预计只有在稳定状态下,内源性滤过标志物的血清水平以及由这些标志物得出的 eGFR 才是 mGFR 的准确指标。图 2 显示了 GFR 急剧变化后滤过标志物水平的假设变化以及基于该标志物估算的 GFR。12在非稳定状态下,滤过标志物和 eGFR 水平的变化率和方向反映了 GFR 变化的幅度和方向,但不能准确反映 GFR 水平。如图 2 所示,GFR 下降后,eGFR 的下降幅度小于 GFR 的下降幅度,因此 eGFR 超过 GFR。相反,GFR 上升后,eGFR 的上升幅度小于 GFR 的上升幅度,因此 eGFR 小于 GFR。随着血清水平接近新的稳定状态,eGFR 接近 GFR,滤过标志物的水平与 GFR 成反比。标志物的上升速度不仅反映了 GFR 降低的严重程度,也反映了非 GFR 决定因素。
i。可以使用肌酐清除的测量来进行人类GFR的精确评估。II。 可以使用菊粉清除的测量来确切评估人类的GFR。 iii。 可以使用肌酐清除的测量来确切地估计非青少年哺乳动物的GFR。 iv。 可以使用菊粉清除率的测量来确切评估非青少年哺乳动物的GFR。 v。菊粉清除率的测量将不如肌酐准确,因为人体不会产生菊粉。 选项:我,ii和v只有b。 II,III和IV仅c。 III,IV和V仅d。 i和v仅II。可以使用菊粉清除的测量来确切评估人类的GFR。iii。可以使用肌酐清除的测量来确切地估计非青少年哺乳动物的GFR。iv。可以使用菊粉清除率的测量来确切评估非青少年哺乳动物的GFR。v。菊粉清除率的测量将不如肌酐准确,因为人体不会产生菊粉。选项:我,ii和v只有b。 II,III和IV仅c。 III,IV和V仅d。 i和v仅
AAA = abdominal aortic aneurysm ACS = acute coronary syndrome ASCVD = atherosclerotic cardiovascular disease AF = atrial fibrillation AV = atrioventricular BPM = beats per minute CABG = coronary artery bypass CAC = coronary artery calcium CAD = coronary artery disease CCTA = cardiac CT anciography CPG = clinical practice指南CPM =护理过程模型CT =计算机断层扫描CTNI =心脏肌钙蛋白-I ECG =心电图=心电图回声echo =超声心动图FDG =荧光氧化葡萄糖FFR =分数流量储备GFR = GFR = GFR = GFR = glomerular滤过率 catheterization LVEF = left ventricular ejection fraction MRI = magnetic resonance imaging mSv = milli-sievert NSTEMI = non-ST-elevation myocardial infarction PAD = peripheral artery disease PCP = primary care provider PET = positron emission tomography PPM = permanent pacemaker PVC = premature ventricular contraction SPECT = single-photon emission computed tomography STEMI = ST-elevation心肌梗塞VT =心室心动过速
经验性调整 - CrCl >50-90:考虑调整剂量 20-25% (12 或 15 mg/kg/d) CrCl 30-50:减少剂量 50% (7.5 mg/kg q24h 或 15mg/kg q48h) CrCl 10-30:减少剂量 67- 75% (5 mg/kg q24h 或 10mg/kg q48h) CrCl <10:7.5 mg/kg q48h 根据水平给药(谷值 <5 mg/L 可能肾毒性较小) HD/PD:1 次 10 mg/kg,然后每次透析后 5mg/kg - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - GFR >50 mL/min/1.73 m2:无需调整 GFR 30-50 mL/min/1.73 m2:每 12-18 小时给药一次 GFR 10-29 mL/min/1.73 m2:每 18-24 小时给药一次 GFR < 10 mL/min/1.73 m2:每 48-72 小时给药一次 HD/PD:5 mg/kg/剂量;根据血清浓度重新剂量 阿莫西林 成人 标准剂量:875mg q12h 或 500mg q8h 高剂量:1000mg q8h(肺炎、无并发症的菌血症) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 儿童 标准剂量:12.5-25 mg/kg PO q8-12h(25-50 mg/kg/天)
目的。本指令取代 DCMA INST 8210.1/AFI 10-220_IP/AR 95 - 20/NAVAIRINST 3710.1F、COMDTINST M13020.3、2007 年 3 月 1 日以及所有先前版本。它制定了涉及在飞机上执行的所有合同工作的飞行和地面操作的要求,其中本指令被纳入为合同要求,以及政府飞行代表 (GFR) 应遵循的程序。第 7 章制定了 GFR 应遵循的政策和程序,并未制定任何其他承包商要求。本指令描述了承包商的飞机飞行和地面操作程序(以下称为程序)的内容以及对这些程序的批准。它规定了此类批准的授权,无论服务隶属关系如何。
本补充文件实施并扩展了 AFI 10-220《承包商的飞行和地面操作》(DCMA INST 8210-1D)的指导。它适用于所有美国空军飞行活动,主要机组人员被指派或被派往飞行和/或与包括 DCMA INST 8210-1D 的合同组织。本出版物不适用于空军国民警卫队、空军预备役或美国太空部队。本出版物可以在任何级别进行补充,但所有补充文件必须在认证和批准之前发送到本出版物的 OPR 进行协调。使用 DAF 表格 847《出版物变更建议》将建议的变更和有关本出版物的问题提交给 OPR;将 DAF 表格 847 从现场通过适当的职能指挥链发送到 HQ AFMC/A3V。向 HQ AFMC/A3V 提交书面澄清请求,以获得协调/批准。根据 DCMA Inst 8210-1D 第 2 节提交豁免请求。确保根据本出版物中规定的流程生成的所有记录均遵守 AFI 33-322《记录管理和信息治理计划》,并根据空军记录信息管理系统中的空军记录处置时间表进行处置。本出版物中使用任何特定制造商、商业产品、商品或服务的名称或标记并不意味着空军的认可。适用性和范围。DCMA INST 8210-1D 适用于所有政府飞行代表 (GFR)。因此,AFMC/A3,服务豁免机构批准任何美国空军服务 GFR 以及支持美国空军承包商监督的 DCMA GFR 将本补充中的指导应用于其指定的运营。这些 GFR 应用该指导
慢性肾脏病 (CKD) 和心力衰竭 (HF) 是两种现代文明病,两者密切相关。根据心肾和肾心综合征的概念,大多数 CKD 患者都患有心血管疾病 (CVD),而 CVD(包括 HF)不仅是促进已确诊 CKD 进展的因素之一,也是触发其发生和发展的因素之一。CKD 患者的 CVD 和 HF 治疗仍然具有挑战性,因为 CKD 患者具有极其多样化且高度表达的风险特征,而针对该人群的精心设计的临床试验数据很少。尽管如此,似乎大多数用于治疗 CVD 和 HF 的药物(包括β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶 [ACE] 抑制剂、血管紧张素 II 受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和沙库巴曲/缬沙坦)对肾小球滤过率 (GFR) 在 45 至 60 ml/min/1.73 m 2 之间的患者具有相似的疗效(尽管副作用发生率较高可能会限制它们的使用)。对于 GFR 值较低(即低于 30-45 ml/min/1.73 m 2 )的患者,关于心血管 (CV) 药物疗效的数据仍然有限。在本综述中,我们重点关注了钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 在伴有或不伴有糖尿病的 CKD 患者中治疗 CVD 和 HF 的疗效。 SGLT2i 在很宽的估计 GFR 范围内均具有明显的心脏保护作用,尽管关于尿白蛋白-肌酐比率 (UACR) 的 HF 患者数据很少,并且即使在完成 2 型糖尿病 (T2DM) 中的大规模高质量主要心血管结果试验 (CVOT) 或 CKD 和 HF 中的氟嗪类试验后,对于那些估计 GFR 显着降低的患者,仍然无法获得或没有说服力。
目的。本指令取代 DCMA INST 8210.1/AFI 10-220_IP/AR 95 - 20/NAVAIRINST 3710.1F、COMDTINST M13020.3、2007 年 3 月 1 日及所有先前版本。它为涉及将本指令作为合同要求纳入的飞机上执行的所有合同工作的飞行和地面操作制定了要求,以及政府飞行代表 (GFR) 应遵循的程序。第 7 章制定了 GFR 应遵循的政策和程序,并未制定任何其他承包商要求。本指令描述了承包商的飞机飞行和地面操作程序(以下称为程序)的内容以及对这些程序的批准。它规定了此类批准的授权,无论服务隶属关系如何。