汉森病是一种由麻风病和嗜睡分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿性传染病,主要影响皮肤和神经,并长期孵化。取决于细菌载荷和宿主免疫,麻风病的临床光谱非常宽。麻风病以及LEPRA反应有时会出现罕见的临床表现,从而提出诊断性挑战,从而导致治疗延迟。我们在本文中介绍了三个临界性麻风病的病例,其中两个在1型LEPRA反应中,在临床上模仿乳头状果蝇。这种具有非典型演示的情况需要对组织病理学和微生物学检查敏锐的临床怀疑和确认,从而强调了其在早期诊断中的作用,尤其是在地方性地区,以及时管理该疾病。
儿童感染过程,水痘病变通常是疾病的第一个迹象。成人和儿童在皮疹发作之前可能患有1-2天的发烧和不适。水痘皮疹是核,广义的,从丘疹到丘疹再到囊状病变前的进展。将在几天内出现两到四种病变的连续作物,并将处于多个发育阶段。病变可能首先出现在胸部,背部和面部,然后散布在整个身体上,躯干上的病变浓度最高(中心分布)。典型的水痘病例大约有250-500个病变。突破性水痘(接种疫苗的人的感染)往往较轻,病变较少(通常<50),轻度或没有发烧。婴儿,成年人,孕妇和患有受损的免疫系统的人面临严重或复杂疾病的风险较高(请参阅第5页)。
引言.................... ... . ... ... ................. ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... 616 皮肤毒性评估 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................. ... ................. ... .................................................................................................................................................... 619 丘疹脓疱性皮疹........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ... .................................................................................................................................................................................620 预防.................................................................................................................................................................................... ... . ... ................. ... ................. ... ................. ... ................................................................................................................................................................................................................. 620 手足皮肤反应....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... . . 620 表皮肿瘤和角化过度性皮疹. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 皮肤干燥症和裂痕.................... ... ................. ... ................. ... ................. ... 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622
在BCG疫苗接种后约两到四个星期内可能会出现小红丘疹或溃疡。它将在几周内逐渐干燥,然后完全治愈,留下很小或没有疤痕。有时有些孩子可能会在腋下下形成小团块淋巴腺。其他不良反应应该很少见。
一名30岁的男子来到了诊所,并出现了为期两周的无症状皮疹病史。皮疹首先出现在病人的大腿和手臂上,然后在两周的时间内涉及手和躯干。患者没有其他明显的不适或症状,例如发烧,头晕,头痛,恶心,呕吐或腹痛。他有一年的高血压史,每天用氨氯地平5毫克和一年的高尿症病史很好地控制了高血压史。患者患有2型糖尿病的家族史,他的母亲患有糖尿病。患者肥胖,体重指数为30 kg/m 2。皮肤病学检查显示了许多黄色 - 红色的丘疹,红色的光环对称分布在双侧手,手臂和大腿的伸肌表面上(图1A,b)。类似的丘疹分散在患者的腹部和侧面。剩余的体格检查不明显。皮肤镜检查显示出浅黄色的无结构区域,具有木制的毛毛虫和周围的红斑棕色光环(图1C)。
胫前营养不良性大疱性表皮松解症 (PDEB) 是一种罕见的营养不良性大疱性表皮松解症亚型,由 VII 型胶原蛋白编码基因突变引起,其特征是胫骨区域出现剧烈瘙痒的丘疹、斑块和大疱性病变。本文,我们报告了一名 58 岁的隐性 PDEB 男性,每日服用 30 毫克乌帕替尼(一种选择性 JAK-1 抑制剂)成功治愈。患者出现多个紧张性大疱、紫红色丘疹结节性病变和严重瘙痒(VAS 10/10)。之前的治疗包括氯倍他索和他克莫司乳膏、泼尼松、环孢菌素和度匹鲁单抗,但效果甚微。一个月后,患者临床症状明显改善,病变缩小,瘙痒明显减少(VAS 0/10)。未发现药物相关副作用或实验室异常。停药后,疾病在几天内复发;然而,每天重新服用 30 毫克的乌帕替尼可产生类似的临床益处。需要进一步研究以评估 JAK 抑制剂是否可以为 PDEB 患者提供有效的症状缓解。
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为了核实口述病史,民事外科医生应询问是否接触过另一个典型病例或实验室确诊病例。如果您不熟悉水痘的表现,请参阅《粉红书》水痘章节了解更多详情。如果申请人说自己因学校爆发水痘疫情或兄弟姐妹感染水痘而患上发热性疾病,然后出现与典型表现相符的皮疹 [例如,瘙痒的斑疹、丘疹、水疱性病变,然后结痂,首先出现在头皮、面部或躯干,然后蔓延到四肢。几天内出现连续的皮疹,病变同时处于所有发展阶段],那么您可以接受口述病史。