全方面的处方信息:内容 * 1适应症和用法•大于或等于3岁的患者的全身麻醉诱导•维持大于或等于2个月大的患者的全身麻醉•成人患者的受监测麻醉护理(MAC)镇静的开始和维持,成人患者•与区域麻醉结合成年患者。• Intensive Care Unit (ICU) Sedation of Intubated, Mechanically Ventilated Adult Patients 2 DOSAGE AND ADMINISTRATION 2.1 Important Dosage and Administration Information 2.2 Induction of General Anesthesia for Patients Greater than or Equal to 3 Years of Age 2.3 Maintenance of General Anesthesia for Patients Greater than or Equal to 2 Months of Age 2.4 Initiation and Maintenance of Monitored Anesthesia Care (MAC) Sedation in Adult Patients 2.5 Clinical Responses and Dose Titrations 2.6插管的,机械通气的成年患者的重症监护病房(ICU)2.7剂量指南的摘要3剂型和优势4偶然性4的警告和预防措施5.1过敏反应和过敏反应反应5.2微生物污染的风险和心脏毒性危险5.3降低了心脏毒性的风险5.4降低了5.4的神经毒性毒性,5.4 5.5癫痫发作的风险5.6神经外科麻醉5.7心脏麻醉5.8 5.8用于插管,机械通风的成年患者的重症监护病房的镇静5.9 ICU镇静患者的丙泊酚输液综合征的风险5.10在Serum Trigyciderides的升高风险5.11 triglyciderides 5.11损失的风险5.11在Zinct sinc. 5.11 dec.11 dec.ii ii ii ii ii ii iii iii iii iiv inii iii iiv inii declitiv inii declitiv inii declitiv inii declitiv ii dermit,或者5.13瞬时局部疼痛的风险5.14局部反应的风险5.15聚合风险如果通过相同
摘要许多麻醉药(例如丙泊酚)的机制尚不清楚。这项研究研究了丙泊酚(一种广泛使用的静脉麻醉药物)对人三阴性乳腺癌细胞系的代谢行为的影响,MDA-MB 231。利用荧光寿命成像显微镜(FLIM),我们通过成像NADH和FAD的荧光寿命,代谢反应的辅酶来评估丙泊对细胞代谢的影响。暴露于丙泊酚诱导的细胞的显着形态和代谢变化,包括大量细胞收缩,这可能揭示了丙泊酚机制的代谢成分。引言麻醉药物在现代医疗程序中起着至关重要的作用,但是在我们对其精确作用机理的理解中仍然存在很大的差距。虽然它们对意识和疼痛感知的主要影响是完善的,但这些药物对细胞代谢的潜在影响尚不清楚(1)。最近的研究表明,某些麻醉药(包括丙泊酚)可能会影响关键的代谢途径,例如线粒体功能,氧化应激调节和能量产生(2)。这些相互作用可能具有深远的影响,尤其是在诸如癌症之类的病理中,在癌症中,代谢重编程是疾病进展的标志(3)。丙泊酚是一种已知的静脉麻醉药物,通过与线粒体功能相互作用来改变细胞代谢。它可以抑制线粒体功能的消耗,从而导致从氧化磷酸化到糖酵解的代谢转移。这种代谢变化不仅可能影响正常的细胞活性,还会影响诸如癌症之类的疾病,在这种疾病中,代谢重编程支持肿瘤的生长和生存(4)。麻醉药物,尤其是丙泊酚,已关注手术期间常规麻醉以外的潜在作用。最近的研究表明,丙泊酚可能通过影响细胞代谢,增殖和侵袭对肿瘤细胞行为产生影响(9)。此外,丙泊酚可促进细胞凋亡,同时增加对化学治疗药物的敏感性(9)。研究人员在研究其可能的抗癌机制时,正在更加关注丙泊酚与癌细胞之间的复杂关系。
肥胖症的普遍性每年在全球范围内增加。根据WHO报告[1],世界上有13%的成年人肥胖,而且数量一直在稳步增长。 2016年,肥胖大约是1975年的三倍。 在特有的肥胖人群中,具有体重指数(BMI)> 40 kg/m 2的病态正在上升。 鉴于为治疗肥胖症和联想疾病以及该人群中存在的合并症所进行的手术数量增加,麻醉学家在管理这些患者方面越来越困难。 在手术期间,麻醉患者在手术前后的插管和气道管理,机械通气,控制糖尿病和高血压,阻塞性睡眠呼吸呼吸暂停和心肺疾病可能会遇到麻烦。 此外,肥胖患者麻醉药的药代动力学和药效学变化使得很难控制适当剂量的麻醉剂。 体重的增加及其组成的变化会影响药代动力学的含量,例如分布量,清除率和消除半衰期。 肥胖患者的合并症,例如阻塞性睡眠呼吸暂停,也可能导致麻醉药的动态范围缩小。根据WHO报告[1],世界上有13%的成年人肥胖,而且数量一直在稳步增长。2016年,肥胖大约是1975年的三倍。在特有的肥胖人群中,具有体重指数(BMI)> 40 kg/m 2的病态正在上升。鉴于为治疗肥胖症和联想疾病以及该人群中存在的合并症所进行的手术数量增加,麻醉学家在管理这些患者方面越来越困难。在手术期间,麻醉患者在手术前后的插管和气道管理,机械通气,控制糖尿病和高血压,阻塞性睡眠呼吸呼吸暂停和心肺疾病可能会遇到麻烦。此外,肥胖患者麻醉药的药代动力学和药效学变化使得很难控制适当剂量的麻醉剂。体重的增加及其组成的变化会影响药代动力学的含量,例如分布量,清除率和消除半衰期。肥胖患者的合并症,例如阻塞性睡眠呼吸暂停,也可能导致麻醉药的动态范围缩小。
大脑可能是人类已知的最复杂的系统,其复杂性被用来解释意识的出现。然而,复杂性已被多个不同领域以多种方式定义:在这里,我们研究了时间和拓扑域中的算法和过程复杂性的度量,并在从接受麻醉剂丙泊酚不同程度镇静的个体获得的功能性 MRI BOLD 信号数据上对其进行了测试,并在两个单独的数据集中复制了我们的结果。我们证明,各种测量方法能够以不同的方式区分镇静程度,时间测量显示出更高的灵敏度。此外,我们表明,所有测量都与一个解释大部分方差的单一底层结构密切相关,如主成分分析所评估的那样,我们将其解释为我们数据“整体复杂性”的度量。这种整体复杂性还能够区分镇静程度和丙泊酚的血清浓度,支持意识与复杂性相关的假设——与后者的测量方式无关。
在麻醉期间预测双光谱指数(BIS)和平均动脉压(MAP)对于患者的安全性和e e ff eftectia麻醉管理至关重要。传统的药效动力反应表面模型具有限制和适应性。本文提出了一种使用机器学习技术预测BIS和地图的新方法。而不是使用标准的药效响应表面模型,而是提出了基于机器学习的AP-prach来建模药效学。所提出的方法考虑了标准丙泊酚和雷素药代动力学模型的状态,以及患者信息作为预测BIS和MAP值的特征。培训和测试是在含有191例不同患者的VitalDB数据集[1]的选定子集上进行的。证明,基于机器学习的方法就准确性而优于标准的药效学模型。具体而言,支持向量回归(SVR)模型达到的平均绝对预测误差(MDAPE)比BIS预测的Eleveld模型小32%。为了进行地图预测,SVR模型还降低了66%的MDAPE表现。所提出的方法提供了与深度学习方法[2]相似的性能[2],同时保留了可以在其他应用程序中使用的简单结构。
摘要:目的:研究丙泊酚对正在接受无抽搐改良的电击疗法(MECT)的精神分裂症患者(MECT)的精神分裂症患者的麻醉效果和认知功能的影响。方法:对80名精神分裂症患者的临床数据进行了复古分析。患者被分为接受依托舒mati缩的对照组(39例),并且接受了依托舒尼和丙泊酚的观察组(41名患者)进行全身麻醉诱导。Parameters compared between the groups included systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), arterial oxygen saturation (SaO 2 ), time to spontaneous respiration recovery, wakefulness time, cognitive function (assessed by the Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised in China, WAIS-RC), symptom severity (measured by the Positive and Negative Syndrome Scale, Panss)和不良反应。结果:随着时间的推移,组之间的SBP,DBP,HR和SAO 2没有观察到显着差异,在这些参数上,组与时间之间也没有任何相互作用(所有P> 0.05)。然而,观察组的自发呼吸恢复和清醒的时间明显较短(均P <0.05)。治疗后,观察组的WAIS-RC得分也更高,PANSS得分较低,并且不良反应的总发生率降低(所有P <0.05)。结论:丙泊酚在MECT中诱导全身麻醉,增强临床麻醉效果,减少对认知功能的影响,并降低不良反应的发生率,从而表明其高安全性和有效性。
在美国,每天有近 60,000 例手术使用全身麻醉(Brown、Lydic 和 Schiff,2010 年)。全身麻醉的一个关键组成部分是无意识,在此期间患者不知道自己所处的环境(Brown 等人,2010 年)。当无法实现这一目标时,就会出现术中意识(Ghoneim,2000 年)。虽然这种现象很少见(Sebel 等人,2004 年),但经历过这种现象的患者报告称,他们受到了严重的创伤(Kotsovolis 和 Komninos,2009 年)。大多数关于麻醉对大脑影响的研究都集中在生理状态变化上。然而,如果我们要了解麻醉如何导致无意识以及麻醉在术中意识中是如何失效的,我们需要了解麻醉对感觉输入处理的影响。我们打算使用最常用的麻醉剂之一异丙酚来做到这一点。丙泊酚是一种 γ-氨基丁酸激动剂(Hemmings 等人,2005 年,2019 年;Bai、Pennefather、MacDonald 和 Orser,1999 年)。尽管丙泊酚的分子作用机制已被充分理解(Sahinovic、Struys 和 Absalom,2018 年),但我们对其在功能网络层面的作用机制了解较少(Lewis 等人,2012 年,2013 年;Purdon 等人,2013 年;Brown、Purdon 和 Van Dort,2011 年)。丙泊酚诱导慢振荡总体增加
图 1:在清醒和昏迷动物中传递刺激时,从四个皮质区域记录 LFP 和脉冲数据。(A)犹他阵列的植入位置。STG:颞上回(听觉);PPC:后顶叶皮质(联想);8A:区域 8A(认知);PFC:前额皮质(认知)。(B)在清醒和昏迷状态下传递的刺激。UC(无条件)音调和条件音调是两种不同的声音,均持续半秒。条件音调之后是经过半秒延迟后吹向动物面部的气流。UC 气流是相同的气流,没有任何先前的音调。(C)维持剂量期间脉冲率稳定。显示每个大脑区域的平均发放率(1 分钟箱)(平均值 +/SEM)。水平黑条(顶部)表示丙泊酚输注剂量的时间过程。给予高剂量 30 分钟(起效),然后给予低剂量 30 分钟(维持)。紫色条标记失去意识 (LOC) 和恢复意识 (ROC) 的平均时间。灰色框表示清醒和无意识状态所用的时间范围。
小儿人群中TIVA/TCI的最常见适应症包括:有恶性高温(MH)和麻醉诱发的横纹肌溶解(AIRS)的风险的;未被诊断的“软盘孩子”;术后恶心和呕吐的高风险(PONV);需要快速恢复的简短程序(例如 MRI,BM抽吸,胃肠道内窥镜检查,ENT内窥镜检查);重复麻醉(例如 辐射疗法);控制颅内压,脑代谢保护的神经外科手术;需要引起潜力的脊柱手术;和镇静。 3,4一些迹象是针对儿童及其合并症的特定迹象,例如出现del妄;众所周知,丙泊酚使用同时出现上呼吸道感染的儿童,可以弥补气道反射并降低气道反应性。 5在以下情况下应避免使用基于丙泊酚的TIVA:如果有药物过敏,设备没有可用,那些没有休克的休克或重大心脏功能障碍的孩子,可能会倾向于与丙卷相关的输液综合征(PRIS)或已知有抗丙型疾病的儿童。 5表I和表II中列出了丙泊酚Tiva的优点和缺点。;未被诊断的“软盘孩子”;术后恶心和呕吐的高风险(PONV);需要快速恢复的简短程序(例如MRI,BM抽吸,胃肠道内窥镜检查,ENT内窥镜检查);重复麻醉(例如辐射疗法);控制颅内压,脑代谢保护的神经外科手术;需要引起潜力的脊柱手术;和镇静。3,4一些迹象是针对儿童及其合并症的特定迹象,例如出现del妄;众所周知,丙泊酚使用同时出现上呼吸道感染的儿童,可以弥补气道反射并降低气道反应性。5在以下情况下应避免使用基于丙泊酚的TIVA:如果有药物过敏,设备没有可用,那些没有休克的休克或重大心脏功能障碍的孩子,可能会倾向于与丙卷相关的输液综合征(PRIS)或已知有抗丙型疾病的儿童。5表I和表II中列出了丙泊酚Tiva的优点和缺点。