当您的孩子到达第二个生日时,他们知道他们更有可能踢和咬其他孩子意味着您可以更加准备在该阶段帮助他们,以便他们可以管理愤怒。研究表明,两到三岁时的孩子最暴力!在他们生活的这个非常重要的阶段,父母,祖父母,照顾者和育儿工作人员的工作。这将在孩子的大脑中建立联系(请参阅有关大脑发育和YouTube视频的传单),这将在将来帮助他们控制他们的愤怒和冲动。
• 到我们三岁时,我们的大脑已经长到约 1100 克,并在神经元之间形成了约 1000 万亿个连接,称为突触。这些连接构成了我们大脑的基本框架。在生命的最初几年里,我们的大脑生长得非常惊人。我们在短短三年内就增加了 700 克!此后,随着我们长大成人,我们只会再增加 200 克。成年人的大脑平均重约 1300 克,拥有约 500 万亿个神经元连接。
政府已经接受了这样的建议,即儿童可以在三岁时通过其幼儿教育和护理服务来上学。,我们将投资于优质的学龄前计划,以跨各种服务提供商提供,以支持家庭的灵活性,并提供最高质量的学龄前儿童。政府将来会审查这种混合的规定模型,并在推荐15中指出皇家委员会在开始审查之前应得出的条件的明确建议。,我们将研究学龄前儿童获得更大影响力并支持家庭的连续性的机会,因为他们的孩子进入他们的学年。政府重申了其政策,我们希望每个孩子在全日制学校之前的一年中都可以在其地方政府学前班中获得优质的学前班计划。
小伊丽莎白在殖民地纽约长大,是圣公会教徒,三岁时母亲去世。19 岁时,伊丽莎白嫁给了商人威廉·马吉·塞顿。这对夫妇育有五个孩子。1803 年,威廉在意大利因肺结核寻求治疗而去世。在那里,伊丽莎白从热情好客的塞顿一家人那里了解到了天主教。在此期间,战争导致塞顿的航运业务破产。1805 年,回到纽约后,伊丽莎白成为天主教徒,但这位贫穷的寡妇被老朋友抛弃了。她接受了巴尔的摩一位牧师的邀请,开办了一所女子学校。1809 年,她创立了美国爱德修女会,该会的学校和孤儿院数量不断增加。在为贫困儿童和孤儿付出大量努力后,她于 46 岁时因肺结核去世。1975 年,她成为第一位被封为圣人的美国本土公民。她是皈依者、失去父母、寡妇和因虔诚而受到嘲笑的人的守护神。
约翰·基里安:如果说得通的话,感觉就像昨天和很久以前一样。约翰·基里安这样描述他儿子得到改变人生的诊断结果的那一天。约翰·基里安:我还记得当时的具体情况,听到的那些话,这是你一生中永远不会忘记的事情之一。那是 17 年前的事了。约翰·基里安:萨姆在三岁时被诊断出患有癌症。对于约翰和他的妻子斯蒂芬妮来说,17 年来他们不知道儿子的未来会怎样。十七个生日……他们每个人都希望萨姆能活到下一个生日。迹象是存在的。但它们很微妙。萨姆在蹒跚学步时,发育情况与其他孩子不同:约翰·基里安:他只会坐,不会在正确的时间站起来。他是我们四个孩子中的第四个。所以我们非常了解孩子在什么年龄的表现。而且,我们也知道。嗯,孩子们发育的速度不同。所以我们并不太担心。甚至连萨姆的儿科医生一开始都没有发现任何问题。后来有一天,他们一家在家附近的公园玩耍时,萨姆摔断了腿。约翰·基利安:这就是我们最终得到的诊断结果。他的腿上打了六个星期的石膏,恢复起来很困难。我们去找了一位理疗师,试图为他寻求帮助。最后,她告诉我的妻子,“嘿,我觉得萨姆可能患有肌肉萎缩症。”大家好,我是乔丹·加斯-普雷,南加州大学健康新闻中心的成员。这是彭博媒体工作室和 Vertex Pharmaceuticals 的播客《针对最棘手的疾病》。
Bylvay (odevixibat) 是一种回肠胆汁酸转运蛋白抑制剂,用于治疗患有进行性家族性肝内胆汁淤积症 (PFIC) 的 3 个月或以上患者的瘙痒症。Bylvay 还用于治疗患有 Alagille 综合征 (ALGS) 的 12 个月及以上患者的瘙痒症。PFIC 是一组常染色体隐性遗传的异质性肝病,其特征是胆汁淤积症早期发作(通常在婴儿期),伴有瘙痒和吸收不良,病情迅速发展并最终导致肝功能衰竭。瘙痒是胆汁淤积症中最明显和最难以忍受的症状。有人提出,瘙痒是由于血清胆汁酸增加而刺激无髓鞘表皮下游离神经末梢引起的。ALGS 是一种罕见的遗传性疾病,由参与子宫内胚胎发育的 JAG1 或 Notch2 基因突变引起。在 ALGS 患者中,多个器官系统可能受到突变的影响。在肝脏中,突变导致胆管异常狭窄、变形和数量减少,导致胆汁酸积聚、胆汁淤积,并最终导致进行性肝病。ALGS 患者所经历的胆汁淤积性瘙痒是所有慢性肝病中最严重的,大多数受影响的儿童在三岁时就会出现这种瘙痒。与 PFIC 或 Alagille 综合征相关的瘙痒的常规治疗包括尿糖胆酸 (UCDA)、抗组胺药(例如苯海拉明)、胆汁酸螯合剂(例如考来烯胺)、利福平、纳曲酮和舍曲林。使用限制:Bylvay 可能对具有特定 ABCB11 变体的 PFIC 2 型患者亚组无效,导致胆汁盐输出泵蛋白 (BSEP- 3) 无功能或完全缺失。
2018; Saffran等。,1996)。以前的研究044表明,语言模型可以有效地模拟语言获取方面的方面,例如音素分类(Lavechin 047等人。,2023),单词获取预测(Chang 048和Bergen,2022)和语法发展049(Evanson等人。,2023; Lavechin等。,2023; Pan-050 Nitto和Herbelot,2020)。然而,这些研究051主要集中于定性分析-052 SES,通常缺乏与Real-053 World人类数据的详细比较。054对于对语言获取的模拟的更定量方法,我们建议在两个方面符合056的学习环境和057的结果度量。首先,尽管058的社会经济因素和文化环境有所不同(Hart 059等人,1997; Cristia等。,2019年),目前的估计060表明,美国英语学习的儿童061每年收到300至1,000小时的演讲时间062输入,到三岁时总计3000万个单词063。与现代Lan-064的Guage模型相反,经过数万亿个单词的训练(Hart 065等人,1997; Cristia等。,2019年),我们在发育合理的输入上训练mod-066 EL,与067的数量匹配,与儿童暴露于068的输入相匹配。第二,语言mod-069 EL的评估方法应与可用表格070人类数据集一致。,2007年)。,2017年)或Grammat- 078 ICal可接受性判断(Warstadt等人目前,人类行为数据071主要源自儿童的言语生产-072(例如,Childes)或父母报告(Com-073 Muninicative Developting Contingries,此后Hu-074 Man CDI)(MacWhinney and Snow,1985年; Fenson 075等; Fenson 075等。相比之下,语言模型评估 - 076通常涉及零射击探测任务,例如077 Sote-the-the-the-the-word(Le Godais等人。,2019年),079,尽管受到心理语言甲基元素的启发,但与生产-081的人类数据本质上不同,并且通常依赖于仔细的082设计的探测集。083要解决这些问题,我们介绍了机器-084
沟通符号行为量表发展概况 (CSBS DP),作者:Amy M Wetherby 博士 CCC-SLP 和 Barry M Prizant 博士。 CCC-SLP 当儿童正常发育时,语言发育延迟可能是异常生长的第一个迹象 如果孩子直到 18-24 个月才说出第一句话,通常的做法是将他们送去评估 然而,二十多年的研究已经确定了几种后期语言发展的预测因素,这些因素有望更早、更准确地识别 这项研究表明,仅在使用词语方面延迟的儿童可能会自己赶上,而其他方面也延迟的儿童可能会一直存在问题 与其等待孩子开始使用词语,不如评估这些语言预测因素,这是一种有希望的解决方案,可以改善早期识别——并最终改善儿童的发展结果 关于 CSBS DP 沟通符号行为量表发展概况 (CSBS DP) 是一种易于使用的筛查和评估工具,可确定功能性沟通年龄在 6 个月至 24 个月之间(实际年龄从大约 6 个月到 6 岁)的儿童的沟通能力(眼神注视、手势、声音、单词、理解、游戏) CSBS DP 应由经过培训的认证专业人员管理,以评估发育中的幼儿该工具可用于筛查、评估、IFSP 规划、结果测量,并可作为进一步评估的指南。要评估孩子的发育情况,需要进行评估。父母或主要照顾者只需五到十分钟即可完成一份包含 24 个问题的多项选择清单。此工具可以访谈形式呈现,并提供清晰的解释以便于更好的理解。如果清单分数表明存在问题,则将使用照顾者问卷并在行为样本期间观察孩子的行为进行进一步评估。CSBS DP 照顾者问卷是一个四页的定量工具,在孩子就诊前发放或邮寄给照顾者。照顾者在反思孩子的行为后通常需要 15-25 分钟才能完成。CSBS DP 行为样本涉及鼓励儿童自发行为同时提供不同程度结构化的策略。此过程可以同时进行和评分(约 30 分钟),也可以录像以供日后观看。取样期间使用的材料包括玩具、书籍和游戏材料,旨在评估儿童对物体的象征性和建设性使用。CSBS DP 系统包含精心设计的玩具套件和手提包。该手册提供了有关管理、评分和解释发展概况的说明。DVD 演示了经验丰富的临床医生如何使用 CSBS DP 治疗正常发育的儿童。CSBS DP 拥有广泛的现场测试和来自 1,891 名婴幼儿 (6 至 24 个月) 的检查表样本。其他部分也已规范化,包括 600 名儿童的看护者问卷和 300 名儿童的行为样本。到目前为止收集的大多数数据都来自塔拉哈西地区,但正在收集更广泛的全国抽样。套件,第一版常态化版 (测试套件 + 玩具套件) CSBS DP 手册,第一版常态化版 (附常态表) 该套件包括: * 20 个 1 页的 CSBS DP 婴幼儿检查表 * 20 个 4 页的 CSBS DP 看护者问卷 * 看护者评定量表构成 CSBS DP 行为样本 * 测试管理材料,包括 CSBS DP 手册第 2 章的摘录 * 抽样和评分视频,以及 CSBS 玩具套件 CSBS DP 的开发动机是需要弥合当前发展文献与可用的幼儿标准化评估工具之间的差距。 1986 年《残疾人教育法修正案》(PL 99-457)和 1991 年《残疾人教育法修正案》(PL 102-119)和 1997 年《残疾人教育法修正案》(PL 105-117)均体现了早期识别和干预的国家优先地位。CSBS DP 的制定旨在解决早期识别患有沟通或语言障碍的儿童的问题。当没有其他重大残疾时,父母和专业人士首先关注的症状可能是语言学习延迟或无法掌握语言。评估被定义为对儿童的知识、能力和成就的衡量。评估应被视为干预过程的一部分。对幼儿进行评估的目的有两个:首先,识别或排除语言或沟通问题的存在;其次,了解语言问题的性质,以指导干预决策。评估是指用来确定儿童最初和持续是否有资格接受服务的过程,包括筛查、发展评估和诊断评估。及早识别婴幼儿对于提供有效的早期干预服务至关重要。评估包括记录儿童独特的优势、需求和家庭顾虑,以规划符合他们在各个领域特定技能相对知识的干预措施。传统上,评估是使用标准参照或基于课程的工具进行的,涉及多种策略和信息来源。相比之下,评估通常依赖于在短时间内使用的标准化、常模参照工具。早期干预已被证明对儿童和家庭的结果有重大影响。研究表明,从婴儿期或学龄前开始的干预可以预防或减轻以后学习障碍和沟通障碍的严重程度。最近的大脑研究强调了早期经历在塑造儿童大脑发育过程中的关键作用。环境在塑造幼儿大脑方面起着关键作用,神经元在刺激下形成连接并成熟。早期的情绪、身体、认知和语言刺激对于防止永久性神经元丢失至关重要。语言发展等入学准备技能对于在学校取得成功至关重要。学龄前语言能力较差的儿童在教育水平低下和情绪/行为障碍方面的风险更高。早期干预可以帮助预防或减轻这些问题的严重程度,使其成为支持幼儿发展的重要组成部分。语言延迟和幼儿期:呼吁采取行动进行干预和评估幼儿期经历对语言发展和未来的学业成功有着深远的影响。研究一直表明,来自贫困环境的儿童面临着重大的学习障碍,包括语言发育迟缓和智商较低。语言习得的关键时期是 2-3 岁,此后环境因素的累积影响可能会导致持久的后果。研究表明,父母的互动、社会经济地位、词汇量和幼儿的智商得分之间存在很强的相关性。与同龄人相比,来自贫困家庭的儿童更有可能出现发育迟缓并需要特殊教育服务。鉴于这一证据,很显然,早期干预对于支持儿童发展和提高入学准备至关重要。然而,传统的评估工具在评估儿童在自然互动中的自发交流方面存在局限性。大多数正式工具都侧重于语言里程碑,而不是语言的社会交流基础。临床医生指导的评估也限制了对儿童发起的交流的观察,而且通常不鼓励家庭参与。为了弥补这些差距,研究人员建议采用以儿童为中心和以家庭为中心的评估方法。语言抽样和交流抽样已成为补充传统正式工具的有效工具。这些方法可以更全面地了解儿童在自然互动中的交流能力,为干预计划和早期识别语言延迟提供宝贵的见解。幼儿沟通迟缓:早期识别至关重要 孩子的沟通发展水平可能是发育迟缓的重要指标。沟通迟缓或障碍是残疾儿童最常见的症状,通常先于更严重的健康问题。由于语言发展可能并不总是受到影响,它可以作为儿童发育异常的早期预警信号。研究表明,语言前能力可以显著预测以后的语言技能。到一岁生日时,儿童开始有意地使用手势和类似语音的声音进行交流,为未来的语言习得奠定基础。偶然的社会反应能力和儿童信号的可读性促进了成功的交流发展。虽然大多数儿童在 12-15 个月之间会说出第一句话,但通常的做法是等到他们至少 18-24 个月大或 30 个月大时才开口说话。然而,这可能导致难以识别需要早期干预服务的儿童。关键在于区分可能自己赶上的晚说话者和需要支持的儿童。研究发现,语言前的手势、声音和以后年龄的语言技能之间存在很强的关联。识别这些早期迹象对于为有沟通障碍的幼儿提供有针对性的干预和支持至关重要。相当一部分没有词组组合的幼儿(Rescorla,1989,1991)在三岁时表现出持续的语言发展问题。然而,大约有一半的儿童最终会在没有干预的情况下赶上同龄人(Paul,1991;Rescorla 和 Schwartz,1990;Thal 等人,1991)。对语言发育迟缓的学龄前儿童的研究对于区分哪些儿童会自发恢复,哪些儿童的问题可能会持续存在至关重要。研究已经确定了七个语言预测因素,这些因素可以表明以后的语言发展并有助于更早、更准确地识别:情绪和眼神注视、交流的速度和功能、手势、声音、单词的使用、对单词的理解以及物体的使用。这些研究表明,仅在单词使用方面落后的儿童很可能自行恢复,而多个或大多数预测因素落后的儿童更有可能存在持续性问题。与其等待孩子开始使用单词,不如评估这些语言预测因素,这为改善早期识别提供了一种有希望的解决方案。文献表明,即使在出现单词之前,儿童的沟通和符号能力概况也可能是随后沟通和语言发展困难的敏感指标。研究结果表明,仅测量词汇量不足以进行早期识别;相反,需要采取跨交流和符号领域的多种措施,以便更早地识别和区分那些将摆脱成长迟缓的儿童和那些具有特定或更普遍的社交或认知障碍的儿童。儿童开始有意地使用手势和类似言语的声音进行交流,为未来的语言习得奠定基础。偶然的社会反应能力和儿童信号的可读性有助于成功发展交流。虽然大多数儿童在 12-15 个月之间学会了第一句话,但通常的做法是等到他们至少 18-24 个月大或 30 个月大时才开始说话。然而,这可能导致难以识别需要早期干预服务的儿童。关键在于区分那些可以自己赶上的晚说话者和那些需要支持的儿童。研究发现,语言前的手势、声音和以后年龄的语言技能之间存在很强的关联。识别这些早期迹象对于为有沟通障碍的幼儿提供有针对性的干预和支持至关重要。相当一部分没有词组组合的幼儿(Rescorla,1989 年、1991 年)在三岁时表现出持续的语言发展问题。然而,大约有一半的儿童最终会在没有干预的情况下赶上同龄人(Paul,1991;Rescorla 和 Schwartz,1990;Thal 等人,1991)。对语言发育迟缓的学龄前儿童的研究对于区分哪些儿童会自发恢复,哪些儿童的问题可能会持续存在至关重要。研究已经确定了七个语言预测因素,这些因素可以表明以后的语言发展并有助于更早、更准确地识别:情绪和眼神注视、交流的速度和功能、手势、声音、单词的使用、对单词的理解以及物体的使用。这些研究表明,仅在单词使用方面落后的儿童很可能自行恢复,而多个或大多数预测因素落后的儿童更有可能存在持续性问题。与其等待孩子开始使用单词,不如评估这些语言预测因素,这为改善早期识别提供了一种有希望的解决方案。文献表明,即使在出现单词之前,儿童的沟通和符号能力概况也可能是随后沟通和语言发展困难的敏感指标。研究结果表明,仅测量词汇量不足以进行早期识别;相反,需要采取跨交流和符号领域的多种措施,以便更早地识别和区分那些将摆脱成长迟缓的儿童和那些具有特定或更普遍的社交或认知障碍的儿童。儿童开始有意地使用手势和类似言语的声音进行交流,为未来的语言习得奠定基础。偶然的社会反应能力和儿童信号的可读性有助于成功发展交流。虽然大多数儿童在 12-15 个月之间学会了第一句话,但通常的做法是等到他们至少 18-24 个月大或 30 个月大时才开始说话。然而,这可能导致难以识别需要早期干预服务的儿童。关键在于区分那些可以自己赶上的晚说话者和那些需要支持的儿童。研究发现,语言前的手势、声音和以后年龄的语言技能之间存在很强的关联。识别这些早期迹象对于为有沟通障碍的幼儿提供有针对性的干预和支持至关重要。相当一部分没有词组组合的幼儿(Rescorla,1989 年、1991 年)在三岁时表现出持续的语言发展问题。然而,大约有一半的儿童最终会在没有干预的情况下赶上同龄人(Paul,1991;Rescorla 和 Schwartz,1990;Thal 等人,1991)。对语言发育迟缓的学龄前儿童的研究对于区分哪些儿童会自发恢复,哪些儿童的问题可能会持续存在至关重要。研究已经确定了七个语言预测因素,这些因素可以表明以后的语言发展并有助于更早、更准确地识别:情绪和眼神注视、交流的速度和功能、手势、声音、单词的使用、对单词的理解以及物体的使用。这些研究表明,仅在单词使用方面落后的儿童很可能自行恢复,而多个或大多数预测因素落后的儿童更有可能存在持续性问题。与其等待孩子开始使用单词,不如评估这些语言预测因素,这为改善早期识别提供了一种有希望的解决方案。文献表明,即使在出现单词之前,儿童的沟通和符号能力概况也可能是随后沟通和语言发展困难的敏感指标。研究结果表明,仅测量词汇量不足以进行早期识别;相反,需要采取跨交流和符号领域的多种措施,以便更早地识别和区分那些将摆脱成长迟缓的儿童和那些具有特定或更普遍的社交或认知障碍的儿童。这会给识别需要早期干预服务的儿童带来挑战。关键在于区分可以自行赶上的晚说话者和需要支持的儿童。研究发现,语言前的手势、声音和以后年龄的语言技能之间存在密切的关联。识别这些早期迹象对于为有沟通障碍的幼儿提供有针对性的干预和支持至关重要。相当大比例的没有词组组合的幼儿(Rescorla,1989,1991)在三岁时表现出持续的语言发展问题。然而,大约一半的儿童最终会在没有干预的情况下赶上他们的同龄人(Paul,1991;Rescorla 和 Schwartz,1990;Thal 等人,1991)。对语言发育迟缓的学龄前儿童的研究对于区分那些会自行恢复的儿童和那些问题可能持续存在的儿童至关重要。研究已经确定了七个语言预测因子,它们可以指示语言发展后期,并有助于更早、更准确地识别:情绪和眼神注视、交流速度和功能、手势、声音、单词的使用、单词理解和物体的使用。这些研究表明,仅在单词使用方面落后的儿童很可能自行恢复,而那些在多个或大多数预测因子方面落后的儿童更有可能出现持续性问题。与其等待孩子开始使用单词,不如评估这些语言预测因子,为改善早期识别提供了一种有希望的解决方案。文献表明,即使在单词出现之前,儿童的沟通和符号能力概况也可能是随后沟通和语言发展困难的敏感指标。研究结果表明,仅靠词汇量测量不足以进行早期识别;相反,需要跨沟通和符号领域的多种测量,以便更早地识别和区分那些会摆脱延迟的儿童和那些具有特定或更普遍的社交或认知障碍的儿童。这会给识别需要早期干预服务的儿童带来挑战。关键在于区分可以自行赶上的晚说话者和需要支持的儿童。研究发现,语言前的手势、声音和以后年龄的语言技能之间存在密切的关联。识别这些早期迹象对于为有沟通障碍的幼儿提供有针对性的干预和支持至关重要。相当大比例的没有词组组合的幼儿(Rescorla,1989,1991)在三岁时表现出持续的语言发展问题。然而,大约一半的儿童最终会在没有干预的情况下赶上他们的同龄人(Paul,1991;Rescorla 和 Schwartz,1990;Thal 等人,1991)。对语言发育迟缓的学龄前儿童的研究对于区分那些会自行恢复的儿童和那些问题可能持续存在的儿童至关重要。研究已经确定了七个语言预测因子,它们可以指示语言发展后期,并有助于更早、更准确地识别:情绪和眼神注视、交流速度和功能、手势、声音、单词的使用、单词理解和物体的使用。这些研究表明,仅在单词使用方面落后的儿童很可能自行恢复,而那些在多个或大多数预测因子方面落后的儿童更有可能出现持续性问题。与其等待孩子开始使用单词,不如评估这些语言预测因子,为改善早期识别提供了一种有希望的解决方案。文献表明,即使在单词出现之前,儿童的沟通和符号能力概况也可能是随后沟通和语言发展困难的敏感指标。研究结果表明,仅靠词汇量测量不足以进行早期识别;相反,需要跨沟通和符号领域的多种测量,以便更早地识别和区分那些会摆脱延迟的儿童和那些具有特定或更普遍的社交或认知障碍的儿童。对语言发育迟缓的学龄前儿童进行研究对于区分哪些儿童会自发恢复,哪些儿童的问题可能会持续存在至关重要。研究已经确定了七个语言预测因素,这些因素可以指示语言发育后期,并有助于更早、更准确地识别:情绪和眼神注视、交流速度和功能、手势、声音、单词的使用、对单词的理解以及物体的使用。这些研究表明,仅在单词使用方面落后的儿童很可能自行恢复,而那些在多个或大多数预测因素方面落后的儿童更有可能出现持续性问题。与其等待孩子开始使用单词,不如评估这些语言预测因素,这是一种改善早期识别的有希望的解决方案。文献表明,即使在出现单词之前,儿童的沟通和符号能力概况也可能是随后沟通和语言发展困难的敏感指标。研究结果表明,仅测量词汇量不足以进行早期识别;相反,需要跨沟通和符号领域的多种测量,以便更早地识别和区分那些会摆脱语言发育迟缓的儿童和那些具有特定或更普遍的社交或认知障碍的儿童。对语言发育迟缓的学龄前儿童进行研究对于区分哪些儿童会自发恢复,哪些儿童的问题可能会持续存在至关重要。研究已经确定了七个语言预测因素,这些因素可以指示语言发育后期,并有助于更早、更准确地识别:情绪和眼神注视、交流速度和功能、手势、声音、单词的使用、对单词的理解以及物体的使用。这些研究表明,仅在单词使用方面落后的儿童很可能自行恢复,而那些在多个或大多数预测因素方面落后的儿童更有可能出现持续性问题。与其等待孩子开始使用单词,不如评估这些语言预测因素,这是一种改善早期识别的有希望的解决方案。文献表明,即使在出现单词之前,儿童的沟通和符号能力概况也可能是随后沟通和语言发展困难的敏感指标。研究结果表明,仅测量词汇量不足以进行早期识别;相反,需要跨沟通和符号领域的多种测量,以便更早地识别和区分那些会摆脱语言发育迟缓的儿童和那些具有特定或更普遍的社交或认知障碍的儿童。