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阿立哌唑在del妄中的功效和安全性
ir妄是一种意识障碍，它是由急性脑功能障碍引起的，例如严重的体细胞状况，醉酒或戒断综合征。ir妄管理是基于对中枢神经系统造成干扰状态的治疗。严重的del妄综合征，例如躁动，混乱的行为或幻觉需要采用肛门心理药物进行其他药理治疗。阿立哌唑用于治疗精神分裂症，双相情感障碍和图雷特综合征，但在del妄的标签外。进行了对数据库的系统审查，结果仅限于病例报告，临床试验和随机对照试验。有证据表明，与氟哌啶醇和其他非典型神经疗法相比，阿立哌唑的有效性没有差异。阿里皮拉唑可能是特定患者组的更好选择，因为其心脏病和代谢性更安全，并且可以更好地耐受治疗。但是，来自临床发现的数据仍然不足以建议在del妄治疗中常规使用阿ipiprazole。因此，需要进一步的调查才能制定管理del妄综合征的新战略。
性侵犯严重程度的作用，影响和饮酒动机
性侵犯（SA）和大量饮酒是重要的公共卫生问题。据估计，有12-17％的普通民众经历了SA受害，在这里定义为任何非自愿性经历，从不需要的性接触到14岁以来完成的强奸（Tjaden＆Thoennes，2006年）。这些SA患病率对于目标亚群（包括食用适量酒精的妇女）甚至更高（George等，2014），鉴于饮酒的女性数量众多，这令人震惊。来自美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所（NIAAA）的统计数据表明，在过去的一年中，有60％的妇女至少喝了一种饮料，其中21％的妇女平均每天喝三杯或更多饮料，14％的饮料平均每月每月一次饮酒的每月一次饮酒实例（即，在两小时内消费4次或更多的饮料（即，在两小时内消费4杯或多种饮料）；饮酒，尤其是大量饮酒，导致高水平的感知中毒是SA的危险因素（有关审查，请参见Lorenz＆Ullman，2016年）。SA的历史与随后的饮酒有关，包括较重且更频繁的饮酒（Bryan等，2016; Najdowski＆Ullman，2009; Norris et al。，2019; Rhew等，2017）。这种增加的饮酒以及中毒水平的提高是有问题的，因为她们使女性处于续集范围的风险增加，包括更严重的SA（Testa等人，2004年）和复兴（Norris等人，2021年）。因此，在中等饮用的女性样本中，当前的研究评估了SA对两种途径的影响 - 饮酒以应对负面影响和饮酒以增强积极影响。具有SA历史的女性可能会使用酒精作为一种自我服药并减少SA之后的痛苦（Fossos等，2011； Hawn等，2020），因此可能会激励饮酒以下调负面的情绪状态，例如焦虑或抑郁症和上调积极的情绪状态。喝酒以应对或增强情绪的动机又与饮酒量增加有关（Cook等，2020； Dvorak等，2014），并可能有助于解释SA历史与饮酒之间的正相关。
卫生部未充分利用E8600万！
这已经40年了，没有为谋杀他的亲生兄弟而被定罪的达加经销商的罚款！Mfanasibili Clement Msimango最近被高等法院法官Nkosinathi Maseko判处40年监禁，因为他杀死了他的兄弟Vusi Msimango，而他的兄弟Vusi Msimango在其父母的家，Lugongolweni的Lugongolweni卢博姆博地区，他怀疑后者后来有斯托伦·姆法纳西比利（Mfanasibili）的dagga dagga。非法草药被存放在一个保存在主房屋中的五升容器中。Mfanasibili用撬棍殴打了他的兄弟，并在清晨让他死了。根据法院的裁定，姆法纳西比（Mfanasibili）从未为他受伤的兄弟寻求任何医疗援助。在审判期间，罪犯提高了挑衅和中毒的辩护。Maseko法官得出的结论是，辩护被指控盗窃的挑衅没有得到证明。但是，这种中毒被法院接受，并被视为一种肯定的情况。法院将严重的情况定义为那些降低被定罪谋杀罪的被告人道德上的责备的因素。此事于2024年4月15日听到，并于4月17日发布了判决。
与饮酒过量诱导的二甲双胍相关的乳酸性酸中毒
二甲双胍是全球糖尿病治疗糖尿病治疗的最常见的口服抗血糖药，被认为是美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会的新诊断为2型2型糖尿病的第一线治疗（1）。拥有超过60年的实际全球临床经验，二甲双胍通常被认为是有效且安全的，除非有禁忌症（2，3）。二甲双胍相关的乳酸性酸中毒（MALA）是二甲双胍的一种罕见但严重的不良影响，估计每10万名患者年度暴露率<10事件，死亡率为30％-50％（4）。MALA通常由于肾功能受损而导致的二甲双胍积累沉淀（4）。相比之下，急性酒精中毒与肝乳酸清除受损有关，这可能会增加乳酸酸中毒的风险（5）。但是，由于MALA在肾功能正常的患者中极为罕见（6），因此尚不清楚酒精引起的MALA的详细临床图片。我们在这里报告了肾功能正常的患者中酒精诱导的MALA病例。此外，我们描述了临床图片并讨论
酒精使用障碍治疗：问题与解决方案
在美国，酒精使用障碍 (AUD) 每年折磨着超过 2900 万人并导致超过 140,000 人死亡。AUD 的启发式框架包括三阶段循环——暴饮暴食/中毒、戒断/负面影响和专注/期待——这为探索 AUD 在治疗方面的异质性提供了一个起点。有效的行为健康治疗和美国食品药品监督管理局批准的药物随处可见，但未得到充分利用，从而造成了巨大的治疗差距。本综述概述了酒精领域在缩小这一治疗差距方面面临的挑战并提出了解决方案，包括扩大用于治疗 AUD 的药物的批准终点；增加筛查、简短干预和转诊治疗的接受度；解决耻辱感；实施启发式康复定义；开展早期治疗；并教育医疗保健专业人员和公众了解与酒精滥用相关的挑战。此外，本综述重点利用成瘾的三阶段启发式模型来扩大 AUD 药物开发的潜在目标，该模型概述了 AUD 的功能障碍领域和 AUD 的中介神经生物学。
推荐引用 推荐引用 Tori R. Kricken，《倾听你（微醺的）内心的声音：人工智能不是你的酒友》，83 Md. L. Rev. (2024) 可从以下网址获取：https://digitalcommons.law.umaryland.edu/mlr/vol83/iss2/5
人工智能无处不在，帮助和保护着社会，对吧？仅用十二秒，人工智能就可以根据一个人的语音（无论说了什么）检测酒精中毒并挽救因醉酒行为而受到威胁的生命。人工智能的最新进展已经达到了这样的程度：这种技术不仅存在，而且价格低廉、即时、易于获取、越来越准确，并且可能无法检测到。然而，这种语音分析也可能使主体受到指控，并可能泄露高度个人信息，同时绕过典型的宪法保护。应该质疑这种技术，以免社会用编码程序取代人类判断，这些程序抹杀隐私并误判性格——对于传统上代表性不足的人群而言，这种做法往往具有歧视性。语音分析“大数据”突破的必要伴侣是对这些进步如何调整个人权利的深思熟虑的评估。从第一修正案的自由到第十四修正案的正当程序和平等保护，用于识别酒精醉酒的基于音频的深度学习算法提出了必须解决的宪法挑战。本文就是这样做的。
TIP 45 戒毒和药物滥用治疗
图 图 11 DSMIVTR 术语定义 ................................................................................................6 图 12 共识小组认可的指导原则 ..............................................................................................7 图 21 确定首选住院还是门诊戒毒时要考虑的问题 .............................................................................................21 图 31 初步生物医学和心理社会评估领域 .............................................................................................25 图 32 需要立即就医的症状和体征 .............................................................................................................26 图 33 缓解攻击性行为的策略 .............................................................................................................28 图 34 指导从业者更好地了解患者文化框架的问题 .............................................................................32 图 35 跨理论模型（变化阶段） .............................................................................................36 图 36 对治疗联盟最重要的临床医生特征 .............................................................................................38 图 37 确定适当康复计划的建议评估领域 .............................................................................................40 图38 促进开始治疗和维持活动的策略.....................................................................................................42 图 41 酒精和特定非法药物依赖和戒断的评估工具.............................................................................49 图 42 酒精中毒的症状.......................................................................................................53 图 43 使用苯二氮卓类药物治疗酒精戒断的潜在禁忌症....................................................61 图 44 阿片类药物中毒和戒断的体征和症状....................................................................67 图 45 苯二氮卓类药物及其苯巴比妥戒断等效物....................................................................77
短期残疾收入覆盖范围
在签署或发行供交付，委托或企图从事重罪或非法活动的州的州的适用法律。从事任何非法职业，工作或就业。在酒精的影响下操作电动车辆，这是由于残疾发生的州法律所定义的，该州的血液酒精水平或超过州法律中毒限制所证明。故意自我造成的伤害。不论心理能力如何自杀。参与战争，宣布或未宣布或任何战争行为。一项战争行为是一个或多个国家政府的军事活动，不包括恐怖行为，您不遭受的其他随机暴力行为，内战或社区派系。作为任何国家的武装部队成员的现役。但是，我们将在书面通知此类服务后退还任何因此期间未涵盖的任何时期接受的保费。积极参与骚乱，起义或恐怖活动，但不包括民事骚动，混乱，作为无辜旁观者的伤害或由于自卫而受伤。
SGLT2抑制剂和尤利克米亚糖尿病性酮症酸中毒
euglycemic糖尿病性酮症酸中毒（Eudka）是一种罕见但可能致命的医疗紧急情况，其特征是代谢性酸中毒，酮症，正常或接近正常的血糖水平。由于缺乏高血糖导致不良后果，诊断被延迟。这不是常规诊断，但两种类型的糖尿病患者可能会患有诊断。自2014年8月以来，在纳入糖尿病的管理钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）之后，Euglycemia dka的发生率已升高。可能导致这种代谢疾病的其他疾病包括禁食，慢性肝病，妊娠，胃轻瘫，减肥手术，糖原储存疾病，可卡因中毒和胰岛素泵衰竭。euglycemic DKA，这是一种排除的诊断，他们的糖尿病患者的任何无法解释的代谢性酸中毒，他们的糖尿病患者的症状不特定症状，不建议DKA并一直在服用钠 - 葡萄糖己糖cotransporter-2抑制剂。在这里，我们描述了一种酮症酸中毒病例，患有雌激素的正常血糖症患者在患有2型糖尿病的女性中，以提高医生的认识，以最大程度地减少这种威胁生命的代谢性疾病的延迟。
临床政策：成人院外或急诊科的评估和管理中的关键问题
引言严重躁动的患者是向急诊科（ED）的高风险演示。这些患者通常患有急性医疗紧急情况，急性中毒，具有交感神经或酒精或精神病问题。1-3在已知搅动原因的患者中，临床医生可以为可疑原因启动常规治疗。此政策旨在初步治疗未分化的搅动，其中根本原因尚不清楚。严重躁动的患者可能会出现精神状态改变和精神运动活动的增加，并伴有危险的超肾上腺素能状态。重要的是要注意，严重搅动的频谱通常代表了需要紧急治疗的至关重要的，威胁生命的医疗状况，并且在该州出现的患者的发病率和死亡率很高。患者的安全性对于这些患者的治疗必须至关重要。通常需要镇静剂来使患者平静并为患者和员工创造安全的环境。此外，这有助于对患者严重的医疗问题进行适当的评估和治疗。2这些患者利用了大量的ED资源，并对医务人员，附近的患者，访客/家庭或患者本身造成伤害。2-4