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World File Search Systemdapagliflozin
非胰岛素临床珍珠链接和资源
•SGLT2抑制剂（例如empagliflozin，dapagliflozin）导致血清肌酐的初始增加高达25-30％，类似于开始ACEI或ARB。这是预期的，甚至可能是肾脏收益的标志。建议检查实验室（例如SGLT2抑制剂启动后2-4周肾功能，电解质），以确保SCR的升高小于30％。 如果患者的EGFR <30 mL/min（甚至<45），请参见肾脏病。 •glp1激动剂的恶心（例如） semaglutide，liraglutide）很常见，当这些药物被缓慢滴定时，耐受性通常会在几个月的时间内发展。 开始时强调患者。 •避免将DPP4抑制剂和GLP1激动剂组合。 这些药物的工作原理类似，结合可能会导致胰腺炎的添加剂风险。 •绝大多数患者，可能大于90％，当剂量开始低且滴定缓慢时能够忍受二甲双胍。 如果不成功，扩展释放（ER）二甲双胍Glumetza比立即释放的二甲双胍具有更低的恶心和腹泻，并且可以是克服二甲双胍不耐受的一种方法。 二甲双胍ER的药物计划覆盖范围通常是障碍，但是有些患者可能是组合产品的良好候选者（例如， STAGLIPTIN/二甲双胍XR -Janumet Xr eds in SK）。肾功能，电解质），以确保SCR的升高小于30％。如果患者的EGFR <30 mL/min（甚至<45），请参见肾脏病。•glp1激动剂的恶心（例如semaglutide，liraglutide）很常见，当这些药物被缓慢滴定时，耐受性通常会在几个月的时间内发展。开始时强调患者。•避免将DPP4抑制剂和GLP1激动剂组合。这些药物的工作原理类似，结合可能会导致胰腺炎的添加剂风险。•绝大多数患者，可能大于90％，当剂量开始低且滴定缓慢时能够忍受二甲双胍。如果不成功，扩展释放（ER）二甲双胍Glumetza比立即释放的二甲双胍具有更低的恶心和腹泻，并且可以是克服二甲双胍不耐受的一种方法。二甲双胍ER的药物计划覆盖范围通常是障碍，但是有些患者可能是组合产品的良好候选者（例如，STAGLIPTIN/二甲双胍XR -Janumet Xr eds in SK）。
1型糖尿病辅助疗法的最新发展
摘要简介：在1型糖尿病（T1D）的治疗中，包括胰岛素制剂，连续葡萄糖监测（CGM）技术和自动胰岛素递送方面有许多进展。然而，长期最佳血糖控制仍然仅在少数群体中实现。涵盖的区域：辅助疗法 - 胰岛素以外的治疗剂的使用 - 是一种旨在改善结果的策略。理想的辅助药物将改善血糖控制，减轻体重（或体重增加），减少胰岛素需求并预防并发症（例如心脏）不增加低血糖症。Amylin类似物pragie pramlintide已在美国获得许可，而葡萄糖共转移剂-2抑制剂（SGLT2I）Dapagliflozin（2019-2021）被授权用于欧洲和英国的1型糖尿病。然而，已经研究了来自2型糖尿病（T2D）竞技场的其他药物，包括二甲双胍，其他SGLT2IS，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和二肽基肽酶-IV（DPP-4）抑制剂。专家意见：随着SGLT2IS和T2D中GLP-1RA的心脏保护的证据，知道患有T1D的人是否也可以受益变得越来越重要。在这里，我们回顾了T1D中辅助药物的最新试验，并讨论了连续葡萄糖监测成为护理标准的时代，这些药物（单独和组合）的功效和安全性。
葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂在成年患者中的经验
尽管有重大的护理进步，但仍缺乏管理FC衰竭（尤其是药理学障碍）的有效和指导的选择。3先前的诱惑基本上是根据严格专用于经典形式的HF，4,5的建议，但通常会产生不令人满意的结果。从来没有，也有有希望的报道说，诸如Sacubitril/valsartan（Arni）或葡萄糖葡萄糖cotransporter-2抑制剂（SGLT2I）等新药的尝试。Fusco等。在他们的研究中表明，ARNI的实施与临床改善有关，包括纽约心脏协会（NYHA）类别的变化和/或在50例全身右心室的成年患者中进行1年后续行动后，步行距离增加了6分钟。6也有关于在CHD人群中使用SGLT2I（通常是Flozins）的第一批报告。尽管SGLT2I是HF医疗疗法的最新成员之一，但HF指南及其更新已经建立了良好的位置。4,5根据这些文档，建议使用保留的HF患者进行SGLT2I（Dapagliflozin或empagliflozin），以降低射血分数和减少射血分数，以降低HF HOS HOS Pitalization和/或死亡的风险。4,5这些建议是基于减少所使用的主要综合终点的减少，例如，在DAPA-HF中，皇帝降低，保留了皇帝并提供试验。1–37–10上述“普遍性”更为重要，因为Fontan手术后具有单心心脏的患者呈现出HF的非常异构的图像，并且舒张功能障碍主导。
fineronone用于治疗2型糖尿病的慢性肾脏疾病
3.1慢性肾脏疾病（CKD）是涉及异常肾功能或结构的长期疾病。它受合并症的影响，尤其是2型糖尿病。2型糖尿病中的多余葡萄糖会进一步影响肾脏功能并加速CKD进展。在严重的情况下，有时需要透析或移植。据估计，大约300万人在英国患有2型糖尿病，其中约有20％需要肾脏疾病治疗。临床专家评论说，与仅CKD的人相比，患有CKD和2型糖尿病患者具有发病率的额外风险（包括末期肾脏疾病）和早死亡。这特别是因为它们患心血管疾病的风险更高。临床专家补充说，治疗的目的是减慢疾病进展。They described current treatments, which focus on lifestyle changes, using angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin-receptor blockers (ARBs), as well as increasing use of sodium–glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors because of the recent recommendations in the NICE guideline on the management of type 2 diabetes in adults (NG28) and Dapagliflozin治疗慢性肾脏疾病（TA775）的良好技术评估指南。临床专家强调，尽管目前的疗法，但由于肾功能逐渐恶化的残留风险，需要对CKD和2型糖尿病患者进行其他疗法。他们还强调了需要管理并发症，例如脚溃疡和由周围血管疾病引起的截肢。除
现实生活中非常老年糖尿病的2型患者SGLT2抑制剂的安全性
简介：葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）是降低死亡率和心血管结局的最新抗糖尿病治疗。在现实生活中使用的老年患者的使用受到可能的副作用的限制。材料和方法：我们自2014年以来对我们社区（La rioja）接受SGLT2I治疗的患者进行了回顾性研究。评估了治疗的前24个月期间的安全性（不良反应）和预后（死亡率，心脏代理和心血管事件）。结果：我们包括235名接受过SGLT2I治疗的患者，其中114例是男性（48.5％），平均年龄为79.6±3.9岁。最常用的SGLT2I是Empagliflozin（55.7％）。纳入时的平均HB1AC为7.9±1.4，在随访期间纳入的患者中有47.7％降低。肌酐和肾小球过滤率在包含时（0.94±0.3和68.3±16.4）在24个月的治疗时提高了（0.94±0.27和68.2±15.8）。在随访期间，在84例患者中描述了94例不良事件和53例治疗悬浮液。这种不良事件与性别（P 0.004），Dapagliflozin（P <0.001）和初始HB1AC值（P 0.04）有关。最常见的不良事件是泌尿生殖器感染（63），其次是急性肾损伤（9），是后者最常见的治疗中断原因。随访期间有症状性低血糖与胰岛素，年龄和HB1AC的治疗有关（p <0.01）。结论：SGLT2I治疗是现实生活中非常老年患者的安全且耐受良好的治疗方法。泌尿生殖器感染是最常见的不良事件，但是那些频繁导致治疗中断的不良事件。
偶然性的故事：从硫素蛋白到gliflozins
自古以来就已经认识到抽象糖尿病。但是，只有在1800年代后期，我们才意识到血糖调节的主要器官是胰腺。20世纪目睹了胰岛素纯化，这彻底改变了糖尿病的治疗；随后是口服抗糖尿病药物的发展。钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂或链霉菌素是最新类。独特的心脏和肾脏保护作用将它们与其他口服抗糖尿病药物分开。在这里，我们介绍了这些抑制剂发展的历史，这可以说是肾脏科中最热门和最愉快的话题。第一个偶然性是Koninck和Stas（著名的Pomology专家Van Mons教授的助手）；这些研究人员在苹果树的树皮上隔离了一种称为菲洛津（菲洛津）的结晶糖苷，同时在老板的托儿所工作。他们的发现于1835年以德语出版。半个世纪后的第二个偶然性来自冯·梅林（Von Mering）教授，后者决定对狗进行phlorizin。Oskar Minkowski最初观察到的多尿症比葡萄糖尿。深刻地，冯·梅林（Von Mering）假定腓洛依蛋白会影响肾脏。在1887年，他们报告说，硫氟素诱导糖尿病患者的葡萄糖尿。第三个偶然性是硫氟素会导致几种胃肠道副作用，并且口服生物利用度较差。第一种基于磷酸素的药物进入试验是T-1095。2015年EMPA-REG结果试验报告了极其第一个临床上可获得的Gliflozin是Dapagliflozin，分别于2012年和2014年在欧洲和美国获得批准。
SGLT2 抑制剂与磺酰脲类药物相比对亚洲人血糖控制和心血管风险降低的影响：荟萃分析 Fonny Cokro 1 ,
国际指南建议对 2 型糖尿病 (T2DM) 患者使用钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2is)。然而，不同种族和民族的血糖控制结果可能存在差异。同时，磺酰脲类药物在亚洲通常作为口服抗糖尿病药物使用。本研究探讨了 SGLT2 抑制剂和磺酰脲类药物对亚洲 2 型糖尿病成年人的血糖控制和心血管风险成分。协议 CRD420234480943 已在 Prospero 注册。截至 2024 年 2 月 15 日，我们在 PubMed、CENTRAL 和 EMBASE 中搜索相关论文。这项亚洲 2 型糖尿病研究的主要结果是 HbA1c 的降低。次要结果包括空腹血糖水平、血压、胆固醇状况和人体测量值。RoB2 工具评估了偏倚风险，Review Manager 5.3 合成了数据。 GRADE 框架评估了确定性。共选择了 7 篇文章，共 890 名参与者。数据分析显示，SGLT2is 和磺酰脲类药物在 HbA1c 的主要结果方面没有统计学上的显著差异（MD = 0.06%；95%CI = -0.13%-0.24%），确定性较低。HbA1c 的亚组分析显示达格列净更受青睐（MD = -0.36%；95%CI = -0.63 至 -0.08%）。次要结果分析表明，SGLT2is 对改善血压、所有人体测量值和高密度脂蛋白 (HDL) 水平有更有利的影响。总之，SGLT2is 和磺酰脲类药物在血糖控制方面没有差异。但是，SGLT2is 可以增强心血管风险降低。为了解决数据确定性水平低的问题，需要对 SGLT2 的剂量、类型和持续时间进行更多研究，尤其是在亚洲。
2 抑制剂在美国肾脏移植中的应用
1. Zinman B、Wanner C、Lachin JM 等人。2 型糖尿病患者的恩格列净、心血管结果和死亡率。N Engl J Med 。2015；373：2117-2128。2. Neal B、Perkovic V、Mahaffey K 等人。2 型糖尿病患者的卡格列净和心血管及肾脏事件。N Engl J Med 。2017；377：644-657。3. ElSayed NA、Aleppo G、Aroda VR 等人。9. 血糖治疗的药物方法：糖尿病护理标准-2023。糖尿病护理。2023；46：S140-S157。4. Heerspink HJL、Stefansson BV、Correa-Rotter R 等人。达格列净用于治疗慢性肾病患者。N Engl J Med 。2020；383:1436-1446。5. EMPA-KIDNEY 合作组、Herrington WG、Staplin N 等人。恩格列净用于治疗慢性肾病患者。N Engl J Med 。2023；388:117-127。6. Lawrence SE、Chandran MM、Park JM 等人。如糖浆般甜蜜和简单：肾移植后使用新型降糖药治疗移植后糖尿病和 2 型糖尿病的综述和指导。临床移植。2023；37:e14922。7. Shah M、Virani Z、Rajput P、Shah B。卡格列净在肾移植患者中的疗效和安全性。印度肾脏病杂志。 2019;29:278- 281. 8. Schwaiger E, Burghart L, Signorini L, et al. 恩格列净在移植后糖尿病中的应用：一项前瞻性、介入性试点研究
KDIGO-2024-IgAN-IgAV-指南公开审查草案。......
ACEi 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 CI 置信区间 CKD 慢性肾病 DAPA-CKD 达格列净与慢性肾病不良反应预防 DEARA 双重内皮素血管紧张素受体拮抗剂 eGFR 估计肾小球滤过率 EMA 欧洲药品管理局 EMPA-KIDNEY 恩格列净对心脏和肾脏保护的研究 ERT 证据审查小组 FDA 食品药品管理局 gd-IgA1 半乳糖缺乏 IgA1 GFR 肾小球滤过率 GRADE 建议分级评估、制定和评价 IgAN 免疫球蛋白 A 肾病 IgAV 免疫球蛋白 A 血管炎 IgAVN IgAV 相关肾炎 KDIGO 肾脏疾病：改善全球预后 MCD 微小病变 MD 均值差 MEST-C 系膜[M]和毛细血管内 [E] 细胞增多，节段性硬化 [S]，间质纤维化/小管萎缩 [T]，新月体 [C] NefIgArd Nefecon 对原发性 IgA 肾病患者的疗效和安全性 PCR 蛋白质与肌酐比率 PICOD 人群，干预，对照，结果，研究设计 PROTECT Sparsentan 对 IgA 肾病患者治疗的疗效和安全性研究 RAS 肾素-血管紧张素系统 RASi 肾素-血管紧张素系统抑制剂 RCT 随机对照试验 RPGN 快速进展性肾小球肾炎 RR 风险比 SAE 严重不良事件 SCr 血清肌酐 SGLT2i 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制/抑制剂 STOP-IgA 进行性 IgA 肾病支持疗法与免疫抑制疗法的比较 TA-P时间平均蛋白尿 TEAE 治疗出现不良事件 测试类固醇对 IgA 肾病的治疗效果 全球 WHO 世界卫生组织