与所有抗逆转录病毒药物一样,治疗应由具有 HIV 感染管理经验的医疗保健专业人员开始。 已知或疑似对卡博特韦或利匹韦林有耐药性的患者不应使用 VOCABRIA 和 CABENUVA。基线存档的 RPV RAM 与其他因素(HIV-1 亚型 A6/A1 和/或 ≥ BMI 30 kg/m 2 )相结合会增加病毒学失败的风险(参见 7 警告和注意事项和 14 临床试验)。 由于 VOCABRIA 是与 EDURANT 联合使用的,因此作为一种完整方案,应查阅 EDURANT 的产品专论。 在开始使用 CABENUVA 之前,VOCABRIA 可与 EDURANT 联合使用,作为口服引导剂,以评估对卡博特韦的耐受性(见表 1 和表 3 )。 或者,医疗保健提供者和患者可以直接进行 CABENUVA 注射疗法(见表 2 和表 4,分别了解每月和每 2 个月的给药建议)。 在开始使用 CABENUVA 之前,医疗保健专业人员应仔细选择同意所需注射给药时间表的患者,并告知患者遵守预定的给药访问的重要性,以帮助维持病毒抑制,降低病毒反弹的风险和因错过剂量而可能产生耐药性的风险(见 7 警告和注意事项)。 第一次注射的日期将成为以后的目标治疗日期。可以在目标治疗日期前 7 天或后 7 天内给药(例如,如果目标治疗日期是每月的 12 日,则注射窗口为同一个月的 5 日至 19 日,无论上个月的注射时间如何)。 如果给药中断(例如由于错过注射或使用口服过渡疗法,见表 6),则恢复注射的日期将成为修订后的目标治疗日期。 卡博特韦和利匹韦林注射应在同一次就诊期间在不同的臀肌注射部位进行。
落后于联合国艾滋病规划署的目标,表明需要改善年轻人的艾滋病治疗选择。葛兰素史克公司 (LSE/NYSE: GSK) 宣布,由葛兰素史克控股、辉瑞和盐野义为股东的全球专科艾滋病公司 ViiV Healthcare 今天宣布,欧洲药品管理局 (EMA) 人用药品委员会 (CHMP) 已发表积极意见,建议授权 Vocabria(卡博特韦长效注射剂)与强生创新医学的 Rekambys(利匹韦林长效注射剂)联合使用,用于治疗 12 岁及以上、体重至少 35 公斤且病毒学受到抑制的青少年的 HIV-1 感染。截至 2023 年,全球有 155 万名 10 至 19 岁的年轻人感染艾滋病毒。 1 治疗方面的进步意味着 HIV 可以成为一种可控的疾病,但有些人在服用每日口服方案时面临挑战,包括依从性、每日提醒 HIV 以及对披露和相关耻辱的恐惧。 2 如果获得批准,卡博特韦和利匹韦林长效版的这一扩大适应症将标志着首次为感染 HIV 的青少年提供完整的长效方案,这些青少年的治疗覆盖率、治疗依从性和病毒抑制率低于年龄较大的人群。 1 ViiV Healthcare 首席医疗官 Harmony P. Garges 医学博士、公共卫生硕士表示:“今天 CHMP 的积极意见是向感染 HIV 的青少年提供首个长效注射方案的重要一步。长效方案有可能提供有效的 HIV 治疗,并有助于解决许多人在服用每日口服方案时面临的挑战。这一进展凸显了我们持续致力于为年轻人提供更多治疗选择的承诺,这是我们不让任何感染 HIV 的人掉队的使命的一部分。” MOCHA 研究 (IMPAACT 2017, Study 208580) 第 24 周的数据支持了这一积极的观点,该研究是一项正在进行的 I/II 期多中心、开放标签、非对比研究,旨在研究卡博特韦和利匹韦林长效药物的安全性、耐受性和药代动力学。根据对 144 名青少年 (年龄至少 12 岁,体重 35 公斤或以上) 的研究数据,未发现新的安全问题,144 名参与者中有 139 名 (96.5%) 在第 24 周仍处于病毒学抑制状态 (血浆 HIV-1 RNA 值 <50 c/mL)。3 此外,在第 24 周接受调查的参与者中有 99% (139/141) 表示,他们更喜欢注射长效药物而不是每日口服药物,主要是因为方便和减轻负担;减轻负担最突出的部分是减少与依从性相关的压力和增加隐私。4 上市许可预计未来几个月将获得欧盟委员会的批准。Cabotegravir 和利匹韦林长效版,商品名为 Vocabria + Rekambys,于 2020 年 12 月获得 EMA 批准,用于治疗病毒学得到抑制的 HIV-1 成人患者。关于 Vocabria Vocabria(卡博特韦)注射液与利匹韦林注射液联合使用,用于治疗病毒学得到抑制(HIV-1 RNA <50
阿扎那韦 (REYATAZ)* 阿扎那韦/考比司他 (EVOTAZ) 比克替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦 (BIKTARVY) 卡博特韦/利匹韦林 (CABENUVA/VOCABRIA) PA 考比司他 (TYBOST) 达芦那韦 (PREZISTA) ST2 达芦那韦/考比司他 (PREZCOBIX) 达芦那韦/考比司他/替诺福韦/恩曲他滨 (SYMTUZA) 地拉韦定 (RESCRIPTOR) 地达诺辛 (VIDEX EC*, VIDEX soln) 多替拉韦/利匹韦林 (JULUCA) 多替拉韦/拉米夫定 (DOVATO) 多拉韦林 (PIFELTRO) 多拉韦林/拉米夫定/替诺福韦 (DELSTRIGO) 依法韦仑 (SUSTIVA) 依法韦仑/恩曲他滨/替诺福韦(ATRIPLA)* Efavirenz/lamivudine/tenofovir (SYMFI, SYMFI LO) Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir (STRIBILD, GENVOYA) ST1 Emtricitabine (EMTRIVA, EMTRIVA soln*) Emtricitabine/tenofovir (TRUVADA, DESCOVY) Emtricitabine/rilpivirine/tenofovir (COMPLERA) Enfuvirtide (FUZEON), QL Etravirine (INTELENCE) Fosamprenavir (LEXIVA) Fostemsavir (RUKOBIA) Ibalizumab (TROGARZO) PA Indinavir (CRIXIVAN) Lamivudine (EPIVIR)* Lamivudine/tenofovir (CIMDUO) Lamivudine/zidovudine (COMBIVIR)* Lencapavir (SUNLENCA) PA Lopinavir/Ritonavir (KALETRA) 马拉维若 (SELZENTRY) 奈非那韦 (VIRACEPT) 奈韦拉平 (VIRAMUNE)* 雷替拉韦 (ISENTRESS) 利匹韦林 (EDURANT) 利匹韦林/恩曲他滨/替诺福韦 (ODEFSEY) 利托那韦 (NORVIR) ST1 沙奎那韦 (INVIRASE) ST2 司他夫定 (ZERIT)* 替诺福韦 (VIREAD、VEMLIDY)* 替拉那韦 (APTIVUS)、ST2 齐多夫定 (RETROVIR)*