1目标:微生物组的作用已与各种医学2条件有关。结肠镜检查后,已知发生结肠微生物负荷的重生,3然而,肠4制剂后尚未研究自然重生的质量和时机。此外,尚无研究记录详细的自由生活饮食摄入量,并在骨镜后同时使用肠道微生物组重生。在这里,我们试图确定相对于饮食摄入的6个早期重生模式。方法:健康的成年人(n = 15 [4雌性/11雄性],BMI = 27.2±3.9 kg/m 2,年龄51.4±7.2 y)计划在密苏里州大学的胃肠病学诊所招募筛查8结肠镜检查。9在结肠镜检查(基线)的两周内,受试者完成了3天的详细食物记录10。后骨镜检查,受试者吃的自由饮食和详细的食物记录在第0、1、2、4、7、10和13天收集了11个。粪便样品是在骨内镜检查前的,并在第12天的第3、5、8、11和14天获得。肠道微生物组组成。结果:在手术后的5天内,受试者报告了14个相对于基线消耗的总能量更多的总能量,大概是为了弥补肠prep期间发生的低15能量摄入量。在基线时,纤维摄入量(21.0±9.1 g/d)比结肠镜检查当天高16,第0天(16.1±11.2,p = 0.0159)。此后,每日纤维17摄入量与基线相同。使用加权和未加权差异的主坐标分析观察到了18个标志性的微生物组β多样性(p = 0.0001,19 f = 15.23,单向Permanova)。精选的分类单群被枯竭后骨内镜检查(例如,杆菌中的20个)。具体而言,在21天和第3天的粪便样品之间观察到时间的显着影响(成对P = 0.0013,F = 2.9)。这些变化趋向于第5天返回22返回基线,随后的样本,使用加权差异分析(Bray-Curtis)测试23时,分类单元与基线相似。结论:这些结果定量24证明了微生物相对丰度和25种多样性的显着变化的幅度。手术后的26纤维摄入量的变化对齐的时间安排。这些数据突出了27次筛查结肠镜检查后在重建健康微生物组后的营养重要性。28 29关键字:结肠镜检查;结肠准备;微生物变异性;食物摄入;微生物30组成;微生物重生。
结肠镜检查是使用内窥镜对大肠进行视觉检查,通过检测和切除癌前息肉来预防结肠直肠癌。关于息肉检测的文献显示,临床医生的漏诊率差异很大,平均在 22-27% 左右。虽然最近的研究考虑使用 AI 支持系统进行息肉检测,但如何将这些系统可视化并整合到临床实践中仍是一个悬而未决的问题。在这项工作中,我们探索了结肠镜检查 AI 支持系统中使用的视觉标记的设计。在我们团队的胃肠病学家的支持下,我们设计了七个独特的视觉标记,并将它们呈现在真实的患者视频片段上。通过针对相关临床工作人员(N = 36)的在线调查,我们评估了这些设计,并获得了初步的见解和理解,了解临床工作人员如何设想将 AI 融入他们的日常工作环境。我们的研究结果为未来在连续、自适应场景中部署人工智能支持系统提供了具体的建议。
1 西班牙瓦伦西亚拉菲大学医院胃肠病学系消化内镜科;2 西班牙瓦伦西亚拉菲健康研究所 (IIS La Fe);3 西班牙马德里格雷戈里奥马拉尼翁综合大学医院胃肠病学系内镜科;4 西班牙巴塞罗那德尔马医院消化科内镜科;5 西班牙马德里卫生经济学与成果研究部 (Medtronic Ibérica, SA);6 西班牙马德里伊比利亚药物经济学与成果研究中心 (PORIB);7 瑞士 VD 托洛切纳茨美敦力国际贸易有限公司卫生经济学与成果研究中心
结肠镜检查CPT 44388,44389,44390,44391,44392,44394,44401,44401,44402,444403,44404,44404,444405,444406 45382,45384,45385,45386,45388,45389,45390,45391,45391,45392,45393,45398 HCPCS G0105:结直肠癌筛查;高风险G0121的个人结肠镜检查:结直肠癌筛查; colonoscopy on individual not meeting criteria for high risk SNOMED CT 8180007: Fiberoptic colonoscopy through colostomy (procedure) 12350003: Colonoscopy with rigid sigmoidoscope through colotomy (procedure) 25732003: Fiberoptic colonoscopy with biopsy (procedure) 34264006: Intraoperative colonoscopy (procedure) 73761001:结肠镜检查(程序)174158000:开放结肠镜检查(程序)174185007:结肠病变和结肠病变活检的诊断纤维内窥镜检查(程序)235150006 235150006:总结肠镜检查(程序)235151005:限制性结肠镜检查(限制性)275: examination of colon using fiberoptic sigmoidoscope (procedure) 302052009: Endoscopic biopsy of lesion of colon (procedure) 367535003: Fiberoptic colonoscopy (procedure) 443998000: Colonoscopy through colostomy with endoscopic biopsy of colon (procedure) 444783004: Screening colonoscopy (procedure) 446521004:结肠镜检查和结肠粘膜的切除(程序)446745002:结肠镜检查和结肠镜检查和活检(程序)447021001:结肠镜检查和纹身(过程)(程序)709421007:使用结肠镜检查和柱子sproture 1:colonoscopicy and dialation of Colonsoscopicy and bolation color coliature of Colonsoscopicy and Propure of Collature of Collature of Collature of Collature of Collature of Collature of Collature(71029)710229292929292929292929971029710292透视指南(程序)711307001:使用X射线指导(程序)结肠镜检查(程序)789778002:结肠镜检查和粪便菌群移植(程序)1209098000:纤维结肠镜检查,结肠镜检查具有结肠病变(过程)
1单元IBD,CEMAD,遥远地区,国际医学和Gasstranterology,医学科学和Chirurgic Sciences,资助大学政策“ A. irccs,L。Go A. Gief 8,00168罗马,意大利; latusloris@gmail.com(l.r.l.r.l );光泽。 ); wortsy.betoty@nats。 ); syllable.pecer@polyclines.it(S.P. ); pgpuca@gpoke.com(p.p. ); helis.sscouvotonum@polyclinicles.it(E.S. ); giveElele.napoliaum@polyclinical.it(D.N. );给它。 ); Anony.gsbarrinium@nats.it(A.G.)2医学和艾滋病科学系,“ G。 公告” Chieti-Pescara大学,66100 Chiets,意大利3号高级研究与技术中心(CAST),” G。 公告” Chieti-pescara大学,66100个Chiets,意大利4药物和traslational Schools,大学,Caree Custerms,L。Go F. F. F. F. Little 1,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Romes(Gg。 ); Youth.camcrat@nat.it(G.C。) <2 5 5微生物学,大学政策基金会‘A. ICCS,Caree Sacred University,意大利罗马00168; gianluca.perty@polyclinical。 ); maurice.sanguines@polyclinicles.it(M.S. ); light.mafes@polyclinical.it(l.m.)1单元IBD,CEMAD,遥远地区,国际医学和Gasstranterology,医学科学和Chirurgic Sciences,资助大学政策“ A.irccs,L。Go A. Gief 8,00168罗马,意大利; latusloris@gmail.com(l.r.l.r.l);光泽。); wortsy.betoty@nats。); syllable.pecer@polyclines.it(S.P.); pgpuca@gpoke.com(p.p.); helis.sscouvotonum@polyclinicles.it(E.S.); giveElele.napoliaum@polyclinical.it(D.N.);给它。); Anony.gsbarrinium@nats.it(A.G.)2医学和艾滋病科学系,“ G。公告” Chieti-Pescara大学,66100 Chiets,意大利3号高级研究与技术中心(CAST),” G。公告” Chieti-pescara大学,66100个Chiets,意大利4药物和traslational Schools,大学,Caree Custerms,L。Go F. F. F. F. Little 1,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Romes(Gg。); Youth.camcrat@nat.it(G.C。)<2 5 5微生物学,大学政策基金会‘A.ICCS,Caree Sacred University,意大利罗马00168; gianluca.perty@polyclinical。); maurice.sanguines@polyclinicles.it(M.S.); light.mafes@polyclinical.it(l.m.)6人类微生物组的单位,班比诺GESù儿童医院,IRCCS,00168,意大利罗马; federica.delchierico@opbg.net 7卫生科,大学生命科学系和公共卫生,Cattolica del Sacro Cuore大学,意大利00168,意大利00168; andreaposcia@yahoo.com 8 UOC ISP预防和监视感染和慢性疾病,预防局,地方卫生局(ASUR-AV2),60035 JESI,意大利90035 9 UOC DI GASTROENTEROLOGIA,FONDAZIONE POLICINICO INRICOTIOGemelli” IRCCS, L. Go A. Gemelli 8, 00168 Rome, Italy 10 Unit of Microbiomics and Unit of Human Microbiome, Bambino Ges ù Children's Hospital, IRCCS, 00168 Rome, Italy; lorenza.putignani@opbg.net 11 IBD Center, IRCCS Humanitas Research Hospital, Rozzano, 20089 Milan,意大利; Alessandro.armuzzi@unicatt.it *通信:franco.scaldaferri@policlinicogemelli.it或franco.scaldaferri@unicatt.it
其他有效的筛查方法包括粪便检查(可配合或不配合柔性乙状结肠镜检查),柔性乙状结肠镜检查类似于结肠镜检查,但不能检查整个结肠。CT 结肠镜检查(放射科医生进行的检查)也用于筛查患者是否患有结肠直肠癌。如果发现异常,您的医生将确定是否需要进行后续结肠镜检查。
Eric Esrailian 2 , Folasade P. 5 月 2、5、6 日 1 加州大学洛杉矶分校内科系,美国加利福尼亚州洛杉矶 2 Vatche 和 Tamar Manoukian 消化系统疾病科;加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院 3 加州大学洛杉矶分校放射科学系;数据集成、架构和分析组 4 罗马琳达大学医学院 5 大洛杉矶退伍军人事务健康系统,美国加利福尼亚州洛杉矶 6 加州大学洛杉矶分校凯撒医疗机构健康公平中心,琼森综合癌症中心 类别:ASGE。临床内窥镜实践 2。质量措施和质量测量限制:2881/2900 个字符 截止日期:2022 年 12 月 1 日下午 6 点 PST 简介:高质量的结肠镜检查是有效结直肠癌 (CRC) 筛查的标志。尽管全国都关注结肠镜检查质量,但测量质量指标 (QI) 是一项劳动密集型工作,而且往往不一致。我们之前开发并验证了一种自然语言处理 (NLP) 算法,该算法可自动提取和报告我们医疗系统中的结肠镜检查 QI。在这个质量计划中,我们使用这些 NLP 衍生的 QI 指标构建了一个临床仪表板,用于跟踪实时结肠镜检查 QI 数据。方法:本研究的背景是一个大型学术健康中心,拥有明确的初级保健人群、强大的转诊护理和 6 个门诊内窥镜检查设施,每年进行超过 17,000 次筛查结肠镜检查。在之前的工作中,我们开发、验证并集成了一种 NLP 算法到我们的医疗系统中,该算法利用机器学习来识别、提取和构建来自自由文本电子健康记录结肠镜检查和病理报告中的数据。根据 2015 年 ASGE/ACG 结肠镜检查质量指标建议,这些数据能够实时测量结肠镜检查 QI。对于这一质量改进举措,我们召开了跨学科会议,讨论仪表板内容和格式,以实现最佳 QI 信息分散。仪表板目前包含五个 QI,这些 QI 是在我们机构进行的所有筛查/监测结肠镜检查中测量的:结肠镜检查指征记录 (IND)、盲肠插管 (CI)、肠道准备记录 (BP)、充分肠道准备 (ABP) 和腺瘤检测率 (ADR;按机构、提供者和患者性别)。ASGE/ACG 针对每个 QI 的绩效目标都以基准表示。仪表板不包括每年进行 <20 次结肠镜检查的结肠镜检查医师。结果:该图显示了 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 9 月 30 日期间结肠镜检查 QI 临床仪表板的快照。在此期间,共为 12,792 名患者进行了 12,903 次结肠镜检查。患者中 52.2% 为女性,48.2% 为非白人,平均年龄为 56.4 ± 8.51 岁(表格)。平均医疗系统绩效为:IND 为 100%,CI 为 100%,BP 为 100%,ABP 为 97.9%,女性 ADR 为 30.5%,男性 ADR 为 43.0%。所有五个测量的机构 QI 均超过了 ASGE/ACG 绩效目标。总体而言,94.1% 的提供商达到了 ASGE/ACG 男性 ADR,84.3% 的提供商达到了 ASGE/ACG 女性 ADR 目标。(图)结论:我们成功开发了一个实时临床仪表板,可以实现可视化,并定期反馈筛查结肠镜检查的质量。该仪表板将用于识别表现不佳的结肠镜检查医师,帮助评估是否需要未来的干预措施,并允许方便地评估这些干预措施。未来的发展将包括在仪表板中索引术前和术后 QI。
摘要 结直肠癌 (CRC) 是世界第三大常见癌症。结肠镜检查对降低 CRC 的发病率和死亡率做出了重大贡献。人工智能 (AI) 融入结肠镜检查实践解决了筛查结肠镜检查的各种缺点。人工智能辅助结肠镜检查将有助于实时识别具有可能组织学的息肉类型。这不仅可以节省时间,还有助于减少人为错误。计算机辅助检测和计算机辅助表征是人工智能的两种应用,目前正在广泛研究,旨在提高息肉和腺瘤的检出率。全球正在进行多项研究,这些研究要么涉及简单的决策算法,要么通过模仿人脑的神经网络涉及复杂的模式。大多数数据都是回顾性收集的,研究仅限于单中心研究,可能存在偏差。因此,未来结肠镜检查人工智能的研究应致力于开发更复杂的卷积神经网络和深度学习模型,这将有助于标准化实践并确保所有结肠镜检查具有相同的准确度,无论执行内镜检查的医师经验如何。在这篇评论中,我们将仔细研究人工智能的现状及其与结肠镜检查领域的整合。
简介:在2024年5月23日,一个小组听取了《 Guardant Health and the FDA》的演讲,并讨论并回答了有关Guardant Health,Inc。Premarket批准申请申请的信息的问题。该小组的投票成员还投票通过了小组对Shield测试的问题的回答,涉及其安全性,有效性,有效性,并有利于Versus,并进行了VERSUS风险。所讨论的设备是一种定性的体外诊断测试,该测试旨在检测从监护人血液收集试剂盒中收集的血液中结直肠癌衍生的无细胞DNA的改变。提出的使用指示是:盾牌用于筛查45岁以上疾病的平均风险的个体筛查。患有“检测到异常信号”的患者可能患有结直肠癌或晚期腺瘤,应转介进行结肠镜检查。盾牌不是诊断性结肠镜检查或高危个体的监测结肠镜检查的替代品。该测试是在Guardant Health,Inc。进行的。