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Optum 专业理赔付款人名单已更新 2025 年 1 月 8 日
AmeriHealth Caritas Next AmeriHealth Caritas North Carolina, Inc. 的产品 83148 NC N NC NEXT N FALSE G AmeriHealth Caritas Next AmeriHealth Caritas VIP Next, Inc. 的产品 47073 DE Y DE NEXT N FALSE G Amerihealth Caritas North Carolina 81671 NC N NC CARITAS N FALSE G AmeriHealth Caritas Ohio 84243 LA Y OH CARE N FALSE G AmeriHealth Caritas Ohio 35374 OH N OH CARITAS N FALSE G AmeriHealth Caritas Ohio Transportation 42435 ALL N
付款人 ID 提供商编号参考 — 专业
Independence Blue Cross 通过其子公司 Independence Assurance Company、Independence Hospital Indemnity Plan、Keystone Health Plan East 和 QCC Insurance Company（蓝十字蓝盾协会的独立许可证持有者）提供产品。
利用技术改变医疗保健付款人登记制度
挑战并未随着发卡而结束；挑战贯穿于整个计费和收款流程。例如，一家大型保险公司发现，其许多一级客户开始要求为其购买的所有产品提供合并账单。由于该保险公司在各个业务线中拥有多个计费系统，因此很难满足此类要求。此外，随着公司不断发展，它面临着有效管理客户结构（包括计费层次结构）创建以及实时了解计费状态的挑战。最后，它为会员提供的自助服务功能有限，迫使他们通过电子邮件或电话联系公司的客户服务中心进行最简单的查询。这种方法会增加成本、降低服务响应速度并增加客户不满。
使用当前程序术语代码95165、95115和95117提交索赔的付款人评估指南
引言该指南是由美国过敏哮喘和免疫学学院（AAAAI），美国耳鼻喉过敏学院（AAAOA）以及美国过敏，哮喘和免疫学学院（ACAAI）以索赔的索赔和其他要求的索赔，并要求他们的索赔，并要求他们的索赔，并要求他们的索赔，并要求他们的目的，并应要求他们的索赔，并要求他们的目的，并应要求他们的索赔，并要求他们的目的，并要求其目前的保险公司和其他服务，应要求他们的保险公司和其他信息，并应要求他们，以及他们应要求他们的索赔，并应要求他们，并应要求他们，并应要求他们以索赔，并应要求他们，并应要求他们以应对他们的目的，并应要求他们，并应要求他们的目的程序术语（CPT）代码95165、95115和95117。该指南的目的是协助付款人以有效，公平且不过于繁重的方式制定审查根据这三个代码提交的索赔的程序。本文档取代了上述组织预先发布的任何文件或手册。指导分为两个部分。第一部分解释了3个代码中的每一个，这些代码所涵盖的服务以及这些服务的医疗需求。第二部分描述了这三个组织认为是合理的文档请求，而我们提交的内容是不合理的。它首先解决代码95165，然后代码95115和95117。
观察服务利用的付款人趋势
自 2014 年实施传统 Medicare 的两夜规则以及 2024 年 1 月 CMS 最终规则（其中包括与 Medicare Advantage (MA) 覆盖标准相关的要求和说明）以来，观察服务一直是人们关注的焦点。随着医院面临容量挑战、人口老龄化和患者敏锐度不断提高的问题，专注于更好地管理观察服务对许多医疗系统来说是一个机遇。第一步：了解增长预测并分析带来改进机会的数量特征。Vizient 数据显示，87% 的观察就诊来自急诊科，预计 2024 年至 2034 年间高敏锐度急诊科就诊量将增长 8%。管理良好、以协议为导向的观察服务可以缓解急诊科拥挤并提供一种加速患者护理决策的方法。这些好处会对医院的平均住院时间产生下游影响，最终创造解决容量挑战的机会。
院长健康计划付款人ID快速参考
此参考通过付款人IDS 39113和41822标识资源和流程。付款人ID 41822适用于Dean Health Plan和Medica品牌家族的新业务平台。作为付款人ID 39113的计划，搬到了我们的新业务平台（有些仍宣布日期），付款人ID 41822下的资源和流程将适用于这些计划，以及我们提供商新闻提供商新闻通讯中详细介绍的任何过渡。要找到正确的资源和流程，请找到具有适用的付款人ID，产品/计划和服务日期（如果适用）的列。仅用于行政服务的资源和流程（ASO）付款人ID 75261的计划将保持不变，直到另行通知。
2024-08-14-付款人公告-流感更新.pdf
重要更新 - 请阅读 2024 年 8 月 14 日关于流感代码和 2024-25 WVA 疫苗评估网格的电子邮件：致华盛顿疫苗协会健康保险公司和第三方管理员请注意 2024-25 WVA 评估网格（“网格”）的变更，涉及添加 FluMist® TIV CPT 代码 90660。下表包含已添加到儿童疫苗计划 (CVP) 的流感疫苗的完整列表，自 2024 年 7 月 31 日起生效。请更新您的费用表。
为什么付款人有GLP-1的费用全部错误
关于L.E.K. 咨询我们是L.E.K. 咨询公司，全球战略咨询公司与商业领导者合作，以夺取竞争优势并扩大增长。 我们的见解是重塑客户业务轨迹的催化剂，发现机会并赋予他们掌握真理的时刻。 自1983年以来，我们的全球实践 - 跨越美洲，亚太地区和欧洲 - 从全球公司到新兴的企业家业务和私募股权投资者都指导着所有行业的领导者。 寻找更多？ 访问lek.com。关于L.E.K.咨询我们是L.E.K.咨询公司，全球战略咨询公司与商业领导者合作，以夺取竞争优势并扩大增长。我们的见解是重塑客户业务轨迹的催化剂，发现机会并赋予他们掌握真理的时刻。自1983年以来，我们的全球实践 - 跨越美洲，亚太地区和欧洲 - 从全球公司到新兴的企业家业务和私募股权投资者都指导着所有行业的领导者。寻找更多？访问lek.com。
RIN：0955-AA06 HTI-2患者提供者付款人API Webinar_508.pdf Medell Briggs-Malonson ASTP ONC语言访问计划2024 健康数据，技术和互操作性（HTI-2） 健康数据，技术和互操作性（HTI-2）提出的规则 2024向国会报告
a。新的和修订的标准和认证标准i。互操作性版本4（USCDI V4）II的美国核心数据II。智能应用程序启动2.2 III。用户访问品牌和端点IV。电子健康信息的加密和解密标准诉最低标准代码集更新VI。健康的新成像要求IT模块VII。修订了临床信息核对与融合标准VIII。修订的电子处方认证标准IX。新的实时处方益处标准x。电子健康信息（EHI）出口 - 单身患者EHI出口豁免XI。修订的最终用户装置加密标准XII。修订的加密身份验证凭证XIII的标准。健康IT模块支持公共卫生数据交换XIV。批量数据增强XV。在程序XVI中支持动态客户端注册协议的新要求。模块化API功能XVII的新认证标准。多因素身份验证标准XVIII。修订后的计算机提供者订单输入 - 实验室标准XIX。修订了针对患者和人口服务标准的标准化API，以与模块化API功能保持一致。患者，提供者和付款人API 2。认证要求的条件和维护 - 见解和证明见解条件和认证要求的维护b。认证条件和维护认证要求3。监管历史III。管理更新4。更正 - 隐私和安全认证框架5。信息阻止增强6.可信赖的交换框架和共同协议™C.可差不多D.成本和收益ii。背景A.法定基础1。标准，实施规格和认证标准2。ONC Health IT认证计划规则B. ONC Health IT认证计划更新A. 标准和实施规格1。 国家技术转移与进步法2。 遵守采用的标准和实施规格3。 “合理可用”的有关各方的B. 新的和修订的标准和认证标准1。 互操作性版本4（USCDI V4）a的美国核心数据a。 背景和USCDI V4 UpdateONC Health IT认证计划规则B.ONC Health IT认证计划更新A.标准和实施规格1。国家技术转移与进步法2。遵守采用的标准和实施规格3。“合理可用”的有关各方的B.新的和修订的标准和认证标准1。互操作性版本4（USCDI V4）a的美国核心数据a。背景和USCDI V4 Update
付款人数据揭示了呼吸道病毒疫苗的哪些趋势？
AAC：实际采购成本；AMP：平均制造商价格；ASP：平均销售价格；AWP：平均批发价格；CHIP：儿童健康保险计划；FCP：联邦最高限价；FFS：按服务收费；FSS：联邦供应计划；GAF：地理调整因子；IRA；通货膨胀削减法案；MEI：医疗保险经济指数；MMC：医疗补助管理式医疗；NADAC：全国平均药品采购成本；VA：退伍军人管理局；VFC：儿童疫苗；WAC：批发采购成本