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脑震荡的表观遗传学：系统评价
背景：脑震荡是最常见的神经系统疾病，每年影响全球数百万人。确定影响脑震荡发病率、严重程度和恢复的表观遗传机制可以为这种损伤提供诊断和预后见解。目标：本系统评价旨在确定脑震荡的表观遗传机制。方法：在七个电子数据库中搜索研究脑震荡的表观遗传机制及其潜在神经病理学的研究：PubMed、MEDLINE、CINAHL、Cochrane 图书馆、SPORTDiscus、Scopus 和 Web of Science。结果：根据纳入和排除标准，两位作者独立分析了 772 个标题，最终列出了 28 项研究，共计 3042 名参与者。我们观察到 sncRNA、甲基化、组蛋白修饰和脑震荡之间的独立关联。总体而言，204 个小非编码 RNA 在脑震荡参与者和对照组之间或在没有脑震荡后症状的脑震荡参与者和有脑震荡后症状的脑震荡参与者之间显着失调。其中，37 个在多个研究中报告，其中 23 个与至少一项进一步研究的方向一致。Ingenuity 通路分析确定了 10 个已知可调控 15 个与人类神经病理相关的基因的 miRNA。两项研究发现脑震荡参与者的整体甲基化发生了显著变化，一项研究发现 DNA 损伤和脑震荡背景下 H3K27Me3 减少。结论：综述结果表明，表观遗传机制可能在病理生理机制中发挥重要作用，可能影响脑震荡对个人的结果、恢复和潜在的长期后果。
其余的重新参与策略用于管理初级保健中脑震荡的患者
患者应返回上一步。人们不应重返运动，除非他们完全恢复工作/教育（如果适用）。自首次出版日期以来，该指南已根据2023 ACC脑震荡指南进行更新，网址为：https：//www.acc.co.nz/preventing-injury/preventing-injury/sport-recreation/sport-reation/concussion-incussion-incussion-incussion-incussion-in-sport/
带可能患有脑震荡的孩子回家
头部受伤后，成人应在接下来的 24 小时内照看您的孩子。他们还应定期服用止痛药（例如扑热息痛），避免高刺激活动并保持良好的睡眠习惯。如果您担心他们正在出现以下问题之一，请致电 NHS 111，或考虑将他们送回医院。
神经保护性跟踪 - 抑制 - 势力 -
摘要：大麻二酚（CBD）由于其治疗特性和显然缺乏负面影响，人们一直在对医学产生越来越多的兴趣。研究表明，高剂量的CBD可以急性和长期服用，几乎没有风险。本综述着重于CBD的神经保护作用，重点是它对从轻度创伤性脑损伤（TBI）或脑震荡中恢复的意义。CBD已显示出通过影响内源于内源性大麻素的受体和其他受体，例如香草素受体1，腺苷受体，腺苷受体和5-羟色胺通过大麻蛋白受体受体与独立的机制来影响内源性大麻素系统。脑震荡会导致许多生理后果，可能导致脑抑制综合征。虽然已经显示出脑震荡后脑血管和心血管生理的损害，但不幸的是，仍然没有可用的治疗方法可以增强恢复。CBD已显示出对血脑屏障，脑部衍生的神经营养因子，认知能力，脑血管造成，心血管生理学和神经发生的影响，所有这些因素已被脑震荡改变。CBD可以通过减少炎症，调节大脑血流，增强神经发生并保护大脑免受活性氧的影响来增强神经保护作用。双盲随机对照试验仍需要验证在轻度TBI（例如脑震荡）之后CBD用作药物的使用。
脑震荡评估领域的重大变革
*Nurochek 系统旨在供医疗机构中 16 至 46 岁之间的受试者开处方使用，用于结合标准神经系统评估辅助诊断轻度创伤性脑损伤 (mTBI)（FDA 于 2023 年 12 月 27 日批准）
脑震荡后：重返运动的策略
添加特定运动项目，例如跑步、滑冰或投掷练习，这些活动可以在低风险环境中单独进行（远离其他参与者）。活动应由教练、培训师、老师或家长/监护人监督。继续进行此步骤，直到症状消失，即使在运动时也是如此。
脑震荡后：重返校园策略
脑震荡的症状和体征通常持续长达四周，但也可能持续更长时间。如果您以前有过脑震荡，下次可能需要更长时间才能痊愈。如果您的症状没有改善或持续超过四周，您应该转诊给擅长脑震荡管理的医疗保健专业人士。
评估血氧水平依赖性信号变异性作为运动相关脑震荡中脑损伤的生物标志物
轻度创伤性脑损伤是一种复杂的神经系统疾病，在参加接触运动的运动员中，对运动员的关注很大。维持与运动有关的脑震荡的运动员通常会进行体格检查和神经认知评估，以确定伤害的现实和重返比赛状态。然而，由于最小可检测到的ANA Tomic病理学或神经认知改变，可能会发生对神经代谢过程的创伤性破坏，从而增加运动员可以在脆弱时期重返游戏并受到重复损害的风险。这强调了对敏感功能性神经影像学方法的需求，以检测脑震荡运动员中熟食的脑生理学改变。本研究比较了立即症状后评估和认知测试的复合评分以及血液氧水平依赖性信号变异性的全脑测量的疗效，以分类结束状态，并预测健康，脑震荡和重复刺激的运动员的脑震荡症状，并评估了动态依赖性的运动型依赖性的运动型，并依赖性依赖性依赖性氧脑生理和协助检测与运动有关的脑震荡。我们观察到了脑震荡运动员的区域血氧水平 - 依赖性信号变异性测量指标的显着差异，但没有观察到脑震荡运动员的立即震荡后评估和认知测试得分的显着差异。我们进一步证明，将功能性大脑变化的措施与立即的震荡后评估和认知测试一起得分增强了监督随机森林机器学习方法的敏感性和特异性，当分类和预测脑震荡状态以及脑震荡后的症状和临时症状，表明对体育范围的范围的变化有助于表征脑部的范围，以征服脑部的范围。创伤性脑损伤。These results indicate that altered blood oxygen level–dependent variability holds promise as a novel neurobiological marker for detecting alterations in cerebral perfusion and neuronal functioning in sport-re lated concussion, motivating future research to establish and validate clinical assessment protocols that can incorporate advanced neu roimaging methods to characterize altered cerebral physiology following mild traumatic brain injury.