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2025 TCGP VBP 质量措施
2025 初级保健措施 您必须从以下领域中选择至少 1 个措施，以纳入 VBP 合同。措施名称 类别 成人免疫接种状况 - 电子（流感）（AIS-E）^ P4R P4P 抗抑郁药物管理 - 有效的急性期和持续期治疗 (AMM) P4P 哮喘药物比例 (AMR) P4P 乳腺癌筛查 (BCS-E) P4P
医疗补助管理式医疗政策文件北卡罗来纳州针对医疗补助管理式医疗标准计划和提供者的基于价值的支付策略
• 制定雄心勃勃但可实现的 VBP 目标 – 该部门旨在通过医疗补助管理式医疗快速加速 VBP 的使用。这一战略反映了对 VBP 采用方面可衡量的重大进展的坚定承诺。预计几乎所有 PHP 和提供商合同都将在合同第 5 年结束时包含 VBP 组件，尽管这些 VBP 组件的性质可能因 PHP 和提供商的需求而异。同时，该部门认识到 PHP 和提供商需要时间来协商和实施基于价值的安排，并考虑了北卡罗来纳州的提供商格局以及与该部门签订的合同中与 VBP 相关的 PHP 承诺，以确保在规定的时间范围内实现 VBP 采用的期望。
利用计划 - 伊利诺伊州保险部
☐与感兴趣的BEP/VBP认证供应商真诚地谈判。此类谈判的证据必须包括已考虑的BEP/VBP认证供应商的联系名称，邮寄地址，电子邮件地址和电话号码；有关为分包合同所选择的计划和规格提供的信息的描述；以及有证据表明为什么无法与BEP/VBP认证供应商达成其他协议以执行工作的证据。使用良好业务判断的出价者可能会考虑与BEP/VBP认证供应商进行谈判的许多因素，并且可能会考虑公司的价格和能力。事实是，使用BEP/VBP认证供应商可能涉及一些额外的费用，这本身本身可能不会是投标人未能实现目标的充分理由，只要此类费用是合理的。如果价格差异过高或不合理，则不需要投标人接受BEP/VBP认证供应商的更高报价。
利用计划 - 公平与包容委员会
☐ 与感兴趣的 BEP/VBP 认证供应商进行诚意谈判。此类谈判的证据必须包括已考虑的 BEP/VBP 认证供应商的联系名称、邮寄地址、电子邮件地址和电话号码；有关选定分包工作的计划和规格的信息描述；以及有关无法与 BEP/VBP 认证供应商达成额外协议的证据声明。具有良好商业判断力的投标人/报价人可能会在与 BEP/VBP 认证供应商谈判时考虑许多因素，并可能将公司的价格和能力考虑在内。使用 BEP/VBP 认证供应商可能会产生一些额外成本，但这一事实本身可能不是投标人/报价人未能达到目标的充分理由，只要这些成本合理即可。如果价格差异过大或不合理，投标人/报价人无需接受 BEP/VBP 认证供应商的更高报价。
•罗伯特·桑德斯（Robert Saunders）博士 - 卫生保健转型高级研究总监，兼职副教授兼核心教职员工，杜克 - 马尔戈利斯Inst
•从研究中，如果基准低/具有挑战性，组织可能不会加入VBP模型，并且如果随着时间的推移，基准rebass/棘轮降低了，组织可能会留下VBP模型（因此，满足越来越具有挑战性）。•基准测试对医师领导的与医院主导的ACO的参与不同。•安全网组织和类似的编码文化可能没有降低其有效基准的编码文化。•只有一些VBP计划在其基准测试中说明了与医学和社会服务不足的人群有关的因素（例如，ACO Reach的健康权益基准调整）。•总体激励措施的差异（基准，风险调整，停止损失的组合）可以使一些计划（例如MA）在财务上可持续比许多VBP计划更可持续。
日本新的基于价值的价格调整体系
目标。日本于 2019 年 4 月试行了新的药品和医疗器械定价成本效益评估系统。本研究描述了 2016 年 4 月至 2019 年 3 月就新引入的系统举行的讨论。方法。利用已发布的政府文件、与利益相关者的讨论以及中央委员会会议记录，解决以下问题：（i）试行结果和（ii）新引入系统的概述。结果。在试行期间，对 13 种产品进行了评估并调整了价格。新系统原定于 2019 财年实施，在国民健康保险列出目标产品后，大约需要 15 到 18 个月才能完成实施过程。目标产品的选择主要基于销售量、创新程度（保费）和定价理由的披露。首先，制造商提交成本效益数据，然后由卫生成果研究与经济评估中心（C2H）与学术机构合作进行审查。成本效益评估的结果不被纳入产品上市的决策过程。价格调整系统类似于基于价值的定价（VBP）；因此，新系统可以视为VBP调整。结论。成本效益评估有助于促进医疗系统的技术创新和可持续性。我们需要创造更大的能力来加强这一学术审查系统。
关于通过医疗补助管理式医疗促进基于价值支付的州战略的最终报告
我们研究的各州采用了从规定性到灵活性的各种方法。明尼苏达州和俄亥俄州对其 MCO 采取了规定性措施。明尼苏达州要求 MCO 向责任医疗组织 (ACO)（称为综合医疗伙伴关系 (IHP)）支付共享节省款项。俄亥俄州要求 MCO 将 FFS 支付给提供商的费用与特定护理期间提供的所有服务的目标支出金额进行核对，还要求 MCO 向参与综合初级保健 (CPC) 计划的提供商支付额外的护理协调费用。相比之下，南卡罗来纳州和新墨西哥州采用更灵活的方法，要求 MCO 达到一定水平的 VBP 活动，但允许 MCO 灵活地确定为每个提供商实施哪些支付模式。纽约州采用混合方法，允许 MCO 在州定义的支付改革方法菜单中具有一定的灵活性。