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SGLT2成人慢性肾脏疾病（CKD）的SGLT2抑制剂
- NICE TA 929 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 773 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with reduced ejection fraction - NICE TA 902 : Dapagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 679 : Dapagliflozin for treating有关进一步信息的慢性心力衰竭和减少的射血分数，请参见Kent和Medway指南在此处使用SGLT2I在心力衰竭中使用。对于合并症的患者，例如糖尿病和HF，多专科MDT是合适的。用于在CKD中使用SGLT2I与2型糖尿病：请参阅本地准则和NICE NG28。对于所有迹象：监视要求和终止标准应在启动时列出，并明确传达给临床医生，后者继续开处方SGLT2抑制剂（Dapagliflozin＆empagliflozin at Nice Tas）
empagliflozin与2型糖尿病患者的患者相关的糖尿病性酮酸病中毒
一名43岁的亚洲男子，患有心肌梗塞（MI），高血压（HTN）和2型糖尿病（T2DM）（T2DM）的病史，最初呈现给退伍军人事务（VA）医院进行间歇性胸痛，这已经进行了几天。患者表示，他的胸痛是胸骨下疼痛，无辐射，在劳累时会恶化，并随着休息而改善。他报告说，他在墨西哥居住时在2018年有MI。但是，由于经济原因，当时没有进一步的调查和治疗，包括经皮冠状动脉干预（PCI）。他说，他已经搬回美国寻求更好的医疗服务。他的家用药物包括阿托伐他汀，卡维丝醇，赖诺普利，硝酸甘油，阿司匹林和雌激素。在VA医院，工作心脏导管插入术表现出多次冠状动脉疾病（CAD）。随后将患者转移到我们医院，以进行冠状动脉搭桥术（CABG）。
成人指南中2型糖尿病的药物管理
提供dapagliflozin或empagliflozin，按照良好的tas：dapagliflozin for ckd if：if：它是为了优化最大耐受剂量的ACEI/ARB的标准护理，除非有意义，否则人们对EGFR：25 mL/1.75 ml/1.75 ml/1.75 ml/1.75 ml/min/1.75 ml/1.75 ml/min/1.75 ml/1.75 ml/min/nim/nim/n min/nim/nim/ab否 a urine albumin-to-creatinine ratio of 22.6 mg/mmol or more or T2DM Dapagliflozin for treating chronic kidney disease (nice.org.uk) Empagliflozin for CKD if: It is an add on to optimised standard care of maximum tolerated licensed dose of ACEi/ARB, unless contrain- dicated, and people have an estimated eGFR: • 20 ml/min/1.73 m 2至小于45 ml/min/1.73 m 2或•45 mL/min/1.73 m 2至90 ml/min/min/1.73 m 2，以及：尿白蛋白与伴奏比率为22.6 mg/mmol或更多或更高的t2dm empagliflozin chregneve chremon/mmol或更高的治疗chr>
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂（格列净...
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂 (格列净) 在治疗成人 2 型糖尿病 (T2DM) 中的应用 • 目前，英国有四种 SGLT2 抑制剂 (卡格列净、达格列净、恩格列净和埃格列净) 获准用于治疗成人 2 型糖尿病。 • 尚未对 SGLT2 抑制剂进行头对头试验。 • SGLT-2 抑制剂的处方应符合 NICE NG28 和相关 NICE TA。有关详细信息，请参阅下表。 • 在选择 SGLT-2 抑制剂时，应考虑心血管结果数据。如果患者及其临床医生认为埃格列净是一系列同样合适的治疗方法中的一种，包括卡格列净、达格列净和埃格列净，则应选择最便宜的。 • 达格列净、卡格列净和恩格列净与胰岛素联合使用或不联合使用其他抗糖尿病药物，只能由社区或二级护理专家或擅长使用胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的全科医生开具。 • 不建议在初级或二级护理中开具用于治疗成人 2 型糖尿病的沙格列汀/达格列净 (QTERN®) 处方 (DOUBLE RED)
糖尿病 - 钠葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂分步治疗政策
阶梯式治疗政策 政策：糖尿病 – 钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂阶梯式治疗政策 • Brenzavvy ™（贝格列净片 − TheracosBio） • Farxiga ®（达格列净片 – Bristol-Myers Squibb，授权 • 仿制药） • Invokana ®（卡格列净片 – Janssen） • Invokamet ®（卡格列净和盐酸二甲双胍片 – • Janssen） • Invokamet ® XR（卡格列净和盐酸二甲双胍缓释片 – Janssen） • Jardiance ®（恩格列净片 – Boehringer Ingelheim/Lilly） • Segluromet ®（埃格列净和二甲双胍片 – Merck） • Steglatro ®（埃格列净片 –默克）• Synjardy ®（恩格列净/盐酸二甲双胍片 - 勃林格殷格翰/礼来）• Synjardy ® XR（恩格列净/二甲双胍缓释片 - 勃林格殷格翰/礼来）• Xigduo ® XR（达格列净/二甲双胍缓释片 - 百时美施贵宝，授权仿制药）审查日期：2024 年 5 月 1 日；选定修订日期：2024 年 8 月 7 日、2024 年 9 月 18 日（2025 年 1 月 1 日生效）和 2024 年 11 月 20 日
AH Tablet U.S.P. 5mg/160mg/12.5mg empagliflozin/etformin hcl empagliflozin/linagliptin/二甲双胍hcl m XR长时间释放片B.P. 50mg/500mg （MeropeNem作为三水合物）用于注入USP gvia
临床药理学：作用机理：氨氯地平阻止了钙含量对心脏和血管平滑肌细胞的收缩作用； Valsartan阻断了血管紧张素II对心脏，血管平滑肌，肾上腺和肾细胞的血管收缩和钠保留作用；并直接促进肾脏中钠和氯化物在肾脏中的排泄，从而导致血管内体积的造成。药效学：氨氯地平会产生血管舒张，导致仰卧和静脉压力减少。valsartan抑制血管紧张素II输注的压力效应。氢氯噻嗪，二尿症在口服后2小时内开始，在大约4小时内达到峰值，持续约6至12小时。药代动力学：氨氯地平：单独给药后6-12小时，达到了氨氯地平的峰值血浆浓度。从血浆中消除氨氯地平是双相，末端消除半衰期约为30-50小时。连续7至8天的每日给药后达到了氨氯地平的稳态血浆水平。valsartan：在口服瓦尔萨坦之后，仅在2至4小时内达到瓦尔萨坦血浆峰浓度。氢氯噻嗪：氢氯噻嗪并未代谢，而是被肾脏迅速消除。至少有61％的口服剂量在24小时内被消除为未改变的药物。消除半衰期在5.8至18.9小时之间。肾功能不全：瓦尔萨坦：轻度至中度肾功能障碍患者不需要剂量调整。如果发生严重的肾脏疾病，请服用瓦尔萨坦的剂量。氢氯噻嗪：肾功能受损的患者（平均肌酐清除量为19ml/min）的氢氯噻嗪消除的半衰期延长至21小时。肝功能不全：氨氯地平：肝功能不全的患者患有DE-
处方指南更新Dapagliflozin（Forxiga®）或...
处理dapagliflozin和empagliflozin的背景是sglt-2（钠 - 葡萄糖CO转运蛋白2）抑制剂。钠 - 葡萄糖共转运蛋白2在近端肾小管中表达，负责大多数从管状腔中重新吸收过滤的葡萄糖。因此，通过抑制SGLT2，这些药物减少了过滤葡萄糖的重吸收，从而促进了尿葡萄糖排泄。dapagliflozin和empagliflozin还减少了钠的重吸收，并增加了钠向远端小管的递送。这可能会影响几种生理功能，包括但不限于降低心脏的前和后载和交感神经的下调，并降低倾斜度内压，这被认为是由肾小管层次增加的反馈介导的。
o r i g i n a l r e s a a r c h比较了健康韩国健康的两种empagliflozin配方的药代动力学，安全性和耐受性
目的：Empagliflozin是一种钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，通常用于治疗2型糖尿病。作为共晶的配方可以改善药物的化学特性，CKD-370是新开发的，是empagliflozin at lovate l-proline的共晶配方。这项研究旨在比较这两种Empagliflozin配方在健康韩国受试者中的药代动力学，安全性和耐受性。方法：对健康的韩国参与者进行了一项随机，开放标签的两期跨界研究。在每个时期，受试者接受了单个口服25 mg测试（CKD-370）或参考治疗（Jardiance®）片剂。血浆熟lifliflozin浓度是使用液相色谱和串联质谱法测定的。药代动力学（PK）参数。主PK参数包括最大浓度（C MAX）和浓度时间曲线下的面积从0到最后（AUC最后）。对两种配方的安全性进行了监测和评估。结果：随机分组了28名健康的韩国成年受试者，PK分析中包括27名受试者。测试治疗后，主要PK参数的平均±标准偏差值C Max和AUC的最后一次是442.02±103.37μg/L和3131.08±529.30μg·H/L，参考治疗后给予436.29±118.74°L/3.88±118.74°L分别为μg·h/l。两种治疗方法都耐受良好。关键字：T2DM，Cocrystal，L-Proline，生物仿制药，CKD-370几何平均比率及其90％的测试置信区间与C Max和AUC的参考治疗最后一次为1.0221（0.9527–1.0967）和1.0411（1.0153–1.0677），它们在普遍接受的生物等效性标准范围内。结论：empagliflozin的两个配方显示出相似的PK特征，并且在健康受试者中通常具有良好的耐受性。
周围动脉疾病的存在与心力衰竭事件的风险增加有关：皇帝
hile可以很好地确定，周围动脉疾病（PAD）与严重的不良心血管事件恶化和重大的不良肢体事件有关，1心力衰竭（HF）的PAD之间的关系不太明确。2针对这个目标，我们对皇帝数据集进行了事后分析，以通过存在或不存在PAD来评估左心室射血分数范围内HF患者的预后。我们还研究了empagliflozin在HF和PAD的患者中的效果和安全性。在皇帝（n = 9718）中，总共821名（8.4％）患者患有PAD（在慢性心力衰竭患者中降低了皇帝减少[Empa-gliflozin结局试验，射血分数降低的患者和560例中的empagliflozin coption 7患者在empagliflozin coption 7患者中保存了560例）。不是（皇帝降低的3469，皇帝皇帝的命名为5428）。PAD患者更有可能是男性（70.5％对62.6％），白色（83.9％对72.9％）和年龄较大（72.2±8.3对69.7±10.5岁）。PAD患者更有症状（堪萨斯城的中位数疾病调查表临床摘要评分[PAD，68.8 vors no PAD，75.0]；纽约心脏协会≥IIII≥IIII[PAD，27.4％ves no PAD，20.3％，20.3％]），并且更可能具有50.5％Vers 39.9％），
jrip-13-e32276.pdf
对卫生政策/实践/研究/医学教育的影响：达帕格里夫辛和卡纳格里夫辛和UTI风险之间没有发现统计学上的显着相关性。但是，发现使用empagliflozin可以增加尿路斯的风险。我们的荟萃分析表明，达帕格列申辛和canagliflozin可能不会增加UTI的风险，但是，应仔细监控empagliflozin的给药，以实现这种潜在的副作用。请引用该论文为：Haghighi R，Zaman Samghabadi N，Raeisi Jaski R，Razmjou S，Habibzadeh A，Maleki Ahmadabadi A，Gholamine B，Behi M，Behi M，Behi M，Tavassoli Z.研究SGLT-2抑制剂给药与尿路感染的风险之间的关联；系统评价和荟萃分析。J肾脏Inj Prev。2024; 13（1）：E32276。doi：10.34172/jrip.2024.32276。