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lupkynis（voclosporin）
lupkynis是一种口服钙调蛋白抑制剂（CNI）免疫抑制剂，在结构上与环孢素A结构相似。它在2021年获得了FDA的批准，用于治疗活性狼疮肾炎（LN），并结合背景免疫抑制治疗。ln是全身性红斑狼疮（SLE）的并发症，可以发展为终结阶段肾脏疾病（ESRD）。蛋白尿通常是LN的第一个迹象，这是通过尿蛋白肌酐比率（UPCR）升高的。通过肾脏活检证实诊断，该肾脏活检揭示了疾病的分类，并用于指导治疗。给药基于估计的肾小球过滤率（EGFR），大多数患者可能处于剂量范围的高端。高血压是一种常见的副作用，建议进行血压监测。lupkynis（voclosporin）在满足以下标准时将考虑覆盖：
lupkynis（voclosporin）胶囊-AccessData.fda.gov
o在第一个月和此后每四个星期评估EGFR每两周一次。o如果EGFR <60 mL/min/1.73 m 2，并且从基线降低> 20％，<30％，则每天两次将剂量减少7.9 mg。在两周内重新评估EGFR；如果EGFR从基线降低> 20％，则每天两次将剂量再次减少7.9 mg。o如果EGFR <60 mL/min/1.73 m 2，并且从基线降低≥30％，则停止使用Lupkynis。在两周内重新评估EGFR；仅当EGFR恢复到基线的≥80％时，请考虑以较低剂量（每天两次7.9 mg）重新发射lupkynis。o，每天考虑每天两次将剂量增加7.9 mg，占基线的≥80％；不要超过起始剂量。•在启动Lupkynis后的第一个月，每两周监测血压，并在临床上指示。患有BP> 165/105 mmHg的患者或高血压紧急，停止Lupkynis并启动降压治疗。（2.3，5.4）•如果患者在24周之前没有经历过治疗益处，请考虑停用Lupkynis。（2.3）
狼疮 - Lupkynis事先授权政策
可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他覆盖范围确定。c Igna n nation f ormulary c超老化：o verview lupkynis是一种钙调神经蛋白抑制剂免疫抑制剂，结合了背景免疫抑制治疗方案，用于治疗成人活性狼疮肾炎。1 Lupkynis的安全性和功效尚未与环磷酰胺结合使用，不建议使用这种组合。欧洲反对风湿病联盟（EULAR）SLE指南（2023）建议所有患者建议羟氯喹，除非禁忌。2取决于器官受累的类型和严重程度，可以使用糖皮质激素，但应最小化或撤回给药。甲氨蝶呤，甲二酸酯，霉酚酸盐和/或生物学剂（benlysta®[BelimimerAb静脉注射或皮下注射]，Saphnelo®[Anifrolumab-fnia infnia Intenoins Infusion]应在对不反应的患者中对HydroxyChloreChiloChiloChiloChilociane响应。eular还指出生物学剂（Benlysta，Saphnelo）也应被视为用于治疗活性皮肤病的二线治疗。患有活性增生性狼疮肾炎的患者也应考虑与生物学剂的联合治疗
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