•考虑到吉西他滨和顺铂或卡铂的剂量降低至70岁以上的患者¶¶吉西他滨在peisplatin期间可以给出吉西他滨的剂量,而顺铂则可以使用cisplatin,而不是顺铂。参见剂量修饰下的肾功能障碍。注意:除了减少GFR以外的原因,医生可以将卡铂替代顺铂替代(例如,对顺铂的耳毒性的担忧)是可以接受的。*以50 mg/h的速度开始(首剂量)初始输注,1小时后,每30分钟增加50 mg/h,直到达到400 mg/h的速率。对于所有随后的治疗方法,在30分钟内注入50 mL(或100 mL)的剂量,然后在1小时内注入剩余的200 mL(或400毫升)(4/5)(4/5)(总输液时间= 1小时30分钟)。过敏反应的发展可能需要较慢的输注率。请参阅下面的超敏反应。**细胞因子释放综合征的风险很低,但是当周围血液淋巴细胞计数大于30至50 x 10 9 /L时增加。虽然不需要基于淋巴细胞计数扣留利妥昔单抗,但临床医生可能希望预先对肿瘤负担高的药物治疗前用类固醇施加的患者进行利妥昔单抗输液,或从第一个治疗周期中忽略利妥昔单抗。†患者必须通过IV输注(使用IV配方)接受初次剂量,因为第一次输注的反应风险最高。IV给药可以通过减慢或停止输注来更好地管理反应。 IV也应给先前6个月前接受治疗的患者。IV给药可以通过减慢或停止输注来更好地管理反应。IV也应给先前6个月前接受治疗的患者。IV也应给先前6个月前接受治疗的患者。
摘要。背景/目标:子宫颈(SCNEC)的小细胞神经内分泌癌是一种罕见的疾病,其特征是与鳞状细胞癌和腺癌亚型相比,淋巴浸润,转移和复发的发生率更高。此外,它容易发生早期转移,预后较差。化学疗法在宫颈SCNEC的管理中具有重要作用。早期SCNEC的有效治疗方案是局部治疗,进行了根本手术和全身化疗。但是,由于一种罕见疾病,不存在标准治疗方案。我们审查了先前的报告,以确定用于肺部组织病理学相似的小细胞癌是否是子宫颈SCNEC的适当初始化学疗法方案。材料和方法:在这篇评论中,搜索了Cochrane库来源,临床试验。Gov,Silence,PubMed和Google Scholar的搜索引擎进行了1997 - 2021年发布的所有介入研究,评论,病例报告和荟萃分析。结果:依托泊苷/铂(EP)是最常用的方案,而紫杉醇/卡泊素是第二个最常见的方案,在大多数研究中用作子宫颈SCNEC多模式治疗的一部分。顺铂/vincristine/bleyomycin,cisplatin/irinotecan,顺铂/ifosfamide/ifosfamide/eToposide也与EP一致;但是,没有临床试验专用于SCNEC。
摘要:一种著名的化疗药物是顺铂,也称为顺二氨二氯铂或顺铂(II)。骨转移、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤和癌等癌症都可以用它治疗。它被采用的原因是它能够与嘌呤生物分支交联,阻碍 DNA 修复过程,造成 DNA 损伤,从而导致癌细胞凋亡。然而,由于耐药性和一些不良副作用,包括严重的肾脏问题、过敏反应、对感染的免疫力降低、胃肠道问题等,顺铂也被使用。为了克服耐药性和减少副作用,顺铂与其他药物的联合疗法也得到了大量研究。这篇深入分析研究了顺铂和相关铂类药物的同位素特性,以及如何将它们用于治疗一系列健康恶性肿瘤。特别关注的是其不良副作用和分子作用机制。本文对该药物进行了药理学评估,概述了其临床应用、毒性作用和耐药机制。顺铂通过与 DNA 上的尿碱交联形成 DNA 加合物的能力与其作用方式有关。因此,
对卫生政策/实践/研究/医学教育的影响:顺铂是一种用于治疗几种实体瘤的化学治疗化合物;但是,由于肾毒性的发展,其使用通常受到限制。- 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物,通过抑制SGLT2对肾脏中的葡萄糖重吸收负责。这些抑制剂还显示出有望改善顺铂后改善肾功能,这是一种常用的化学治疗药物,可能导致肾脏损伤。请引用本文为:Keshtgar P,Mahmoodnia L,KaramianS。钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂对顺铂诱导的肾脏毒性的改善影响;最新发现的迷你审查。J肾脏Inj Prev。2023; 12(4):E32245。doi:10.34172/jrip.2023.32245。
目的:三阴性乳腺癌 (TNBC) 是一种难治性乳腺癌,预后不良,治疗选择有限。先前的研究表明,TNBC 具有高跨膜前列腺雄激素诱导蛋白 (TMEPAI) 表达。已知 TMEPAI 由 TGF- β /Smad 信号诱导,并具有致瘤功能,可将 TGF- β 从肿瘤抑制因子转化为肿瘤促进因子并诱导上皮 - 间质转化 (EMT)。因此,我们旨在确定 TMEPAI 在 TGF- β 存在下使用几种抗癌药物治疗三阴性乳腺癌细胞中的作用。方法:在三阴性乳腺癌细胞 BT549 中进行 TMEPAI 敲除 (KO)。 TMEPAI 编辑是使用 CRISPR-Cas9 系统开发的,它使用两种 sgRNA 组合来完全去除 TMEPAI 基因的外显子 4。进行基因分型和蛋白质组学分析以检查 TMEPAI-KO 细胞的建立。在 TGF-β 处理的情况下,野生型 (WT) 和 KO 细胞用于确定几种抗癌药物的 50% 抑制浓度 (IC 50 ):阿霉素、顺铂、紫杉醇和比卡鲁胺。结果:通过完全去除 TMEPAI 基因成功建立了 KO 细胞,这在基因组和蛋白质组学分析中得到了证实。此外,在 TMEPAI-KO 细胞中,我们发现阿霉素和紫杉醇的 IC 50 显著降低,而顺铂和比卡鲁胺的影响最小。我们的研究结果表明,TGF-β 诱导的 TMEPAI 减弱了 TNBC 对阿霉素和紫杉醇的反应,但对顺铂和比卡鲁胺的反应没有影响。结论:TGF-β 诱导的 TMEPAI 导致 TNBC 治疗对阿霉素和紫杉醇的反应降低,但对顺铂和比卡鲁胺的影响最小。需要进一步研究以在其他生长因子诱导的细胞以及体内模型中证实我们的发现。关键词:TMEPAI、TGF-β、阿霉素、紫杉醇
治疗的目的是延长预期寿命,降低肿瘤大小并改善症状。良好的技术评估指南818建议使用ipilimumab的Nivolumab作为一种选择,如果他们具有东部合作肿瘤学组(ECOG)的表现状态为0或1。良好的技术评估指南135建议将pemetrex用顺铂作为治疗选择,适用于未经治疗的恶性胸膜间皮瘤的患者,其手术切除是不合适的。英国胸腔协会指南建议卡铂与内铂相结合的刺皮素结合使用,或者对于不足以接受化学疗法的人的不利风险或不利的风险,最佳支持性护理可用于控制疾病症状。目前没有胸膜间皮瘤中最佳支持护理的标准。
在恢复肠功能和正常日常活动的平稳恢复后,患者在第30天进行术后出院。然后,她接受了六个环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松(CHOP)化学疗法的周期。在此初始课程之后,进行了正电子发射断层扫描扫描以评估治疗反应。结果表明腹腔内肿瘤的局部复发,尽管没有肠梗阻的迹象。作为一种打捞疗法,她接受了依托泊苷,顺铂,高剂量ARA − C和甲基促苯甲甲醇方案,然后是干细胞收获。随后,她接受了九个对福洛特尼的化学疗法的周期。由于进行性疾病,她接受了两个循环的地塞米松,顺铂和高剂量的Ara -c,以及一个吉西他滨,地塞米松和顺铂循环。然后,她接受了自体血干细胞移植的弯曲霉,依托泊苷,细胞蛋白滨和梅尔法兰调节。
胆道癌 (BTC) 是一类异质性罕见恶性肿瘤,可起源于胆道任何部位,但预后均不良。BTC 细分为肝内胆管癌 (ICCA)、肝外胆管癌 (ECCA) 和胆囊癌。ICCA 起源于肝实质,而 ECCA 可起源于肝脏以外胆道的任何部分,可进一步分为肝门部胆管癌或远端胆管癌 (1)。ICCA 和 ECCA 的全球发病率都在增加 (2,3)。预计 2020 年全球原发性肝癌(包括肝细胞癌和胆道癌)新发病例为 906,000 例,其中 ICCA 约占 10-15% (4)。 ABC-02 III 期试验确立了晚期 BTC 的首选治疗方法,与吉西他滨相比,吉西他滨联合顺铂组的 OS 显著改善(中位数 11.7 个月对 8.1 个月,HR 0.64)(5、6)。一项 II 期非随机单组临床试验研究了在吉西他滨-顺铂中添加白蛋白紫杉醇(7)。中位 PFS 为 12.2 个月,中位 OS 为 19.2 个月,与历史对照相比更为有利。最近,TOPAZ-1 试验中将度伐单抗添加到化疗中取得了积极成果(8)。在该研究中,与单独使用吉西他滨和顺铂相比,度伐单抗联合顺铂和吉西他滨可使死亡风险降低 20%,达到了试验的主要终点,
S1416,在转移性三阴性乳腺癌和/或BRCA突变相关的乳腺癌中,有或没有ABT-888(Veliparib)的顺铂的II期随机安慰剂对照试验,有或没有脑转移(版本05/29/24)
特别注意事项:禁忌症:• 有卡铂、其他铂类药物(如顺铂)或甘露醇 12 的过敏反应史(每个制造商);但是,一些对卡铂过敏的患者可以接受再次使用卡铂或在采取适当预防措施的情况下改用顺铂 2,15,16 警告:• 先前接触顺铂会增加毒性的风险和严重程度(例如骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经病变、耳毒性)12 特殊人群(老年病学):65 岁以上的患者周围神经病变的发病率增加,骨髓抑制可能更严重。此外,老年患者更容易出现与年龄相关的肾功能障碍,这可能需要减少剂量并仔细监测血细胞计数。 2,11 致癌性:使用卡铂治疗数年后,曾报告出现急性早幼粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病。17 致突变性:体外研究表明,卡铂具有致突变性。17 生育能力:卡铂可能导致患者出现性腺抑制(如闭经、无精子症),这通常与治疗剂量和治疗时间有关,并且可能是不可逆的。动物研究报告了明显的卵巢萎缩。如果适用,应考虑在治疗前保留生育能力。17 怀孕:动物研究显示,卡铂具有胚胎毒性和致畸性。对于有生育能力的女性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 7 个月内避孕。对于有生育能力的女性伴侣的男性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 4 个月内避孕。18