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通过不复杂妊娠的连续葡萄糖监测测量的葡萄糖水平
ABSTRACT Introduction To characterize glucose levels during uncomplicated pregnancies, defined as pregnancy with a hemoglobin A1c <5.7% (<39 mmol/mol) in early pregnancy, and without a large-for-gestational-age birth, hypertensive disorders of pregnancy, or gestational diabetes mellitus (ie, abnormal oral glucose tolerance test).研究设计和方法在达到17个妊娠周之前，有两个年龄在18岁及以上的孕妇招收的两个地点； 413在整个观察到的妊娠期间，有413的妊娠（平均±SD体重指数（BMI）为25.3±5.0 kg/m 2），并且戴Dexcom G6连续葡萄糖监测（CGM）设备。用餐是自愿记录的。血糖水平。结果参与者的中位数为123天。葡萄糖水平在整个三个妊娠中的三个三个孕妇中几乎稳定。妊娠期间的总体平均±SD葡萄糖为98±7 mg/dl（5.4±0.4 mmol/l），中位数百分点时间63–120 mg/dl（3.5-6.7 mmol/l）（3.5-6.7 mmol/l）为86％（82-89％）（IQR：82-89％），每/百分时间<63 mg/l）（3.5毫克）（3.5毫米）。 > 120 mg/dL（6.7 mmol/L）为11％，中位时间> 140 mg/dl（7.8 mmol/l）为2.5％。平均餐后葡萄糖为126±22 mg/dL（7.0±1.2 mmol/l），平均丙二级血糖游击为36±22 mg/dl（2.0±1.2 mmol/l）。平均葡萄糖水平较高至中度与较高的BMI（BMI≥30.0kg/m 2 vs 96±7 mg/dl（5.3±0.3±0.4 mmol/L）的BMI≥30.0kg/m 2的孕妇（5.7±6 mg/dl（5.7±0.3 mmol/L），BMI 18.5- <25 kg/m = 0.35 kg/d.35 kg/dl = 0.35 kg/l = 0.35.35 kg/m 25-25 kg/m。结论平均葡萄糖水平和时间63-120 mg/dL（3.5–6.7 mmol/L）在整个怀孕期间几乎保持稳定，并且值得超过140 mg/dl（7.8 mmol/l）的值很少。随着BMI增加到超重/肥胖范围，妊娠趋势中的平均葡萄糖水平更高。在简单怀孕期间报告的血糖指标代表了孕妇的治疗靶标。
哺乳动物葡萄糖转运蛋白
葡萄糖是哺乳动物细胞的关键代谢底物。血糖是糖原和脂肪生物合成以及各种含糖的大分子的前体，例如糖蛋白，糖脂和核酸。一些组织（例如大脑）需要葡萄糖作为能源和其他组织（例如肌肉）优先将葡萄糖分解为ATP的产生。血糖代谢的第一步是跨质膜的转运。此步骤是由称为葡萄糖转运蛋白的一系列膜载体蛋白（1，2）进行的。令人惊讶的是，不同的蛋白质家族负责葡萄糖在极化肠和肾上皮细胞的顶端膜中转移。这些钠 - 葡萄糖共转运蛋白是次要激活。：似乎与促进性葡萄糖转运蛋白无关的转移系统。由于葡萄糖在细胞代谢中所起的核心作用，几乎所有哺乳动物细胞中都存在一个或多个葡萄糖转运蛋白。在大多数细胞类型中，葡萄糖转运蛋白仅参与血糖的净摄取以用于细胞代谢。然而，在某些组织中，葡萄糖转运蛋白可能会参与细胞葡萄糖的净外排。例如，此过程发生在葡萄糖跨肠道或肾上皮的吸收或重吸收期间，在basolat-eary1膜中存在可容纳的葡萄糖转运蛋白，并使糖的被动通量降低其浓度梯度进入血液中。此外，在禁食过程中，转运蛋白参与了肝脏或肾脏细胞的细胞葡萄糖的净出口。葡萄糖转运蛋白参与了升高和降低血糖水平，因此非常适合参与葡萄糖稳态的调节。本综述将重点介绍有关几种关键哺乳动物组织中葡萄糖转运蛋白的最新进展。首先，我们简要描述了葡萄糖转运蛋白亚型的某些物理特性。
持续血糖监测
应向所有患有 1 型糖尿病的儿童和青少年提供实时连续血糖监测，同时进行教育以支持儿童和青少年及其家人和护理人员使用它。应向无法使用实时连续血糖监测或明确表示倾向于间歇扫描连续血糖监测的 4 岁及以上患有 1 型糖尿病的儿童和青少年提供间歇扫描连续血糖监测。应根据患有 1 型糖尿病的儿童和青少年的个人偏好、需求、特点和可用设备的功能，为他们提供实时连续血糖监测设备的选择。选择连续血糖监测设备时：• 使用共同决策来确定儿童或青少年的需求和偏好，并为他们提供合适的设备• 如果有多种设备符合他们的需求和偏好，则提供成本最低的设备。（请参阅 N G18 第 1.2.63 节关于选择连续血糖监测设备时要考虑的因素）
对葡萄糖进行故障排除
重要的安全信息：T：Slim X2胰岛素泵旨在以固定速率和可变速率的皮下输送，用于在需要胰岛素的人中管理糖尿病。该泵能够与兼容的，数字连接的设备可靠，安全地通信。该泵指示用于六岁且更大的个体。该泵旨在用于单一用户，家庭使用，并且需要在某些国家 /地区进行处方。该泵用于与Novorapid或Humalog U-100胰岛素一起使用。该系统不适用于孕妇，透析人员或重病使用者。泵和系统的用户必须：愿意并且能够根据其各自的使用说明使用胰岛素泵，CGM和所有其他系统组件；根据其医疗保健提供者的建议测试血糖水平；展示足够的碳水化合物计数技能；保持足够的糖尿病自我护理技能；定期参见医疗保健提供者；并具有足够的视野和/或听力来识别泵的所有功能，包括警报。T：Slim X2 Pump和CGM发射器和传感器必须在MRI，CT或糖尿病处理之前删除。有关其他重要安全信息，请访问tandemdiabetes.com/safetyinfo。
连续葡萄糖监测
描述性叙事连续葡萄糖监测（CGM）测量间质葡萄糖，这与血浆葡萄糖很好地相关。CGM设备有两种基本类型：向成员提供无盲数据的设备，以及那些对成员可用的数据及其医疗保健提供商进行回顾性分析的数据。对于提供不盲数据的设备，大多数已发布的随机对照试验（RCT）都是使用具有警报和警报的实时CGM设备执行的。很难确定拥有这些通知对葡萄糖水平的反应产生的影响。有一项针对低血糖症风险患者的小型研究，将实时CGM与间歇性扫描的CGM进行比较。这项研究表明，用实时CGM在低血糖中花费的时间有所改善。某些实时系统需要用户校准，该系统的频率取决于设备。此外，对于某些CGM系统，FDA建议用于做出治疗决策的SMBG（自我监测的血糖）。需要SMBG确认的设备称为“辅助性”，而不称为“非调节性”的设备。 226名成年人的RCT建议，在患有良好控制的1型糖尿病的成员中，可以安全有效地使用CGM设备，而严重低血糖症的风险低。FDA批准了两个CGM设备，用于在没有SMBG校准或确认的情况下做出治疗决策。实时读数允许成员监视指示葡萄糖问题的警报并立即采取纠正措施。gm是通过放置皮下传感器使用的三个组件（发射器，接收器和传感器）的三个组件（发射器，接收器和传感器）的设备，可连续监测和记录从间质流体获得的葡萄糖水平。此设备不能替代指尖读数。如果获得批准，则预计CGM将在大多数几周内每周至少6天连续使用。
溶液中葡萄糖含量的光学紫外线检测用于葡萄糖监测
当前，检测葡萄糖的大量方法显示出较高的有效性。但是，这些应用不再仅专注于临床分析，而是在医学，生物和食品领域[2]，即建立新参数。和更大的特异性。因此，有必要研究以葡萄糖定量已知的方法。在临床区域，葡萄糖检测已分为两组：i）单个测量和ii）连续测量。在第一个分类中是葡萄糖和尿液测试条。两种方法都通过生物标志物或酶的葡萄糖氧化均采用了安培检测方法。另一方面，在连续监测方法中，有些人使用侵入性，无创（Ni）或最小侵入性（MI）技术，其中包括电化学，电化学，光学发光，光学和机械检测机制[3-7]。现有的葡萄糖传感的光学方法基于人体各种液体的折射率的测量（例如眼部水性幽默[6，8]），或者是人类血液的红外吸收[9]。我们研究了一种基于水溶液中葡萄糖的紫外线光吸收的不同方法。
实践中的连续葡萄糖监测
对CGM的处理，管理糖尿病涉及基于lim的自我监控数据做出有意义的决定，这提供了仅仅是快照，而不是对患者健康的大图。CGM为健康护理从业者提供了有关患者血糖控制的更多综合数据，因此可以更好地使临床医生评估各种生活方式选择和治疗性干预措施的影响。总结在ABSURATON GLECOSE概况（AGP）中提供的CGM提供的大量数据已经培养了对糖尿病个性化性质的更好理解。访问这些数据可以通过阐明生活方式选择，压力，疾病和药物依附的血糖作用来增加患者的参与度。处方者可以从看到这些个人选择的影响以及特定的药物干预措施如何影响患者的Glyce-MIC控制中受益匪浅。由于CGM成为单位血糖控制的护理标准，因此在临床实践中有效实施这项技术是必要的临床医生和患者教育。数十年来，监测的零星性质具有有限的医生能够有效地管理糖尿病护理的能力。1血糖控制，这是葡萄糖水平的3个月平均值，无法洞悉葡萄糖变异性，范围（TIR）或低于范围的时间。2 CGM提供的实时数据使每个患有糖尿病的人都可以亲自进行监测和了解自己的疾病。2,3对于处方者，CGM揭示了血糖控制细节以及治疗干预措施和患者选择的有效性，从而可以进行更多个性化的治疗。2 CGM将糖尿病管理从对过去的有限理解通过A1C移至当前的实时数据，甚至可以预测未来的葡萄糖水平。CGM与众不同的是，它提供了对医生和患者有意义的数据，可以立即使用这些数据来减轻患者负担。必须完成一些基本步骤，以有效地准备您的实践并为启动CGM创建工作流程。首先要意识到美国食品药品监督管理局（FDA）批准的CGM设备。CGM设备可用于专业（练习所有）（表1）和个人（患者拥有）（表2）使用。3了解每个设备的功能将有助于为每个患者开出合适的设备。