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罗德岛医疗补助托管护理质量...
卫生与公共服务执行办公室（“ EOHHS”）是“州政府行政部门的首席机构”（R.I. Gen. Law.第42-7.2-2条），负责管理：卫生部门（“ DOH”）；人类服务（“ DHS”）；儿童，青年和家庭（“ DCYF”）；以及行为医疗保健，发展障碍和医院（“ BHDDH”）。在2021年，这些机构为300,000多名罗德岛人以及一系列监管，保护和健康促进服务提供了直接服务。在2022年州财政年度，卫生和公共服务福利约为每年47亿美元的支出，占整个州预算的42％以上（42％）。Rhode Island EOHHS是单一的医疗补助国家机构，管理罗德岛州的28亿美元Medicaid计划，该计划为337,864个合格的个人提供了医疗保险，代表所有年龄段的罗德岛州三分之一（1/3）的人，以及各种种族和种族背景。医疗援助（也称为医疗补助）占EOHHS总部支出的60％（60％），占整个州预算的25％（25％）。Covid-19，对影响罗德岛卫生保健局势的关键发展和中断做出了反应，并继续面临着Covid-19-19的大流行和公共卫生紧急情况（PHE）的持续挑战和影响。响应家庭第一冠状病毒反应法案（FFCRA; P.L.在整个PHE中，EOHHS在包括托管护理在内的所有计划中继续密切监视质量。116-127）和Covid-19-19，EOHHS更改了医疗补助计划的运营，以保护337,000多名州医疗补助接收者的收益。 最重要的是，直到联邦宣布的PHE结束时，在PHE开始时符合医疗补助的个人尚未被终止，除非成员搬出州，去世或要求终止。 与PHE期间的许多医疗补助计划一样，尤其是在2020年期间，罗德岛州观察到质量测量和指标的波动，这主要是由于获得服务的机会有限和/或无法获得预防和筛查服务。 eohhs在PHE期间已采取措施与我们的托管护理实体（MCE）合作，以监视医疗补助人群中的COVID-19疫苗接种率。 eohhs已与我们的MCES合作实施计划，以提高社区一级的疫苗意识，并提高疫苗接种率。116-127）和Covid-19-19，EOHHS更改了医疗补助计划的运营，以保护337,000多名州医疗补助接收者的收益。最重要的是，直到联邦宣布的PHE结束时，在PHE开始时符合医疗补助的个人尚未被终止，除非成员搬出州，去世或要求终止。与PHE期间的许多医疗补助计划一样，尤其是在2020年期间，罗德岛州观察到质量测量和指标的波动，这主要是由于获得服务的机会有限和/或无法获得预防和筛查服务。eohhs在PHE期间已采取措施与我们的托管护理实体（MCE）合作，以监视医疗补助人群中的COVID-19疫苗接种率。eohhs已与我们的MCES合作实施计划，以提高社区一级的疫苗意识，并提高疫苗接种率。
卫生系统转型项目健康社会决定因素投资战略
随着州政府和利益相关方努力将医疗保健系统转变为以对医疗质量和总成本负责以及关注人口健康为特点的系统，EOHHS 承认，除非采取行动解决健康的结构性社会决定因素，否则在健康结果和医疗保健成本方面的成功将受到极大限制。1 我们对卫生系统转型项目 (HSTP) 健康社会决定因素投资战略的愿景是使利益相关者能够满足个人健康相关的社会需求并解决上游的健康社会决定因素和种族不平等问题。该战略特定于 HSTP，这是一个有时限的计划，通过该计划，联邦资金可用于支持建立问责实体 (AE)。在 HSTP 之外，EOHHS 还参与了一系列其他工作，以解决健康的社会决定因素，包括但不限于召集公平委员会，讨论并提出与 COVID-19 背景下的上游因素相关的建议，以及参与州长 Raimondo 通过专用资金流、债券和改进的治理结构将资源投资于住房的努力。在 HSTP 的背景下，EOHHS 专注于投资能力建设的机会，以便 AE 和其他利益相关者拥有持续参与这项工作所需的工具、技能和关系。需要继续制定政策工作，以确定如何维持这些投资并将其纳入责任实体模型。
罗德岛认证社区行为健康诊所（CCBHC）认证标准
认证社区行为健康诊所（CCBHC）的概述《保护获得医疗保险法》（PAMA）§223为建立认证的社区行为健康诊所（CCBHC）奠定了基础。根据该立法，2015年，药物滥用和精神卫生服务管理局（SAMHSA）为示范计划发布了标准，以改善社区心理健康中心并建立认证的社区行为卫生诊所（标准），作为申请要求（RFA）的一部分（RFA）。这些CCBHC标准于2023年3月进一步修订。罗德岛州行为医疗保健，发育障碍和医院（BHDDH）被SAMHSA指定为该州的成人精神卫生局，以及该州的儿童和成人药物使用障碍权威机构，并负责对联邦阻碍赠款和监督授予。BHDDH在2015年获得了计划赠款，但在计划期结束时未获得为期两年的示威资助。但是，在允许的情况下，持续不断地为实施CCBHC奠定基础。在2023年3月，罗德岛是15个州之一，被授予CCBHC一年计划赠款，准备重新申请成为2024年的示威状态。从2018年到现在，SAMHSA还向罗德岛州的七个社区提供商授予了CCBHC扩展赠款，其中五个是社区心理健康中心。这有助于创建熟悉该州CCBHC模型的临界提供者。2021年，卫生与公共服务执行办公室（EOHHS）与BHDDH合作，儿童，青年和家庭（DCYF）与Faulkner Consulting Group and Health Management Associates合作，制作了Rhode Island Islance Health System Review。作为该过程的一部分，EOHHS要求顾问提出策略来满足罗德岛行为卫生系统中确定的差距。针对CCBHC和全州移动危机系统制定了实施计划。在第二年，该州制定了CCBHC提案，并提供了一组社区提供者和倡导者的意见。在2023财政年度的预算（2022年6月通过），罗德岛大会授权EOHHS作为单一的医疗补助机构，将州计划修正案提交给医疗保险和医疗补助中心（CMS），以根据联邦模型在罗德岛州建立CCBHC。大会进一步指示BHDDH与EOHHS协同定义了证明诊所的标准。2023年，罗德岛申请通过竞争过程进入联邦CCBHC示范计划的十个新州之一。2024年，罗德岛（Rhode Island）被授予参与示威活动，并于2024年10月1日与八个CCBHC一起上线。
基因和细胞疗法医疗必要性指南
该计划认为，当满足MassHealth临床标准时，在Masshealth急性医院中包含的任何基因疗法或细胞疗法都是医学上需要的。计划在Masshealth急性医院中包含的基因疗法或细胞疗法需要进行医学总监审查和批准，即使在本政策的“适用编码”部分中未指定治疗。审查该计划的药房政策，以了解Masshealth急性医院分解药物清单上的其他类型治疗的临床指南。Masshealth急性医院分解药物清单中包括的治疗方法应受到其他MassHealth监测和计费要求。利用率审稿人将在事先授权批准后与提供者联系，以验证管理日期，并在持续的间隔内进行长期监控或响应。治疗提供者必须遵守特定于EOHHS的事先授权要求，其他利用管理规则以及在www.mass.gov上指定的Masshealth carve Out药物的计费指南。
FY2026 FTE位置请求
FTE Agency Change GR FF RR Other Total DOA 3.0 - $267,826 $157,452 - $425,278 DBR 2.0 - - 253,063 - 253,063 Treasurer 1.0 191,119 - - - 191,119 Human Rights 1.0 129,090 - - - 129,090 Housing 6.0 673,164 - - - 673,164 EOHHS 11.0 696,972 707,804---1,404,776 dcyf（1.0）（1.0）（186,500）（186,500） - （186,500）doh 1.0-154,300-154,300-154,300 -154,154,300 dhs 6.0 587,262 56,262 56,262 56,33,33,333,333,333,33,333,33,333,33,33,33,333,33,33,33,33,333,33,333,33,33,33,33,33,33,33,33,33,333 bhnd 131,970 - - - 131,970 Child Advocate 12.0 1,238,439 - - - 1,238,439 RIDE 2.0 335,308 - - - 335,308 RIC 8.0 1,133,966 - - - 1,133,966 CCRI 7.0 763,100 - - - 763,100 URI 40.0 4,800,000 - - - 4,800,000 OPC 12.0 --- TBD TBD艺术委员会1.0 63,899 70,777-134,676 AG 13.0 1,700,000----1,700,000司法4.0 349,435-122,553-122,553-471,988 RIEMA RIEMA RIEMA RIEMAL 4.0 518,770 -----518,770 CRMC 5.0 735,000--- 735,000总计140.0 $ 13,860,994 $ 1,209,993 $ 687,368- $ 15,758,355
门诊行为健康和药物使用障碍
•2024年9月：添加了年度BH健康考试信息，为塔夫茨健康成员一起，对DOS有效。1，2024•2024年8月：为Tufts Health Ritogether成员添加了CCBHC信息和资源，对DOS有效，从2024年10月1日开始•2024年6月：年度政策审查；删除了RitogeTher成员HBTS服务的事先授权内容； administrative updates • April 2024: added billing information for MHCs providing urgent care services for Tufts Health Together members, effective for DOS on or after March 1, 2024 in accordance with MCE Bulletin 108 • March 2024: Added billing information for BH wellness exams for Tufts Health Direct members, effective for DOS on or after March 31, 2024 • August 2023: Annual policy review;添加了H9修饰符的计费说明，可在2023年7月1日或之后对Tufts Health Ritegether成员有效； added billing requirements and resources for Community Support Services for Tufts Health Together and Tufts Health Unify members • April 2023: Clarified screening and assessment codes T1023 and T1028 no longer need prior authorization beginning April 19, 2023, in accordance with RI EOHHS guidance • February 2023: Annual code updates • December 2022: Added billing instructions for BH crisis intervention services rendered in emergency departments, effective for DOS on或2023年1月3日之后；添加了CBHC的补偿信息，可在2023年1月1日或之后有效