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心室辅助设备和全人工心脏
有三种心室辅助装置：双心室（双室），右心（RVADS）和左心室（LVADS）。手术植入心室辅助装置（VAD）附着在天然心脏和血管上，通过增加心输出量来提供临时的机械循环支持。lvads是最常用的vads，但也可以使用右心室和双室装置。lvads最常用作那些没有机械支撑的患者，直到心脏可用。lvads也可以用作影响心脏输出的可逆疾病患者的恢复桥梁（例如，后心oper缩术心脏病休克）。最近，鉴于LVAD在长时间的时间内取得了成功，人们有兴趣将LVAD用作永久性
心室辅助装置和全人工心脏
“心室辅助装置 (VAD) 通过手术连接到一个或两个完整的心室，用于辅助或增强受损或虚弱的自体心脏泵血的能力。自体心脏性能的改善可能允许移除该装置。”（Medicare NCD 20.9.1）心室辅助装置有三种：双心室 (BiVAD)、右心室 (RVAD) 和左心室 (LVAD)。此外，还有经皮心室辅助装置 (pVADS) 或循环辅助装置，以及主动脉内球囊泵 (IABP) 装置（也称为主动脉反搏装置）。全人工心脏 (TAH) 可以暂时植入作为心脏移植的过渡，也可以永久植入作为不适合移植的患者的目标治疗。
医疗政策心室辅助设备
指南：•本政策未证明福利的福利或授权，这是由每个个人保单持有人条款，条件，排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑，以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性，并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围：X Professional _设施描述：心室辅助设备（VAD）是旨在帮助或替换心脏右室或左心室功能的血泵。有三种心室辅助装置：双心室（双室），右心（RVADS）和左心室（LVADS）。右VAD支撑肺部（肺）循环，而左VAD（最常用的）为身体其余部分提供了血流。心室辅助装置可用于促进患有可逆心脏功能障碍的患者的心脏健康，以支持正在等待心脏移植的患者或为不是候选候选者的终端心力衰竭患者的永久性循环支持（已称为目的地治疗）。外部植入心室辅助设备包括以下类型：
总人工心脏和可植入的心室辅助设备
概述和证据分析：一项题为“用耐用的机械循环支持装置治疗晚期心力衰竭的评论”（Birks，Mancini； Mancini； 2024年）指出：“经历耐用MCS设备放置的患者的长期生存依赖于植入物的患者的特征，无论是否依赖于患者的特征，在比较了心伴侣III设备与心友II设备的随机试验中，没有心脏III组的五年生存率为58％。在包括心室辅助装置（VAD）支持的患者的大型注册表中（Intermacs），具有初始移植桥梁的患者或候选植入物策略的桥梁分别为52％和51％，并且具有初始目的地治疗策略的患者的生存率分别为5年。在人造心脏的人造心脏中，与使用LV辅助设备（LVADS）相比，结果更糟，但是在某些双脑室衰竭的患者中，人造心脏可能是持久MCS的唯一选择。在包括人工心脏支持的患者中包括大型注册表（Intermacs）中，植入后长达两年的结局，34％的患者死亡，53％的患者接受了心脏移植，而13％的患者则活着。耐用MC的并发症包括中风，主要出血，主要感染，设备故障/泵血栓形成和右HF。并发症的风险基于
评估使用左心室辅助装置的糖尿病患者的传动系统感染情况
目的：左心室辅助装置 (LVAD) 在晚期心力衰竭管理中至关重要，但驱动系统感染仍然是一个严重的并发症。本研究旨在评估糖尿病和非糖尿病 LVAD 患者驱动系统感染的微生物特征和临床结果。方法：我们对 2020 年 1 月至 2024 年 12 月期间 40 名患有驱动系统感染的 LVAD 患者进行了回顾性分析。微生物被分为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌或真菌，并比较了糖尿病组和非糖尿病组之间的患病率。分析了临床结果，包括复发、菌血症和死亡率。结果：革兰氏阳性菌是糖尿病组 (53.2%) 和非糖尿病组 (63.6%) 中最常见的分离微生物，无统计学差异 (p=0.285)。非糖尿病患者分离出金黄色葡萄球菌的频率更高（25% vs. 12.9%，p=0.110）。革兰氏阴性细菌和真菌病原体分别在 35.8% 和 6.6% 的病例中被鉴定出来，各组之间的分布相似。死亡率主要受年龄影响（AOR：0.879，95% CI：0.789-0.979，p=0.019），而其他人口统计学和临床因素没有显示出显着相关性。结论：糖尿病和非糖尿病 LVAD 患者的传动系统感染的微生物学特征是可比的，病原体流行率差异很小。年龄是死亡率的重要独立风险因素，而糖尿病不会导致临床结果的差异。需要进行更大规模的前瞻性研究来验证这些发现并优化感染管理策略。关键词：糖尿病、传动系统感染、心力衰竭、左心室辅助装置