结果:包括八项研究,全部<75个受试者/研究,总计393名受试者:七个随机试验和一项成像病例对照研究。六项研究是关于军事臣民的研究,一项是关于平民和军事臣民的研究,另一项是对平民的研究。受试者是创伤后3-450个月。在从1.3到2.0 ATA的范围内,用40-60 HBOTS治疗的患者实现了40-60 HBOTS治疗的患者,并具有可靠的症状改善以及可靠的变化或临床上的显着变化。有一个线性剂量反应关系,可增加症状改善,累积氧气剂量从1002到11,400毫米的氧气氧气增加。更大的症状反应伴随着30-39%的受试者的氧气剂量最高的情绪症状的更大和严重的可逆性加重。其他副作用是短暂的和次要的。在三项研究中,有症状的改善与功能和解剖学大脑成像变化有关。 通过佩德罗量表评分,所有7项随机试验都质量最高。在三项研究中,有症状的改善与功能和解剖学大脑成像变化有关。通过佩德罗量表评分,所有7项随机试验都质量最高。
Wiskott-Aldrich 综合征 (WAS) 是一种以血小板计数低、湿疹和免疫系统减弱为特征的疾病。造血干细胞移植 (HSCT) 是唯一的治愈性治疗选择。单倍体相合造血干细胞移植联合移植后环磷酰胺 (PTCy) 是一种治疗非癌症儿童疾病的新兴方法。本病例描述了一名早期诊断并成功通过单倍体相合造血干细胞移植治愈的 WAS 患者。一名 3 个月大的男孩在婴儿期出现广泛性湿疹、血小板计数低和严重感染。通过基因检测很快确诊了 WAS。他接受了免疫球蛋白替代疗法和抗菌预防,并在 4 岁 3 个月大时接受了造血干细胞移植。在无关脐带血造血干细胞移植失败后,以患者母亲为供体进行了第二次挽救性单倍体相合造血干细胞移植,干细胞来自外周血。预处理方案包括抗胸腺球蛋白、美法仑和氟达拉滨。干细胞剂量为 2.63 × 106 CD34+ 细胞/kg。GVHD 预防包括 PTCy、霉酚酸酯和他克莫司。患者在移植后没有出现明显并发症。中性粒细胞和血小板植入迅速发生。在 HSCT 后 32 个月,患者血液学和免疫重建完全,具有完全供体嵌合性且无 GVHD。总之,PTCy 半相合 HSCT 方法对于这名 WAS 患者来说是一种安全有效的治疗方法。
建议引用推荐引用Scherrer,Jeffrey F;萨拉斯,乔安妮; Wang,Wenjin; Freedland,Kenneth E; Lustman,Patrick J; Schnurr,Paula P;科恩,贝丝E;贾夫(Jaffe),艾伦(Allan);弗里德曼(Friedman),马修·J(Matthew J),《退伍军人的创伤后应激障碍和2型糖尿病结局》。JAMA网络打开。7,8。E2427569(2024)。 https://digitalcommons.wustl.edu/oa_4/41077,8。E2427569(2024)。https://digitalcommons.wustl.edu/oa_4/4107
无论 PTSD/SUD 的发展途径如何,一旦确诊,PTSD/SUD 的治疗都很困难。与单独患有其中一种疾病相比,PTSD/SUD 的治疗效果更差,并且会带来一系列不良后遗症,例如自杀风险增加、身体健康问题以及发病率和死亡率 (Vujanovic & Back, 2019 )。尽管 PTSD/SUD 很复杂,但越来越多针对这种合并症的干预措施显示出积极的成果。令人鼓舞的是,存在几种基于证据的有效 PTSD/SUD 治疗方法,并且正在探索新的方法。在这篇叙述性综述中,我们通过回顾当前的临床实践指南和实证支持的治疗方法、讨论新兴治疗方法并为该领域的未来方向提供建议,重点关注 PTSD/SUD 治疗研究的科学现状。
通过国旗IDA制度进行化学疗法。在用Busulfan环磷酰胺(BUCY)体制进行骨髓脂肪条件后,他接受了人类白细胞抗原(HLA)匹配的同胞供体Allo-HSCT。环孢菌素和甲氨蝶呤作为标准移植物与宿主疾病(GVHD)预防。除了环孢菌素诱导的海质外,移植后的立即移植时期是平稳的,该海persension受抗高素质的控制。移植后六个月,他根据国立卫生研究院(NIH)分级(涉及皮肤,口腔和眼睛)的慢性GVHD,以局部类固醇为单位。免疫抑制剂被逐渐减少并在移植后24个月停止。移植两年后,他偶然发现他的血红蛋白和血细胞比容水平升高(►图1)。临床检查不明显。他被努力排除红细胞增多症的次要原因。他没有暴露于高海拔高度,血小板正常和总白细胞计数。外周涂片检查暗示着正型差异红细胞
显示的是四个功能失调的电路中的已知连通性路径,它们在PTSD的心理病理学中发挥了作用:情感调节和执行功能,威胁检测,上下文处理和恐惧学习。(摘自《新英格兰医学杂志》,A。Shalev,I。Liberzon,C。Marmar,创伤后应激障碍,第1卷376,pp。2459–2469,版权所有©2017马萨诸塞州医学会。经许可转载。)
恐惧症以情绪加工理论 (EPT) 为基础,该理论首次由 Foa 和 Kozak (1986) 提出,用于解释焦虑相关疾病的发展、维持和恢复。Foa 和 Cahill (2001) 明确阐述了 EPT 在 PTSD 中的应用,并在后续研究中结合新的实验和临床研究结果进行了描述(例如 Foa & McLean, 2016)。EPT 深受 Lang (1979) 的恐惧生物信息理论的影响,根据该理论,创伤事件在记忆中表现为一种认知结构。这种认知结构包括有关痛苦刺激、情绪反应及其含义的信息。该结构中的信息是相互关联的,与结构的任何部分匹配的信息都会激活其整体。在非病理结构中,关联与现实相符(例如,枪声意味着危险),结构的激活会引发适应性行为(例如,寻求掩护)。相反,病理结构涉及不准确的联想(例如,人群意味着危险)并引发不利于安全的适应不良行为(例如,从商店逃跑)。非病理结构仅在威胁情境中被激活,而病理结构则以过度概括和对安全刺激的过度反应为特征。在 PTSD 中,认知结构还以在创伤事件期间和之后用自我无能为力的含义来表征某人的反应为特征(例如,“我是一个软弱的人,因为我没有阻止袭击”)。这些感知促使人们回避与创伤相关的想法、图像和情境,进而阻止情绪处理,从而维持 PTSD 症状。
1 1 阿维森医院,AP-HP,索邦纳大学巴黎诺德,巴比尼,法国2号,巴黎2学院和神经科学研究所法国4RenéDiatkine单位,法国巴黎第13座心理健康协会,法国5成人精神病学系,Impact,Mondor Hospital,AP-HP,AP-HP,Paris-Paris-EstCréteil,Créteil,法国克里斯蒂尔,法国6Brétigny-Sur-sur-Gorge 7 Institute ofCréteil,France 7 Institute france 7 Institute france 7 Institute france france 7州8 Inspiire,Inserm UMR 1319,洛林大学,南希,法国9 ADES,CNRS UMR 7268,AIX-MARSELILLILY UNIXPYSIL,MARSEILLE,MARSEILLE,法国10,CAEN NORMANDY UNISSHILY HOSTICY,CAEN NORMANDIY UNIXGYS HOSTICY,CAEN,CAEN,法国CAEN,法国,11月11日的物理病理学和成像, 1237年,诺曼底大学,法国坎恩,12个精神病学系,马萨诸塞州综合医院,美国马萨诸塞州波士顿,美国马萨诸塞州,美国13横向心理生成和心理病理学横向单位,索邦内大学巴黎诺德,法国Villetaneuse,法国14号国家弹性和疾病中心,国家杂志和疾病中心。马,美国
氯胺酮已成为治疗慢性疼痛和某些心理健康状况的有希望的替代方法。最近的评论发现了氯胺酮在减轻围手术期疼痛中有效性的证据(例如1)。研究还表明,氯胺酮可以有效干预治疗后的创伤后应激障碍(PTSD; 2)和主要抑郁症(MDD; 3)。尽管有希望的平民人口发现,并有前途的试验检查了其在军事人口中的效率[国家医学图书馆(NLM),NCT03088384](4),但仍有一些信息可用于描述氯胺酮管理的最佳条款。这些包括在给药途径,氯胺酮治疗持续时间,剂量和目标人群中的变异性。的确,尽管越来越兴趣,但仍有为氯胺酮管理的介入从业者的稀缺培训(5)。这些异质性强调了在不同种群,疼痛条件和不同情况下使用标准中缺乏明确的共识(1,6)。作为一个小组,退伍军人经历了较高的慢性疼痛率(7)以及相对于一般人群的潜在疼痛条件,机制和反应的差异(8-10)。心理健康和慢性疼痛状况对个人和社会都昂贵,限制就业并增加对现有医疗服务的依赖(11)。对于退伍军人而言,寻求的护理经常反映经验,使疼痛,抑郁和PTSD混合在一起。同时,氯胺酮在治疗退伍军人中治疗身体疼痛和心理健康问题的适用性和有效性尚未得到充分阐明。因此,这篇综述希望发现能够推动对这些多方面的挑战的进一步询问,并更深入地理解这些多方面的挑战和细微的考虑,以治疗退伍军人的疼痛和心理健康合并症。这项研究的目的是进行荟萃分析和系统的审查,并综合氯胺酮在慢性疼痛抑郁管理和军事中的PTSD
推荐引文 推荐引文 Zeamer,Abigail L.;萨利夫,玛丽·克莱尔;安新明;博杜安,弗朗西斯卡·L.;豪斯,史黛西·L.;史蒂文斯,詹妮弗·S.;曾东林;内兰,托马斯·C.;克利福德,加里·D.;林斯塔特,莎拉·D.;劳赫,斯科特·L.;斯托罗,艾伦·B.;莱万多夫斯基,克里斯托弗;穆西,保罗一世;亨德利,菲利斯·L.;谢赫,索菲亚;琼斯,克里斯托弗·W.;潘克斯,布列塔尼·E.;斯沃,罗伯特·A.;劳伦·A·胡达克;帕斯夸尔,何塞·L.;马克·J·西蒙;哈里斯,艾丽卡;皮尔逊,克莱尔;峰,大卫A.;商人,罗兰·C.;多迈尔,罗伯特·M.;拉斯列夫,尼尔斯·K.;奥尼尔,布莱恩·J.;塞尔戈特,宝琳娜; Sanchez, Leon D.;Bruce, Steven E.;Kessler, Ronald C.;Koenen, Karestan C.;McLean, Samuel A.;Bucci, Vanni;以及 Haran, John P.,《微生物组与创伤应激暴露后不良创伤后神经精神后遗症发展之间的关系》(2023 年)。爱因斯坦健康论文。论文 25。https://jdc.jefferson.edu/einsteinfp/25
