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332. 血栓与抗凝
临床证明，抗凝剂和血小板抑制剂的使用会增加颅内出血患者的血肿体积和死亡风险。由于目前的逆转剂需要抗凝剂识别、粉末重构，并且具有显著的血栓风险，因此在治疗与抗凝剂使用相关的颅内出血时，它们往往是在很晚的时候才给予的（图 1）。此外，目前还没有批准的血小板抑制剂逆转剂。一种安全、合成且随时可用的通用药物有可能显著缩短颅内出血的治疗时间。
机器学习检测颈动脉粥样硬化患者在CT血管造影术中的有症状斑块
结果：这项回顾性单中心研究评估了268例有症状和无症状的颈动脉粥样硬化患者的计算机断层扫描扫描（衍生物集为163例，在2013年3月至2013年3月之间进行了106例）。基于狭窄程度（0.51，p <0.001），测试队列上的机器学习通过机器学习（0.89）的机器学习特征曲线明显高于传统logit分析的区域，存在插入式出血的存在（0.69，p <0.001）和0.78（0.69，p <0.001）和0.78。在内部验证时获得了可比的性能。调整后与较高的症状状态显着相关的已识别成分和相关的截止值是laplaque出血与脂质体积的比率（≥50％，38.5 [10.1-205.1]；比值比，比值比，95％CI）和intapla cipe of Intapla fem nignage Hemargage Hemage Somegrage（5％）（5.7≥10％）。优势比，95％CI）。
急性血管脑损伤患者的发烧预防勇敢的随机临床试验
计划的临时分析证明了主要次要终点徒劳无功后停止了结果。总共招募了686名患者，有9例同意但未随机分配，使677例患者的主要分析人群（254例缺血性中风，223例223例脑出血，200个蛛网膜下腔出血； 345例女性[51％]；中位年龄，62岁），433％（64％）（64％）完成了12个月的研究。与标准护理组（0.73 [1.1]°C小时；范围为0.0.0.0.3°C-hour）相比，预防热组的每日平均（SD）发烧负担显着降低（0.37 [1.0]°C小时；范围为0.0-8.0°C小时）。 .001）。缺血性中风的中风亚型的主要结局差异为-0.10（95％CI，-0.35至0.15），用于脑内血液含量，-0.50.50（95％CI，-0.78至-0.22）。亚蛛网膜下腔出血（Wilcoxon Rank-sum测试全部P <.001）。 在3个月时功能恢复没有显着差异（中位修饰的Rankin量表得分，4.0 vs 4.0；功能结果的有利变化的优势比为1.09 [95％CI，0.81至1.46]; P = .54）。 重大不良事件发生在预防狂热组的82.2％的参与者中，在标准护理组中，感染组为33.8％，感染34.5％，心脏疾病的14.5％vs 14.0％，呼吸疾病的24.5％vs 20.5％。缺血性中风的中风亚型的主要结局差异为-0.10（95％CI，-0.35至0.15），用于脑内血液含量，-0.50.50（95％CI，-0.78至-0.22）。亚蛛网膜下腔出血（Wilcoxon Rank-sum测试全部P <.001）。在3个月时功能恢复没有显着差异（中位修饰的Rankin量表得分，4.0 vs 4.0；功能结果的有利变化的优势比为1.09 [95％CI，0.81至1.46]; P = .54）。重大不良事件发生在预防狂热组的82.2％的参与者中，在标准护理组中，感染组为33.8％，感染34.5％，心脏疾病的14.5％vs 14.0％，呼吸疾病的24.5％vs 20.5％。
8-N，家庭和社区豁免
▪ 脑恶性肿瘤，大脑 ▪ 脑恶性肿瘤，额叶 ▪ 脑恶性肿瘤，颞叶 ▪ 脑恶性肿瘤，顶叶 ▪ 脑恶性肿瘤，枕叶 ▪ 脑恶性肿瘤，心室 ▪ 脑恶性肿瘤，小脑 ▪ 脑恶性肿瘤，脑干 ▪ 脑恶性肿瘤，中脑，脑脚或延髓恶性肿瘤 ▪ 脑恶性肿瘤，脑膜 ▪ 脑恶性肿瘤，脑神经 ▪ 脑继发性恶性肿瘤 ▪ 神经系统其他部分继发性恶性肿瘤，脑膜 ▪ 脑和神经系统其他部分良性肿瘤，脑 ▪ 脑和神经系统其他部分良性肿瘤，脑神经 ▪脑和神经系统其他部位的良性肿瘤、脑膜 ▪ 脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎 ▪ 颅内或脊髓内脓肿 ▪ 缺氧性脑损伤 ▪ 蛛网膜下腔出血 ▪ 脑内出血 ▪ 其他和未特指的颅内出血 ▪ 脑前动脉闭塞和狭窄 ▪ 脑动脉闭塞 ▪ 短暂性脑缺血 ▪ 急性但定义不明确的脑血管病
大脑盘绕
什么是动脉瘤？什么是动脉瘤？动脉瘤可以被认为是动脉壁薄弱或变薄区域产生的气泡，就像老式自行车或汽车轮胎内胎薄弱区域产生的气泡一样。颅内动脉瘤是美国的一个重大公共卫生问题。脑动脉瘤破裂通常会导致蛛网膜下腔出血（脑周围液体空间内出血），每年影响 10-30/100,000 名患者（美国每年约 30,000 名患者）。这些患者中多达 10% 在到达医院之前死亡。对于确实被送往医院的患者来说，最大的生命危险是动脉瘤再次出血，尽管由于大脑周围血液的存在而发生的动脉逐渐变窄（“脑血管痉挛”）对总体发病率（损伤）和死亡率（死亡）有重大影响。考虑到多达 50% 的蛛网膜下腔出血患者最终因出血而死亡，另外 25% 的患者遭受永久性神经损伤，任何脑动脉瘤都值得进行彻底评估，以便进行可能的治疗。
使用 3D 神经网络系统自动检测多参数脑 MRI 中的关键发现
随着脑部 MRI 的快速发展和使用日益广泛，人们对自动图像分类的兴趣日益浓厚，以帮助人类进行解释并改善工作流程。我们的目标是训练一个深度卷积神经网络，并评估其在识别异常脑部 MRI 和关键颅内发现（包括急性梗塞、急性出血和占位效应）方面的表现。总共 13,215 项临床脑部 MRI 研究被分类为训练（74%）、验证（9%）、内部测试（8%）和外部测试（8%）数据集。每个脑部 MRI 最多包含八个对比，并且每个图像体积都重新格式化为通用分辨率，以适应扫描仪之间的差异。在审查放射学报告后，三位神经放射学家将每项研究分配为异常与正常，并确定了三个关键发现，包括急性梗塞、急性出血和占位效应。深度卷积神经网络由定位特征提取 (LFE) 模块和全局分类器的组合构建，以识别脑部 MRI 中 4 个变量的存在，包括异常、急性梗塞、急性出血和占位效应。训练、验证和测试集是根据患者随机定义的。训练是在 9845 项研究中进行的，使用平衡抽样来解决类别不平衡问题。进行了接收者操作特性 (ROC) 分析。我们内部测试数据中 1050 项研究的模型 ROC 分析显示，正常和异常脑 MRI 的 AUC/敏感性/特异性为 0.91/83%/86%，急性梗塞为 0.95/92%/88%，急性出血为 0.90/89%/81%，质量效应为 0.93/93%/85%。对于我们外部测试数据中的 1072 项研究，其显示正常和异常脑 MRI 的 AUC/ 灵敏度/特异性为 0.88/80%/80%，急性梗塞的 AUC/ 灵敏度/特异性为 0.97/90%/97%，急性出血的 AUC/ 灵敏度/特异性为 0.83/72%/88%，占位效应的 AUC/ 灵敏度/特异性为 0.87/79%/81%。我们提出的深度卷积网络可以准确识别单个脑 MRI 上的异常和关键颅内发现，同时解决了某些 MR 对比可能在单个研究中不可用的事实。
通用战斗矩阵先进材料，非...
1. Jorgensen AM 等人。一种使用硅基聚合物通用战斗基质治疗不可压迫性躯干出血的新方法。军事医学（https://doi.org/10.1093/milmed/usae085；已接受，正在印刷）2. Jorgensen AM 等人。在模拟严苛长期护理腹主动脉出血猪模型中评估二氧化硅基聚合物通用战斗基质。创伤护理（正在审查中）。3. Jorgensen AM 等人。创新型全层烧伤护理解决方案：用于昏迷伤员烧伤护理的新型硅基聚合物 (SBP) 伤口基质的临床前评估。MHSRS 2024（口头报告）4. Angus AA 等人。在猪交界性出血模型中对新型止血基质的测试和评估。外科研究杂志。2023 年 11 月；291:452。5. Heyda L 等人。在凝血病猪模型中使用新型硅基聚合物通用战斗基质治疗穿透性动脉损伤。MHSRS 2024。6. Heyda L 等人。新型硅基聚合物通用战斗基质可在猪肝裂伤模型中维持长达 72 小时的肝脏活力。AAST 2024。
imitrex鼻喷雾
•心肌缺血/梗死和Prinzmetal的心绞痛：对具有多个心血管危险因素的患者进行心脏评估。（5.1）•心律不齐：如果发生，请停止IMITREX。（5.2）•胸/喉/颈/下巴疼痛，紧绷，压力或重度：通常与心肌缺血无关；评估高风险患者的冠状动脉疾病。（5.3）•脑出血，蛛网膜下腔出血和中风：如果发生，请停止Imitrex。（5.4）•胃肠道缺血反应和外周血管疗法反应：如果发生，请停止imitrex。（5.5）•药物过度头痛：可能需要排毒。（5.6）•5-羟色胺综合征：如果发生，请停止IMITREX。（5.7）•癫痫发作：谨慎使用癫痫患者或癫痫发作阈值降低。（5.11）
定量失血（QBL）消除了产后第1天的需求
从历史上看，将患者分类为发展产后贫血的“低风险”的标准过于严格，并消除了大多数患者的考虑[9]。dar等。（199x）进行了一项回顾性队列研究，发现所有接受输血的患者均具有可识别的产后出血的危险因素，记录在产后出血，或者在分娩后有症状[10]。当阴道递送中PPH所接受的阈值为500毫升时，进行了这项研究，尽管当前的ACOG指南已重新定义了阴道和剖宫产的PPH，而流血损失大于1000ml [11]。我们的研究旨在根据当前的指南准确识别产后贫血风险较低的患者，并防止对该患者人群进行不必要的筛查。
评估入院时脑部计算机断层扫描结果对预测创伤性脑损伤患者的长期预后
摘要 目的 评估中低收入国家 (LMIC) 创伤性脑损伤 (TBI) 患者的入院脑部计算机断层扫描 (CT) 扫描结果以预测长期神经系统结果。材料与方法 对 2017 年 3 月至 2018 年 4 月期间入住三级急诊医院的遭受 TBI 并在创伤后 12 小时内接受脑部 CT 扫描的患者进行前瞻性评估。所有住院至少 24 小时的患者在 12 个月后通过电话联系以评估他们的神经系统状况。结果 我们对 180 名患者进行了 12 个月的随访，其中大多数为男性 (93.33%)。 CT 发现的脑部变化，例如脑挫伤（BC；p = 0.545）、硬膜外出血（EDH；p = 0.968）和颅底骨折（SBF；p = 0.112）与较差的神经系统结果无关；然而，硬膜下出血（SDH；p = 0.041）、蛛网膜下腔出血（SAH；p 0.001）、脑肿胀（BS；p 0.001）、皮质沟消失（ECS；p = 0.006）、脑基底池消失（EBC；p 0.001）、凹陷性颅骨骨折（DSF；p = 0.017）和脑中线移位 > 5 毫米（p = 0.028）与较差的结果相关。