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多年来，疼痛被归类为基于实际组织病变的存在或对激活伤害感受器的非神经组织的威胁。不适合此类别的疼痛被归类为神经性，定义为“神经系统中受伤或原发性障碍引起或引起的疼痛” 1。在2011年，更新神经性疼痛的定义被修改为“由体育神经系统的损伤或疾病引起的疼痛” 1。变化在某些未显示“伤害感受器的激活”或“ Somatossenso-ribal神经系统损伤或疾病”的某些临床条件的分类中造成了差距。2。这些条件的特征是伤害性系统的变化，疼痛散布，没有损伤或疾病的疾病，即使在看似正常的组织中也具有超敏反应。另一方面，采用诸如“特发性疼痛”之类的术语可能会导致这些患者的污名化1.3。因此，国际疼痛研究协会（国际疼痛研究协会-IASP）的一个工作组提出了“有害疼痛”一词，包括这些条件不适合伤害感受或神经性疼痛分类2。本社论试图介绍该术语的历史演变，并讨论临床医生和研究人员的当前挑战。不一致的病害感受系统的变化，在体育系统中没有持续的伤害或疾病的证据，可以归因于中枢神经系统的结构和功能变化，包括中枢敏化（SC）4。在2010年出现的一组临床条件下包括术语SC的第一个提案5.6。参考研究6.7通过专家的共识提出了一种结构化方法，该方法列出了临床标准，表明肌肉骨骼疼痛的伤害感受性，周围神经性神经性和中央敏化机制。在2014年，另一项研究8提出了一项流程图，根据以下强制性标准对患有SC的人进行了分类：（i）排除神经性疼痛和（ii）对所谓伤害的疼痛强度不成比例的疼痛强度。当不存在神经性疼痛并且疼痛本质上被认为是不成比例的时，应至少存在以下标准之一：（i）弥漫性疼痛分布和（ii）等于或大于中央敏化库存（ISC）的评分等于或大于40。考虑到SC是一种神经生理学机制，而不是疼痛分类的描述符，因此IASP在2016年采用了“ Nociplastic Pain”一词作为第三个描述符。这个术语源自“伤害性可塑性”，反映了伤害感受途径的变化2。单张教疼痛被定义为“疼痛是由于有害的改变引起的，尽管没有明确的证据表明实际组织损害或威胁会引起周围伤害感受器或疾病或造成疼痛的疾病或体皮系统的证据”。在2021年，IASP提出了涉及肌肉骨骼系统的Nociplastic疼痛分类系统9.认识到术语，定义和临床标准的重大进展。这些标准认为，要使患者以“可能的鼻骨痛疼痛”进行分类：（i）报告疼痛持续至少3个月； （ii）报告区域疼痛分布而不是谨慎； （iii）报告无法完全通过伤害感受或神经性机制来解释的疼痛； （iv）显示出疼痛超敏反应的临床迹象。将被归类为“可能的单张教疼痛”，除了上述4个标准外，患者还必须出现：（i）疼痛区域疼痛性超敏反应的历史，即触摸敏感性，运动，压力或热/冷/冷； （ii）至少一种合并症：对声音，光和/或气味，睡眠障碍，疲劳或认知问题的敏感性9。但是，仍然面临着重大限制和挑战。使用表型分类项的使用被认为比基于机制的分类更合适。理由是表型涉及可观察或可测量的特征，迄今为止，精确的Nociplastic疼痛机制尚未完全阐明，这表明术语“ Nociplastic”一词不能反映神经生理机制。应该注意的是，仍然没有“参考模式”测试可以正确识别单张教疼痛。可能引起混乱的另一点是假设单张教疼痛为原发性慢性疼痛（CDP）（MG30.0）（ICD-11）中的同义词或基本机制（MG30.0）。搜索应确定某些特征是否特定于特定表型重要的是要强调，CDP是一个旨在将一组痛苦临床状况分类为疾病的概念。Nociplastic疼痛不包括在CD的定义中，因此应理解为疼痛特征的描述，而不是诊断实体。此外，仅建议用于肌肉骨骼系统的当前鼻骨疼痛分类系统，不应推断出诸如头痛，腹部和骨盆疼痛等其他疾病。应该认为，基于表型的疼痛分类标准的发展正在不断发展。为了提高此分类的临床实施，研究必须确定这些标准的有效性，实用性，可靠性和诊断准确性10。
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，主要以水性腹泻为特征，内窥镜检查正常或近正常的发现。它涵盖了两个主要亚型：淋巴细胞结肠炎和胶原性结肠炎。目标 - 巴西胃肠病学联合会的该立场论文旨在审查巴西MC诊断和管理的当前证据，强调了整个国家医疗保健系统中对立场的需求。方法 - 对最新的科学文献，临床准则和共识状态进行了全面综述，重点是随机临床试验，荟萃分析和队列研究。胃肠病学家和专门从事MC的病理学家小组分析了证据。这些建议是基于小组的共识，该小组由大多数小组成员批准。sults - 对结肠多个段的活检进行的组织学检查对于准确诊断MC仍然是必不可少的，因为内窥镜检查结果通常不是特异性的。布德索尼德（Budesonide）是大多数患者诱导雷氏率的一线治疗方法。然而，对于那些对布德索（Budeso Nide）难治或不耐受的人，可以使用诸如免疫抑制剂和生物制剂之类的替代品。非药理干预措施，包括饮食和生活方式修饰阳离子，可以补充医疗。由于高复发率和MC对生活质量的影响，对长期随访的需求得到了强调。结论 - 鉴于医疗保健方面的区域差异很大，标准化巴西MC的诊断和治疗至关重要。该立场论文提供了基于证据的建议，以优化巴西各种临床环境的患者预后。需要进一步的研究来解决理解服务不足地区MC的流行病学和管理的差距。关键词 - 淋巴细胞性结肠炎；胶原性结肠炎；微观结肠炎；慢性
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Sally Cherrington 被任命为伊利诺伊州芝加哥帕克里奇圣路加路德教会的音乐总监，这是一个全职职位，包括指导五个合唱团、手摇铃和一个大型器乐项目。Cherrington 女士在萨斯奎哈纳大学获得了教堂音乐和音乐教育学士学位，并在耶鲁大学作为 Thomas Murray 和 Charles Krigbaum 的学生完成了管风琴音乐硕士和硕士学位。她目前正在耶鲁大学攻读管风琴硕士学位。在耶鲁大学期间，她获得了查尔斯艾夫斯管风琴奖、耶鲁大学神圣音乐学院的教师奖，并被评为弗兰克博兹扬管风琴学者。在进入耶鲁大学之前，Cherrington 女士是 Allen Organ Company 国际总部的管风琴演奏家和教师。除了以这种身份广泛表演和教学外，她还为 Allen 的教堂管风琴演奏家编写并出演了一系列教育视频，这些视频现已在国际上销售。她继续担任 Allen Organ 的自由表演者和全国研讨会负责人，并独立工作。之前的教堂职位包括宾夕法尼亚州阿伦敦的锡耶纳圣凯瑟琳大教堂和宾夕法尼亚州刘易斯堡的第一浸信会教堂。
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要检查或维修的项目 - 给出车辆上将要进行检查的位置 - 顶部、后部、电源组、内部、左侧、车底等。 程序 - 给出需要检查的详细说明。左键单击突出显示的蓝色文本，将直接带您进入要执行的现场维护程序。首先，它将列出所有警告、注意事项和注意事项，您需要阅读并通过“单击窗格底部的确定”框确认这些警告、注意事项和注意事项，然后才能继续。访问此突出显示区域后，它将以紫色而不是蓝色突出显示，以便您可以跟踪已完成的任务。 现场维护程序选项卡将打开一个新页面，其中包含新的初始设置列表： 工具和特殊工具 - 打开时将列出执行维护任务所需的特定工具和 NSN。 材料和零件 - 列出带有 NSN 和零件号的项目以及所需数量。 人员 - 确定维护任务所需的人员数量。参考资料 - 列出维护任务需要查看或使用的所有 TM 和插图。设备状况 - 这将打开在开始维护任务之前必须完成的任务。例如，用轮挡堵住车轮并通过移除防护罩和护罩以及定位开关以禁用电气元件或断开电源来准备工作区域
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• KM 询问工作北边的公寓项目是否有任何更新。SB 已将 Bill Rotecki SE 的信息提供给 SE 以进行协调。SE 报告称尚未联系。SB 指出，任何城市许可都取决于 Rotecki 先生与项目的协调。SE 表示担忧，并认为我们可能需要做的不仅仅是交换电话号码。CD 希望他了解项目的期望和需求，包括宽度和通道，以便项目不会受到不利影响。SB 在颁发许可证之前，城市许可需要采取一些步骤，例如交通控制计划（包括持续时间、时间范围和通过该区域的车道宽度），并且 Rotecki 先生知道必须提交这些步骤。SB 将与项目团队分享城市许可所需的内容。JS 评论说，市政府已经明确表示，水街项目得到了市政府的全力支持，并且具有优先权，因为它是一条城市道路，完工后将移交。JS 表示，至少有一条车道必须为项目服务车辆开放。
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a. 除非另有规定，本文规定的要求适用于所有任务环境中的安装操作（见 6.5）。 b. 除非另有规定，本文规定的要求适用于 H-72 系列和 H-60 系列（医疗后送（见 6.5）和通用）以及 H-47 系列（货运）飞机。 c. 除非另有规定，本文规定的要求适用于佩戴飞行员手套（见图纸 1050702）和中度寒冷天气手套 HAU-15P（见图纸 1050702）的机组成员，并且对于 MOPP 配置，飞行员手套戴在 7 mil 丁基橡胶手套和手套内衬上（见图纸 1050882），以便用一只手灵活地取用设备。 d. 除非指定为目标 [O]（见 6.5），否则本文中包含的所有要求均应为阈值 [T]（见 6.5）要求。 e.除非另有规定，本文规定的要求应适用于体重和身材在 Natick/TR-15/007 [T] 中定义的陆军航空兵人口中女性第 5 个百分点至男性第 95 个百分点的机组成员；女性第 1 个百分点至男性第 99 个百分点 [O]。
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