（TAHS），心室辅助装置（VAD）和原位心脏移植（OHT）的比较分析揭示了一些关键见解。我们的荟萃分析表明，与接受TAHS和VAD的人相比，OHT接受者的一年和五年生存率较高。具体而言，OHT的一年生存率为87％，明显高于TAHS的75％，VAD的生存率高于75％[4]。此外，使用堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）和EQ-5D评估的生活质量（QOL）分数在OHT接受者中最高，表明功能卓越和心理恢复。然而，TAH和VAD显示出很大的进步，血液动力学稳定性的改善和某些并发症率的降低，在没有供体心脏的情况下将它们定位为可行的替代方案[5]。
心室辅助设备和全人工心脏
有三种心室辅助装置：双心室（双室），右心（RVADS）和左心室（LVADS）。手术植入心室辅助装置（VAD）附着在天然心脏和血管上，通过增加心输出量来提供临时的机械循环支持。lvads是最常用的vads，但也可以使用右心室和双室装置。lvads最常用作那些没有机械支撑的患者，直到心脏可用。lvads也可以用作影响心脏输出的可逆疾病患者的恢复桥梁（例如，后心oper缩术心脏病休克）。最近，鉴于LVAD在长时间的时间内取得了成功，人们有兴趣将LVAD用作永久性
视觉增强的动态语义原型，用于生成零拍学习
生成的零拍学习（ZSL）学习了一个生成器来合成看不见类的视觉样本，这是推进ZSL的有效方法。然而，现有的发电方法依赖于高斯噪声和预定义的语义原型的条件，这限制了仅在特定的看到类中优化的发电机，而不是对每个视觉实例进行特征，从而导致概括不良（例如，过度适用于可见的类）。为了解决这个问题，我们提出了一种新颖的视觉启动动态语义原型方法（称为VADS），以增强发电机来学习准确的语义 - 视觉映射，以充分利用视觉效果的知识为语义条件。详细说明，VADS由两个模块组成：（1）视觉吸引域知识学习模块（VDKL）了解视觉特征的偏见和全局先验（称为域的视觉知识），这些偏见取代了纯净的高斯噪声，以提供更丰富的先验噪声信息； （2）以视觉为导向的语义更新模块（VOSU）根据样本的视觉表示更新语义原型。最终，我们将它们的输出作为动态语义原型串联，作为发电机的条件。广泛的实验表明，我们的VAD在三个突出的数据集上实现了上升的CZSL和GZSL prounperces，并且在Sun，Cub和Awa2上分别胜过其他最先进的方法，其平均分别增加了6.4％，5.9％，5.9％和4.2％。
280人造心脏和可植入的心室辅助设备
政策商业成员：管理（HMO和POS），PPO和赔偿性医疗保险HMO Blue SM和Medicare PPO PPO Blue SM成员目的地治疗可植入的心室辅助设备（VADS）具有FDA批准或清除率可以被视为具有医学上必要的作为与最终的心力衰竭的人与心脏衰弱的人相处的纽约人（Ne York Criteria）的临时治疗（•活动或NYHA IV类； •左心室射血分数≤25％； •唯一依赖性；或心脏指数<2.2升/分钟/m 2，虽然不进行肌力，并且还符合以下一个：O在最佳医疗管理上，基于过去60天至少45天的心力衰竭练习指南，在过去60天中至少有45份反应或O先进的心力衰竭，至少14天，并且依赖于运动气球内泵内泵≥7天。通过FDA批准或清理率的移植植入植入性心室辅助设备（VADS）可能被认为是对人的心脏移植的桥梁，这是：•目前被列为心脏移植的桥梁：•目前被列为心脏移植候选者，并且直到可以获得供体心脏的心脏移植，或者直到可以接受心脏的评估来确定心脏的候选候选者才能生存。
机械循环支持下脑死亡供体的肝移植：文献的系统评价
摘要 机械循环支持 (MCS) 是指一系列用于治疗心力衰竭的辅助循环的救援设备，包括静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 和心室辅助装置 (VAD)。本综述旨在评估从目前被认为具有扩大标准且接受 MCS 的脑死亡供体获取的肝脏的移植结果。我们确定了 22 份记录（17 份关于 VA-ECMO，5 份关于 VAD），其中大多数（68.2%）为病例报告。我们仅当各研究结果报告一致时才进行荟萃分析；否则，我们将通过叙述综合来说明结果。共报告了 156 例肝移植 (LT)，其中 VA-ECMO 在供体中启动，目的是复苏或作为捐献的桥梁。在大多数研究中，早期移植物存活率接近 100%。原发性无功能的总发生率为 1%（95% CI：0 – 3%）。据报道，只有三例 VAD 供体肝移植成功。应特别注意心脏病史、生化测试和影像学以及 MCS 参数，以确定移植物是否适合移植。尽管该领域还需要进一步分析，但本综述的结果主张更系统地考虑 MCS 上的脑死亡患者作为潜在的肝脏供体。
高级心血管重症监护研究金
奖学金旨在获得管理心血管功能受损的危重患者的高级技能。这将包括管理术后心脏外科患者以及心源性和循环性休克患者。我们的机构有一个活跃的 eCPR 和 VV 和 VA ECMO 计划，预计 2021 年将植入 100 例。除了 20 个耐用 VAD 外，每年还为大约 60 名患者提供短期机械支持。奖学金的重点是急性心脏/循环衰竭管理的专业知识，包括实施和管理短期机械循环支持设备，例如体外膜氧合 (ECMO)、短期心室辅助装置 (VAD)、主动脉内球囊泵 (IABP) 和体外 CO2 去除 (ECCO2R)。研究员将成为 ECMO 团队不可或缺的一部分，并培养患者选择、植入技术方面和植入前后管理方面的技能。研究员在研究金结束时将有望获得以下核心能力：
MM13390 -ICD -10和其他编码修订为国家承保范围确定：2024年4月更新（CR 1 of 2）
•NCD 20.4-可植入的心脏除颤器（ICD）•NCD 20.9.1-心室辅助装置（VADS）•NCD 20.16-通过胸腔电气疗养（TEB）进行心脏输出监测（TEB）•NCD 20.20•NCD 20.20-左右螺旋式治疗（ECP）for after unflof（ECP）； (MTWA) • NCD 20.31 - Intensive Cardiac Rehabilitation (ICR) Programs • NCD 20.31.1 - Intensive Cardiac Rehabilitation (ICR) - Pritkin Program • NCD 20.31.2 - Intensive Cardiac Rehabilitation (ICR) - Ornish Program for Reversing Heart Disease • NCD 20.31.3 - Intensive Cardiac Rehabilitation (ICR) - Benson -Henry Institute心脏健康计划•NCD 110.4-体外光结转•NCD 110.18-化学诱导的eSisis eSis•NCD 210.10-筛查性传播感染（STIS）和高强度行为辅导以防止Stis的NCD筛查。另外，请参见CR 13390的NCD电子表格。CMS不包括此ICD-10季度更新中的任何策略更改。我们使用当前长期存在的NCD过程涵盖了NCD策略更改。您的Mac将调整您引起他们注意的CR 13390错误处理的任何索赔。
行动协调协议
ACTION修订日期：07/02/2020目标没有评估抗血小板治疗，监测和滴定的方法。机构经验和实践之间的差异很大，以最少的数据支持任何一种方法。本文档旨在作为在受parac体体VAD支持的儿童中建议的抗血小板治疗方法的指南。型体体vads定义为临时或耐用的套管体外的泵。血栓形成性因设备类型，套管类型和连接器数量而变化，因为不同类型的parac体设备可能需要抗血小板疗法的这种变化。最常见的体体VAD包括：带有Excor套管的柏林心脏脱口机和带有Excor套管的Centrimag/Pedimag/Rotaflow。在本文档中，我们努力根据当前围绕小儿多核心人群抗血小板治疗的临床经验来提供机构实践的摘要和协调。方案阿司匹林（乙酰基酸酸）阿司匹林通过不可逆地阻断花生四烯酸（AA）结合位点并降低血小板表面GP IIB/IIIA受体的表达，通过COX-1抑制作用诱导其血小板抑制作用。这种作用对于暴露的血小板的寿命是不可逆转的（健康人员7-10天，由于炎症且暴露于炎症引起的COX-2激活导致高骨上piripirin血小板反应性的儿童可能会较短。给药准备：