神经系统检查对于眼球失障,横纹障碍,肢体严重的共济失调,姿势和步态的共济失调以及右臂和腿的肌张力姿势是显着的。认知没有受损。对眼睛的检查揭示了眼部毛细血管炎(图,面板A)。脑磁共振成像(MRI)显示出明显的小脑,尤其是vermal,萎缩(图,面板B)。血清α-抗蛋白蛋白(AFP)水平大大提高。Single gene sequencing of the ATM -gene (ataxia telangiectasia, mutated) uncovered a compound heterozygous mutation status (p.Tyr1284GInfsX9 in exon 28, p.Arg2032Lys in exon 43) in both affected siblings, confirming a diagnosis of ataxia-telangiectasia (Louis- Bar syndrome).父母隔离分析分析表明,患者母亲(p.tyr1284ginfsx9)和父亲(P.Arg20322lys)分别在患者母亲(P.TYR1284GINFSX9)中具有杂合突变状态。
ataxia telangiectia(A-T)是一种超级男性常染色体隐性疾病,发生在所有种族和种族背景下。在临床上,患有A-T的儿童和年轻人受到中肺感染的影响,神经系统恶化,与鳞茎功能障碍相关,对电离辐射的敏感性提高,免疫降低,肺功能下降,肺部功能下降,慢性肝病,内分泌的异常,皮肤骨骼和深gran剂和高剂量的高温和高氧含量。在生命的第二个十年中,肺并发症变得更加频繁,并且是A-T患者的主要死亡原因。口咽吞咽困难是常见的,进行性的,并且是频繁呼吸道感染的危险因素。在大多数A-T患者中,免疫差异不足。 如果发生严重的感染,则应意识到其他可能的原因,例如抽吸。 我们提供了当前最佳实践建议的概述,这些建议基于其他疾病和专家意见的外推的组合。 这些包括积极的监测,监测和早期管理,以改善这种毁灭性多系统疾病的肺部健康。免疫差异不足。如果发生严重的感染,则应意识到其他可能的原因,例如抽吸。我们提供了当前最佳实践建议的概述,这些建议基于其他疾病和专家意见的外推的组合。这些包括积极的监测,监测和早期管理,以改善这种毁灭性多系统疾病的肺部健康。
披露T.A.Y是德克萨斯大学医学博士Anderson癌症中心的雇员,也是应用癌症研究所的医学主任,该研究所对DDR和其他抑制作用具有商业兴趣; has received fund funding paid to their institution from Acrivon, Artios, AstraZeneca, Bayere, Blueprint, Bristol Myrs Squbibb, Clovis, Constellation, Cyteir, Eli Lilly, Emd Serono, Forbis, F-star, Glaxosmithkline, Genentech, Haihe, IONSENSOR, iOnis, iPsen, Karyopharm, KSQ, Kyowa,默克,Mirati,Novarti,Pfizer,Ribion Therapeutics,Repare,Repare,Repare,Rubus,Sanfi,Scholock,Scholar Rock,Seattle Genetics,Tesro,Vivace和Zenith;已经获得了Abbvie,Astrazeneca,Acrivo,Acrivo,Acrivo,Acrivo,Acrivo,Almac,Aduphista,Aduphista,Artios,Artios,Artios,Avoro,Avoro,Avoro,Avoro,Avoro,Avoro,Avoro,Avoro,Axiom,Baptist Health Systems,Bayere,Bayere,Bayere,Bayere,Begene,Boxer,Boxer,Brisol Miyers Squire,cy cy cy cy cy cy a cy can cy cy cal, Emd sero, F-star, Genmab, GLG, GLG, Globe Life Sciences, Glaxosmithkline, Guidepoint, Ignyta, Ignyta, I-mab, Immunesensor, Institute, gustave Roussy, intellisphere, Jansen, Kyn, mei pharma, mereo, mereo, mereo, merck, natira, nexys, nocure, ohsu, online Pharma,Pegascy,Per,Pfizer,Piper-Sandler,Progynx,Reparo,Restorbio,Rothe,Roche,Schrodinger,Theragnostics,Varian,Verian,Versation,Vibliome,vibliome,Xinhera,Zai Labs和Zelbio;并且是本季节的股东。I.M.S.,A.J,J.D.S,C.M,D.U,V.R和MK是Reparetics的雇员,可以持有股票和/或股票期权。 M.Z是Repare Therapeutics的前Empiloyee,可以持有股票和/或股票期权。I.M.S.,A.J,J.D.S,C.M,D.U,V.R和MK是Reparetics的雇员,可以持有股票和/或股票期权。M.Z是Repare Therapeutics的前Empiloyee,可以持有股票和/或股票期权。缩写2W/1W,休假2周; 3D/4D,3天/4天休假; alt,端粒的替代延长; APB,与Alt相关的PML体; ATRI,共济失调的毛细血管扩张和RAD3相关抑制剂; BNHL,B细胞非霍奇金淋巴瘤; CA-125,癌症抗原125; Cam,Camonsertib; CHRC,铬虫肾细胞癌; ctDNA,循环肿瘤DNA; CTF,循环肿瘤部分; EAC,食管腺癌; ECOG PS,东方合作肿瘤学组绩效状况;上皮; GBM,胶质母细胞瘤多形;吉西他他滨妇科癌综合宝石; HCC,肝细胞癌;人力资源,同源重组; IPI,ipilimumab; LGG,低级神经胶质瘤; LMS,平滑肌肉瘤; LPS,脂肪肉瘤; MVAF,平均变体等位基因频率; Nivo,Nivolumab;奥拉(Ola),奥拉帕里布(Olaparib); OS,骨肉瘤; PAAD,胰腺腺癌; PARPI,聚ADP-核糖聚合酶抑制剂; PCAWG,整个基因组的泛伴奏分析; PNET,胰腺神经内分泌肿瘤; PR,部分反应; PSA,前列腺特异性抗原; QD,每天一次; RCC,肾细胞癌;恢复,实体瘤的反应评估标准; RP2D,建议的2期剂量; SNIPDX,用于精确诊断的合成致命相互作用; ssDNA,单链DNA; ST,软组织; TF,肿瘤分数; TVR,端粒变体重复; W,周; WGS,整个基因组测序;是的,多年。
目前在美国目前可用的两种Covid-19疫苗在普通人群中有效约为95%。他们可能对具有A-T的人有效,取决于A-T患者具有的免疫缺陷的程度和类型。患有A-T的人应接受Covid-19-19疫苗,无论他们以前是否患有COVID-19感染,以及他们是否接受了Gamma Globulin疗法(例如IVIG或SCIG)。Gamma Globulin将在大量人接种疫苗或感染Covid-19之后,不提供COVID-19的保护,然后捐赠了血浆以制造伽玛球蛋白。伽马球蛋白具有保护性抗体抗体的Covid-19至少一年可能无法使用。COVID-19疫苗不太可能为正在接受化学疗法或高剂量的免疫抑制剂(例如泼尼松)的A-T患者提供保护。此类别中的人应该与医生谈论获取疫苗,但可能不会提供保护。但是,请注意,目前参加ERYDEL赞助的ERYDEX临床试验(地塞米松)A-T的A-T患者仍然可以接收Covid-19-19-19疫苗,因为该试验中给出的类固醇剂量太小而无法干扰疫苗。即使在接收疫苗后,也不能假设它已经产生了抗卵泡-19抗体,并保护了患有A-T的人从Covid-19感染中。因此,应在接受第二剂疫苗后四到六周进行抗COVID-19抗体水平的血液检查。
DNA 损伤反应是细胞维持基因组完整性能力的重要组成部分,它通过对 DNA 损伤作出反应并减轻损伤,或启动不可修复损伤细胞的细胞死亡来维持基因组完整性。癌细胞经常利用这种反应来逃避细胞死亡,从而使突变细胞得以存活,并产生对化疗和放疗等 DNA 损伤剂的治疗耐药性。前列腺癌 (PCa) 细胞经常表现出 DNA 损伤反应基因的改变,包括毛细血管扩张性共济失调突变 (ATM),这与侵袭性疾病表型有关。最近,聚 (ADP-核糖) 聚合酶 (PARP) 抑制的成功已导致临床批准了几种用于治疗转移性 PCa 男性的 PARP 抑制剂,然而,一个关键的限制是耐药性和复发的产生。另一种方法是选择性地靶向 ATM 和毛细血管扩张性共济失调和 Rad3 相关 (ATR),由于它们处于 DDR 的最前沿,因此代表了有吸引力的药理学靶点。研究表明,ATR 抑制可与 PARP 抑制和其他癌症治疗协同作用,以增强抗肿瘤活性。ATM 缺陷是 PCa 的常见特征,ATM 和 ATR 之间存在合成致死关系,ATR 抑制可在 ATM 缺陷的 PCa 细胞中诱导选择性细胞死亡。当前的研究强调了在 ATM 缺陷的前列腺肿瘤中以 ATR 为治疗靶点的可行性,并结合其他治疗方法来提高整体疗效并降低治疗耐药性。ATM 还是一种重要的分子生物标记物,可将患者分层为有针对性的治疗组并帮助预测个性化医疗。