1个微生物部,北都会canyet,s/n, (B.R.); helline.forday @sib.es(E.J.-L。); (C.C.); (V.G.); ; (L.M.)山谷的Cerdanyola是西班牙3 UMR chloe.le-roy@u-bordeaux.fr(C.L.R.); (C.B. <.b。); (S.P.)4西班牙巴达罗纳(Cibersp),Avda。BORDEAUX的细菌学家部,法国波尔多F-33000西班牙奥维耶多33011中央大学医院。感染组,西班牙马洛卡的07120棕榈。
摘要 目的:本项事后匹配对照研究旨在评估有针对性的短信或继续医学教育 (CME) 对高处方量患者氟喹诺酮类药物处方的影响。方法:总共 11,774 名开具大量氟喹诺酮类药物的 Medscape 医疗保健提供者 (HCP) 成员被随机分成三组,每组接收三种独特的有针对性的短信中的一种,每组通过电子邮件、网络提醒和移动提醒发送。一些收到有针对性短信的 HCP 也参与了氟喹诺酮类药物处方的 CME。第四组 HCP 仅参与 CME。将测试 HCP 与第三方提供者处方者数据进行匹配以识别对照 HCP。我们使用处方者数据来确定新处方量;处方减少的 HCP 百分比 (%);急性细菌性鼻窦炎 (ABS)、无并发症性尿路感染 (uUTI) 和慢性阻塞性肺病患者的急性细菌性慢性支气管炎加重 (ABECB-COPD) 的新处方量。还测量了通过电子邮件发送的定向短信的打开率。结果:与对照组相比,定向短信和 CME 均显著减少新处方量。将定向短信与 CME 相结合后,与对照组 (76.2%;p<0.0001) 相比,处方减少的测试 HCP 百分比 (80.1%) 最高。在接触定向短信、CME 或两者后,uUTI 和 ABS 的新处方量显著减少。包含或不包含临床背景的比较处方信息的定向短信的打开率 (分别为 10.8% 和 10.6%) 略高于仅包含临床背景的定向短信 (9.1%)。结论:针对性短信息和 CME,单独使用或联合使用,均可减少高处方者口服氟喹诺酮类药物的处方。关键词抗菌药物管理;耐药性,细菌;氟喹诺酮类;处方药滥用;不当处方;教育,医疗,继续教育;同伴影响;随机对照试验作为主题;美国简介
▪ If a fluoroquinolone (MFX or LFX) is used, refer to the following for recommended monitoring: https://www.dshs.texas.gov/sites/default/files/IDCU/disease/tb/forms/PDFS/N ursingGuideSecond-LineTBMedications.pdf .▪如果遵循此指南,则不需要医疗咨询;否则,应按照DSHS常设代表团(SDO)遵循咨询要求。
第二代氟喹诺酮类药物,可有效对抗巴氏杆菌、革兰氏阴性肠道杆菌、葡萄球菌(MIC 较高)。对铜绿假单胞菌的活性各不相同(MIC 最高)。对链球菌、肠球菌和厌氧菌的活性较弱。不适用于浅表性脓皮病。保留**用于培养和易感性表明没有有效替代方法的感染。使用是选择耐甲氧西林葡萄球菌的已知风险因素。如果生物体对一种氟喹诺酮类药物有耐药性,通常对所有药物都有耐药性(交叉耐药性)。在骨骼、前列腺和皮肤中分布良好。在尿液、胆汁和吞噬细胞内浓缩。恩诺沙星部分(~20%)脱乙基化为环丙沙星。口服吸收受抗酸药、硫酸铝、含铝、钙、铁和锌的补充剂抑制。静脉输液中钙或镁的螯合/沉淀。降低茶碱的肝脏清除率。与氯霉素、利福平有拮抗作用。
流行病学研究表明,主动脉瘤的风险增加,并解剖氟喹诺酮类药物,尤其是在老年患者中。即使在老年患者中,主动脉瘤和解剖也是罕见的副作用(<1/1000)。具有主动脉瘤病史和/或主动脉夹层病史的患者被认为是局部尤其高的风险;因此,除非没有其他可用的治疗选择,否则应在该组中避免氟喹诺酮类药物。患有主动脉瘤或剖腹产风险更大的患者比普通人群包括患有动脉瘤疾病的家族史的患者,老年患者,其他疾病(例如Marfan综合征,血管ehlers-Danlos综合征,takayasu综合征,takayasu动脉炎和连接性组织,巨大的细胞疗法和巨大的细胞疗法,众所周知的杂物,催眠式疾病) VEGF途径抑制剂。在这些患者中使用氟喹诺酮应基于仔细的福利风险评估和对其他可用治疗选择的考虑。所有开处方氟喹诺酮的患者均应告知主动脉瘤和解剖的罕见事件,并在突然发作的严重腹部,胸部或背部疼痛的情况下寻求立即医疗护理。男性> 65岁有资格参加国家腹部主动脉瘤(AAA)筛查计划。虽然在此队列中不应延迟使用氟喹诺酮的适当治疗,但建议尚未筛选的合格个人直接直接在0333 009 6971与北伦敦筛查服务接触,以在其45个筛选中心之一中获得腹部超声。
NCCN 急性髓系白血病感染预防细菌:氟喹诺酮类(TMP/SMX、头孢菌素)• 中性粒细胞减少期间真菌:泊沙康唑(伏立康唑、艾沙康唑、两性霉素、棘白菌素、氟康唑)• 中性粒细胞减少期间病毒:阿昔洛韦(伐昔洛韦、泛昔洛韦)• 中性粒细胞减少期间及更长时间
引言胸动脉瘤(TAA)是一种多因素心血管疾病,其主动脉夹层(AD)或破裂的风险很大。已知某些因素会影响TAA的发展,包括衰老,性别,结缔组织障碍,动脉粥样硬化,吸烟,高血压和家族史(1,2)。氟喹诺酮是最常见的抗生素类别之一,由于其广谱覆盖范围,出色的口服生物利用度,广泛的组织渗透以及历史上很少的不良影响(3,4)。最近,研究人员发现,氟喹诺酮的使用构成增加主动脉瘤(AA)/AD的风险。此外,AA/AD患者的氟喹诺酮暴露不良的风险很高(5-13)。先前的研究引起了人们对在高风险人群中使用氟喹诺酮类药物的关注。然而,很难通过进行临床试验来研究TAA患者氟喹诺酮类药物的潜在机制,这在药物暴露下可能有害和致命。因此,在最近的研究中已使用TAA动物模型,包括Marfan综合征相关和零星的TAA模型,以研究氟喹诺酮暴露(12,13)。然而,动物模型中的药物反应无法反映人类的实际机制,因为物种差异很大。此外,当前使用的TAA动物模型仅代表了TAA的部分类型。例如,在环丙沙星的博览中尚未探索双质主动脉瓣相关(与BAV相关)TAA的TAA,因为很难用有效的BAV相关TAA渗透率构建动物模型(14)。
中度至重度局部反应 高达 4% 任何全身反应 — 发烧、不适、肌肉疼痛、头痛 高达 75% 腋窝淋巴结压痛 高达 2% 中度至重度全身反应 高达 5% 不良事件 — 环丙沙星 9 恶心、呕吐、腹泻、胃痛、头痛、头晕、关节痛和皮疹。长期使用氟喹诺酮类药物与肌腱炎和肌腱撕裂有关。不良事件 — 强力霉素 11 皮肤光敏性、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。如果在怀孕后半期服用,会影响胎儿的牙齿发育;如果在出生后 8 年内服用,会影响儿童的牙齿发育。次水杨酸铋 (Pepto Bismol®) 可能会降低四环素的吸收。