摘要。传统上,公共卫生领域的一项新创新从最初的概念验证到引入国家计划的时间表是连续的,可能需要几十年的时间。在这里,我们讨论了一种新的淋巴丝虫病 (LF) 药物疗法的开发,以帮助消除公共卫生问题,以及这一过程是如何通过一组合作伙伴的共同努力而加速的。本文记录了这些合作伙伴如何共同努力并做出决策,从而加速了伊维菌素、乙胺嗪和阿苯达唑 (IDA) 三联疗法的开发和引入过程。合作伙伴能够将三联疗法从第一个临床疗效数据到在国家计划中实施的开发时间表从预计的 28 年缩短到不到 5 年,同时保持所有的安全标准。这种方法需要了解利益相关者、他们的角色、对数据以指导决策的需求,然后查看专注于优先考虑为决策提供信息的活动的时间表。这一过程依赖于所有利益相关者的密切参与和良好的沟通。通过这一练习,研究设计中增加了额外的早期数据审查点,研究并行进行而不是按顺序进行,并制定了一项计划,让所有利益相关者参与整个过程,以便他们能够在数据可用时做出决定。这一过程可以提供一些见解,说明全球卫生如何以新的方式合作,以加速提供促进健康和福祉的干预措施和战略。
在盘尾丝虫病、土壤传播蠕虫、淋巴丝虫病地理重叠的地区,通过联合使用伊维菌素、阿苯达唑和阿奇霉素 MDA 干预措施,采用联合 MDA 策略可以节省时间和资源
N. Veeraraghvan 博士是该研究所的创始人和所长,受当时的印度医学研究理事会 (ICMR) 理事 C. Gopalan 博士的委托成立该研究所。1977 年至 1990 年,在 Padmashri Dr. PK Rajagopalan 任职期间,VCRC 从结构和组织上得到了加强。Rajagopalan 博士天生是一位能干的管理者和充满热情的科学家,他领导着一支敬业而才华横溢的科学家和技术官员团队,他们在实验室和实地不懈工作,凭借他们重大的科学贡献,为 VCRC 和 ICMR 赢得了多项荣誉。当时值得注意的贡献包括解决 Rameshwaram 岛的疟疾问题、在本地治里实施蚊虫防治项目、在本地治里实施班克罗夫特丝虫病消除项目、在喀拉拉邦切尔塔拉以任务模式实施布鲁丝虫病消除项目以及在奥里萨邦科拉普特实施部落疟疾控制。此外,还开展了其他几个媒介控制项目,这些项目是本文件的一部分。从成立之初,VCRC 就为淋巴丝虫病控制计划做出了巨大贡献,为国家指导方针和政策、控制/消除淋巴丝虫病提供了研究证据,该中心获得了国际认可
抽样和样本量:采用集群抽样,以行政区作为评估单位 (IU)。由于乌马里亚地区只有三个行政区,因此根据国家消除淋巴丝虫病计划 (NPELF) 的指导方针,所有三个都被选为 IU。根据指导方针,必须从该地区选择至少四个 IU,然后必须从每个 IU 中选择四个集群。由于乌马里亚只有三个行政区,因此所有三个区都被选为本次评估调查的 IU。为了确保每个区具有足够的代表性,随机选择了四个集群。在这些集群中,三个来自农村地区,一个来自城市地区。在每个集群中,使用抽样间隔选择了 30 个家庭。因此,每个 IU 的样本量为 120 个家庭(4 个集群 x 30 个家庭-
人类的几种严重疾病仅通过昆虫叮咬传播,因为昆虫会寻找血液来源来获取营养并哺育卵子以完成自己的生命周期。总的来说,这些昆虫“媒介”每年通过它们传播的寄生虫或病毒性疾病造成超过 70 万人死亡(世界卫生组织 2017 年),包括疟疾、登革热、淋巴丝虫病、恰加斯病、盘尾丝虫病、利什曼病、基孔肯雅病、寨卡病毒、黄热病和日本脑炎。对于这些疾病中最严重的疾病,例如分别由伊蚊和按蚊传播的登革热和疟疾,目前尚无高效疫苗,降低疾病负担的成功案例主要归功于媒介控制(Bhatt 等人 2015 年;世界卫生组织 2019 年)。消除任何疾病可能需要采取综合措施,既要减少病媒种群的传播潜力,又要清除人类寄生虫宿主。然而,病媒控制直接带来的收益和疾病负担的减少意味着大量的研究和投资都集中在一系列减少蚊子数量的策略上。
通过大规模药物管理反复分发预防性化疗 (PC) 是控制 20 种已知被忽视的热带病 (NTD) 中的 5 种疾病传播的主要手段;土源性蠕虫、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病和沙眼。此类计划的有效性取决于参与者在每一轮中持续吞咽所提供的治疗。这通过依从性来衡量,依从性定义为吞咽治疗的合格参与者的比例。个人关联的纵向依从性数据对于评估基于 MDA 的控制计划的潜在影响很重要,但这种准确的监测很少在 NTD 的控制计划中实施。研究了自 2016 年以来全球控制计划报告的五种 (PC)-NTD 的纵向依从性数据,重点关注依从性与年龄和性别的关键关联。2022 年 1 月在 PubMed 和 Web of Science 中搜索了用英语和西班牙语撰写的文章,随后的提取遵循了 PRISMA 指南。机器学习软件包 Rayyan 辅助筛选研究标题。如果在超过 100 名参与者的人群中记录了多个时间点的主要依从性数据,则考虑纳入研究。所有数据分析均使用 R 进行。共确定 89 项研究包含依从性数据,57 项是纵向研究,其中 25 项报告了通过不同方法报告的单独链接数据。通常报告年龄增长与系统治疗程度之间的关联。由于该主题上发表的数据稀缺,审查受到限制。审查了用于描述覆盖范围(接受治疗)和依从性(吞咽治疗)的不同且重叠的术语。因此,建议 WHO 考虑明确定义覆盖范围、依从性和纵向依从性的术语,这些术语目前在其 NTD 治疗指南中相互矛盾。该审查已在 PROS-PERO 注册(编号:CRD42022301991)。
卫生部长致辞 ................................................................................ i 致谢 ................................................................................................ ii 编辑团队 ................................................................................................ iv 首字母缩略词和缩写 .............................................................................. v 国家抗生素指南介绍 ...................................................................... viii 血源性感染和其他全身性综合症 ............................................................ 1 小儿骨与关节感染 ...................................................................................... 19 成人骨与关节感染 ...................................................................................... 26 心血管感染 ............................................................................................. 33 中枢神经系统感染 ............................................................................................. 47 牙齿和口腔感染…………………....………………...................... 55 胃肠道感染 …………………………………...................... 61 眼部感染 ……………………………………………………………........................ 74 上呼吸道感染 …………………………….…………………........................ 86 下呼吸道感染 …………………………………….…………........................ 105 小儿皮肤和软组织感染 …………………….................................. 124 成人皮肤和软组织感染 …………………………................................ 150 泌尿道感染 …………………………………….……………........................ 170 公共卫生计划 丝虫病 …………………………………………………………………………..…… 183麻风病……………………………………………………………………………….. 184 疟疾……………………………………………………………………………….. 186 血吸虫病…………………………………………………………………….….… 195 性传播感染………………………………………………………… 196 结核病……………………………………………………………………… 219 手术预防……………………………………………………………….……………........................ 230