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World File Search System丁丙诺啡
丁丙诺啡快速启动指南
自杀是一种紧急且日益增长的公共卫生危机。美国有49,000多人于2022年自杀死亡。那是每11分钟死亡。解决自杀的紧迫性在19日大流行后增长，并因持续的心理健康和过量危机而加剧。除了社会隔离以及美国人所遭受的许多损失外，大流行还揭示了一系列不平等，包括与获得社会支持和医疗保健资源有关的不平等现象。为了确保我们的差距并充分满足有自杀风险的人的需求，需要新的行动。我们需要超越意识到行动，以解决自杀率上升。有史以来，有史以来遵循国家预防自杀战略的联邦行动计划将推动我们需要的结果。
基于实践的指南：基于实践的指南：芬太尼时代的丁丙诺啡 芬太尼时代的丁丙诺啡
诱发性阿片类药物戒断 (POW) 是 OW 的一种类型，其症状是由占据 μ 阿片受体的阿片类药物快速置换引起的，通常是通过全身引入对 μ 阿片受体具有更高亲和力但对这些受体产生较低激活度的其他化学物质（例如，向目前生理上依赖完全激动剂阿片类药物（如海洛因和芬太尼）的个体施用纳洛酮或纳曲酮（没有内在 μ 阿片受体激活的 μ 受体拮抗剂）或丁丙诺啡（部分内在 μ 阿片受体激活）。虽然戒断综合征由与 OW 相同的症状组成，但这些症状的快速发作可能导致主观上更严重的 OW 体验，并且通常量化为临床阿片类药物戒断评分 (COWS) 的快速升级为 10 或更高。
用于管理慢性疼痛的丁丙诺啡
o LTOP应主要集中于与生物心理社会护理模型一致的物理，社会和心理领域的功能改进。o阿片类镇痛药物的益处较少，而与疼痛的短期处方相比，LTOT可能会严重不良后果。o丁丙诺啡保留了与使用全部激动剂阿片类药物进行慢性疼痛管理相同的许多相同风险，但显示出呼吸抑郁症的风险较小。o在整个治疗过程中应定期评估风险与福利。当风险超过福利或基于患者的偏爱时，应考虑逐渐减少或停用丁丙诺啡。o丁丙诺啡应以最低剂量和最短的持续时间使用，而证据支持使用丁丙诺啡作为终生/救生治疗，将丁丙诺啡用于慢性疼痛治疗的使用不是基于证据的。b。疼痛管理团队（PMT）应根据要求启动和稳定丁丙诺啡的疼痛来提供专业护理支持。
费城药房绘制丁丙诺啡访问
目标：丁丙诺啡在许多药房中没有可靠地库存，药房水平的障碍可能会阻止患者无法使用阿片类药物使用。我们调查了费城的所有门诊药房，以划定丁丙诺啡访问的抄写变化，并开发了一项地图应用，以帮助识别库存药物的药房。方法：使用专业和现场事务局的数据集，我们就他们的丁丙诺啡放养和分配实践进行了电话调查（n = 422）。我们使用ArcGIS Pro 3.0.3加入我们的人口普查局邮政编码级别的种族和种族数据，进行描述性分析并创建地图应用程序。结果：我们收集了351家药房的数据（响应率为83％）。2003年的药房（68％）表明它们是库存丁丙诺啡； 6（2％）在发送处方时会订购。九十一（26％）说，他们不库存或订购丁丙诺啡，而16（5％）不确定。我们确定了137个“更轻松的”药房（39％），这意味着它们定期储存丁丙诺啡，分配给新患者，并且没有最大剂量。具有主要白人居民的邮政编码的中位数（四分位间范围）为3（2-4）“更轻松的通道”药房，而具有主要黑人居民的邮政编码为2（1-4.5）。九个邮政编码没有“更轻松的访问”药房，而3个只有一个；这3个邮政编码是主要是黑人居民的区域。
美沙酮、丁丙诺啡、纳洛酮和纳曲酮
利托那韦 (RTV) 增强的 PIs BUP：RTV 增强的 PIs 可能会大大增加 BUP 浓度，但其临床意义尚不清楚，因为 BUP 剂量是基于临床阿片类药物戒断量表的。
FOI摘要MIF 900-020 3月29日，2024年3月29日
合格的专家小组对已发表的文献进行了全面的综述和关于丁丙诺啡的未发表研究数据。此外，他们使用轶事信息和自己的个人经验，使用丁丙诺啡来完成对非人类灵长类动物的埃塞卡XR®目标动物安全和有效性的评估。所审查的文献包括在非人类灵长类动物以及其他哺乳动物物种中使用丁丙诺啡，包括短效和长效表述。合格的专家小组重点是在手术等程序之后，在非人类灵长类动物中使用丁丙诺啡进行疼痛管理。与丁丙诺啡的短作作用表述（持续4小时至8小时的单个注射），丁丙诺啡的持续或延长释放配方（较长的作用）是长期作用，最大程度地减少重复的克制和与目标动物中多次注射的压力以及对处理者的风险相关的压力。ethiqaXr®是丁丙诺啡的扩展释放公式。由于非人类灵长类动物物种的多样性，该小组推断了各种物种的信息，以支持其评估EthiqaXr®的有效性和目标动物安全性。因此，合格的专家小组建议，当给患者服用镇痛药时，对于研究人员和兽医来说，请仔细评估每个动物或实验组的疼痛。合格的专家小组确定，如果需要，可以在初始剂量后每72小时进行一次重复剂量的EthiqaXr®。合格的专家小组使用了可用的信息和个人经验来支持给药建议。他们说，非人类灵长类动物的剂量范围为0.01-0.72 mg/kg体重丁丙诺啡。合格的专家小组（Guarnieri，2021）审查的一篇文章报告说，哺乳动物物种通常需要0.5-2 ng/ml的丁丙诺啡血液浓度以提供可接受的镇痛。第二篇文章描述了与丁丙诺啡的持续释放（SR）配方相比，即时释放（IR）丁丙诺啡的药代动力学（PK）（Nunamaker等，2013）。成人恒河猴和cynomolgus猴子被施用0.01 mg/kg IR，0.03 mg/kg IR或0.2 mg/kg SR。猴子分别在4、8和96小时保持了高于0.5 ng/ml的丁丙诺啡的血浆浓度。合格的专家小组确定，这项研究表明，提供IR二马诺啡的镇痛需要重复
2024年4月的提供商的见解和更新
研究表明，当与咨询和治疗结合使用时，丁丙诺啡等药物可有效治疗阿片类药物使用障碍（OUD），帮助维持康复，并预防或减少阿片类药物过量。近年来，开处方丁丙诺啡已经变得更加简单，随着删除该药物开处方的联邦豁免要求，以及人均患者限制的增加。此外，丁丙诺啡是医生，医生助理和护士从业者，可以在基于办公室或诊所或设施的基于办公室或设施的基于办公室或设施的情况下开处方或分配。
自上次版本以来的新数据
FDA在基于办公室的环境中批准了阿片类药物使用障碍治疗。对于那些因OUD而耐受阿片类药物的人来说，丁丙诺啡通常是一个安全的选择。丁丙诺啡在μ-受体上充当部分混合阿片类动力学，在κ受体上充当拮抗剂。它对μ受体的亲和力比其他阿片类药物具有更高的亲和力，并且可以在使用其他阿片类药物积极的患者中沉淀戒断症状。它每天服用，半衰期很长，并且可以防止阿片类药物依赖性患者戒断。可以用片剂，舌下膜或可注射的配方中。许多配方含有纳洛酮，以防止注射转移。此配方是首选的治疗药物。丁丙诺啡仅与孕妇一起使用，以减少潜在的胎儿暴露于纳洛酮。存在一种“天花板效应”，其中进一步增加剂量超过24mg不会增加对呼吸或心血管功能的影响。丁丙诺啡应成为包括社会心理支持的综合管理计划的一部分。在没有社会心理支持的情况下，不应停止治疗。不太常见，很可能发生在没有容忍的个体中，或者使用诸如酒精或苯二氮卓类药物。
22滥用大剂量长效利培酮
摘要在本文中，在没有物质史的新诊断出的没有物质史的新诊断的患者中，同时滥用了长期作用的利培酮和丁丙诺啡/纳洛酮的组合。一名34岁的男性，没有任何精神疾病或酗酒的历史，滥用了长期表演的利培酮和丁丙诺啡/纳洛酮的组合，持续了2-3天（有时每天）6个月。在临床随访期间，情感症状消退。EPS副作用持续了大约8周，并在此期间逐渐减少。尽管喹硫平是最常见的非典型抗精神病药，但利培酮也可以在非固定滥用者中滥用。利培酮被滥用为口服表述，但如在这种情况下，可以用过量用药滥用长期表述。使用长作用配方比口服形式相比，血清中活性利培酮代谢产物的水平低。这在副作用方面可能是有利的，尤其是用药过量。心脏副作用过量和与EPS相关的症状很常见。用于阿片类成瘾治疗的丁丙诺啡纳恶酮的潜力很低。没有阿片类药物经验的人可能会滥用丁丙诺啡 - 诺氧酮的组合，而其他非典型抗精神病药（例如利培酮）也可以像在这种情况下一样被同时滥用。
