概述:此列表包含对住院和门诊服务的通知/预授权(PA)审核要求。这是根据需要进行更改的累积文档。将通过提供商新闻通讯传达此列表的更新,并在修订历史记录中详细介绍。注意:以下列出的某些服务可能是我们一些康涅狄格州计划的收益排除。请验证会员资格和福利。修订历史
所有非紧急运输都需要事先授权。(例如A0140,A0380,A0390,A0424,A0425,A0426,A0428,A0428,A0430,A0431,A0431,A0435,A0436)如果成员需要非紧急运输以从急性护理到下一个较低级别的care请求,请访问PAC的情况下,请访问下一个较低的级别,请访问PAC的情况下。
抗肿瘤系统性酶抑制剂 Alecensa Alunbrig Augtyro Ayvakit Balversa Bosulif Brukinsa Cabometyx Calquence Caprelsa Cometriq Copiktra Erlotinib Exkivity Gavreto Gefitinib Gilotrif Ibrance Iclusig Imatinib Imbruvica Inlyta Iressa Iwilfin Kisqali Lapatinib Lenvima Lorbrena Lynparza Lytgobi Nerlynx Nexavar Ninlaro Ogsiveo
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服务 神经外科和脊柱外科涉及神经系统问题的外科治疗,包括大脑、脊髓和周围神经。神经外科医生和骨科脊柱外科医生接受多年严格培训,平均接受 15 年高等教育。MultiCare 神经外科和脊柱外科医生技术精湛,可以使用该地区一些最好的最新成像、诊断设备和治疗设施。他们与社区中的许多其他专家和医疗专业人员合作,为患者提供从诊断、治疗到康复的全方位护理。
在 2024 年的保险缺口期间,您将继续为 Select Care 药物(第 6 级)支付 0 美元,为一个月的保险胰岛素供应支付不超过 35 美元,为大多数成人 D 部分疫苗支付 0 美元,并为所有其他药物支付 25% 的费用。药品制造商支付的品牌药物 70% 折扣加上您支付的 25% 计入您的实际自付费用 (TrOOP)。这可以帮助您摆脱保险缺口。并非每个人都会达到保险缺口。
在2024年的覆盖范围中,您将继续支付$ 0的精选护理药物(第6层),一个月供应覆盖的胰岛素的供应不超过35美元,大多数成人D疫苗的供应$ 0,所有其他药物的费用的25%。药物制造商支付的品牌药物的70%折扣,再加上您支付的25%,计算了您的真实自付费用(部队)费用。这可以帮助您摆脱覆盖范围。并非每个人都会达到覆盖范围。
我可以使用哪些医生,医院和药房?Connecticare Flex计划3(HMO-POS)拥有由医生,医院,药房和其他提供商组成的网络。对于某些服务,您可以使用不在我们网络中的Medicare的提供商。网络外/非合同提供者没有义务治疗Connecticare,Inc。成员,除非紧急情况。请致电Connecticare Medicare Connect Concierge号码,或查看您的保险证据,以获取更多信息,包括适用于网络外服务的成本共享。如果您从网络外/非合同提供商那里获得护理,只要服务在医学上是必要的,我们将为涵盖网络内涵盖的相同服务付费。为了确定我们是否涵盖网络外服务,您或您的提供者可以在收到服务之前要求我们进行服务前组织的确定。我们的Medicare Connect Concierge编号为800-224-2273(TTY:711)。从10月1日至3月31日,您可以每周7天从上午8点至晚上8点致电我们。从4月1日至9月30日,您可以在周一至周五上午8点至晚上8点致电我们。
