每年,与医疗保健相关的感染(HAIS)[1]每年都会复杂化,这会增加发病率和死亡率,延长医院住院,并膨胀医疗费用[2-5]。新生儿重症监护病房(NICUS)的新生儿是一个脆弱的人口,由于其出生体重低,早产和对众多侵入性程序的暴露,风险增加了[6-8]。在过去的几十年中,Hais成为全球的重大负担,这加剧了多药耐药病原体的惊人增加。在响应中,在医院环境中实施强大的感染预防和控制措施已成为必要。医疗设施中微型ISM的一个突出来源是水槽排水管,由于存在具有水源性机会病原体的生物膜(OPS)[9-14],因此可以充当储层。细菌病原体的大量非疾病爆发已与位于病房中的水槽排水管联系起来[3、6、12、15-21]。当个人洗手或将液体倒入水槽中时,溅起是常见的情况,尤其是在排水管附近[3,22 - 25]。这一事件导致近距离材料和表面的潜在污染,以及附近患者和医疗保健人员的皮肤或衣服。此外,这些飞溅可以产生周围空气中含有潜在有害污染物的气溶胶[12,26,27],构成患者造成吸毒的风险。清洁和消毒是减少排水细菌负荷并消除疫情中涉及的操作的基本策略。消毒的有效性取决于几个因素,包括消毒剂的类型,其浓度,暴露时间,应用频率以及与生物膜相关细菌对消毒剂的耐受性。生物膜为细菌提供了保护环境[28,29],使暴露时间和动作模式对于确保有效渗透消毒剂至关重要。使用泡沫代替液体产品或使用保留P-trap中消毒剂的专用设备会导致更长的暴露时间,从而减少排水液的细菌负荷[30 - 34]。在减少排水量的细菌载荷(例如氯[35],蒸汽[16],乙酸[36,37],臭氧水[34]和过氧化氢[38-40]时,已经对各种消毒剂进行了有限的测试。但是,如果进行了单一治疗,几天后,OPS通常会在排水管中收割[16、33、38、41]。因此,建立经常性清洁和消毒常规对于防止在爆发后的水槽排水管中的OP复活至关重要。更昂贵但显然更有效的替代方法是安装自distin的排水装置,以产生高温,振动和/或发射紫外线射线以防止生物膜形成[18,27,42]。
通过谱系可塑性和发散的克隆进化(3,5-7)。CRPC-NE患者通常通过类似于小细胞肺癌(SCLC)的化学疗法方案进行积极治疗,并且还在进行几项CRPC-NE指导的临床试验。当前CRPC-NE的诊断仍然存在,因为需要转移活检以及室内肿瘤异质性。浆细胞-FRE-FREDNA(CFDNA)的DNA测序是一种无创的工具,可检测CER中的体细胞改变(8)。但是,与CRPC-Adeno相比,癌症特异性突变或拷贝数的变化仅在CRPC-NE中适度富集(3,9)。相反,我们和其他人观察到与CRPC-NE相关的广泛的DNA甲基化变化(3,10),并且可以在CFDNA中检测到这种变化(11,12)。DNA甲基化主要是在CpG二核苷酸上进行的,并且与广泛的生物学过程有关,包括调节基因的表达,细胞命运和基因组稳定性(13)。此外,DNA甲基化是高度组织特异性的,并提供了强大的信号来对原始组织进行反v,从而允许增强循环中低癌部分的检测(16、17),并已成功地应用于早期检测和监测(18,19)。如前所述,可以用甲硫酸盐测序来测量基础分辨率下的DNA甲基化,该测序为每种覆盖的CpG提供了一小部分甲基化的胞质的β值的形式,范围为0(无甲基化)至1(完全甲基化)。低通序测序遭受低粒度,并以粗分辨率捕获所有区域。原则上,诸如全基因组Bisulfite CFDNA测序(WGB)之类的方法可以很好地了解患者的疾病状况,并具有最佳的甲基化含量信息。实际上,鉴于高深度全基因组测序的成本,WGB的低通型变种适用于大规模的临床研究。鉴于此上下文中的大多数CPG站点可能是非信息或高度冗余的,我们旨在将测序空间减少到最小设置
摘要:糖尿病是一种由内部和外部因素影响的代谢疾病。它的患病率正在上升,其特征是血糖水平不断增加。随着对糖尿病的加深理解,不仅有必要探索其生理基础,而且还需要探索社会和心理因素之间的复杂相互作用。除了传统的风险因素外,本文还强调了患者对糖尿病发展的影响的心理和社会方面。由于糖尿病不仅是代谢失衡的结果,而且是更广泛的背景因素的产物,因此社会心理干预的重要性尤其重要。通过检查社会心理维度,本综述旨在提供对糖尿病原因的全面理解。它深入研究了社会心理因素与糖尿病之间的复杂关系,并认识到这种代谢障碍的复杂性。此外,本文讨论了旨在解决糖尿病的社会心理问题的干预措施,强调需要采取整体方法来照顾患者。本评论探讨了心理和社会因素对糖尿病的发病率,进展和结果的影响,并补充了肥胖,遗传和生理因素等传统考虑因素。认识到糖尿病的多方面性质,本文使用社会病因的观点来强调社会心理因素的重要作用。关键词:糖尿病,心理因素,治疗和干预在此过程中,它通过将更广泛的社会环境纳入对这一一般健康问题的理解和治疗中,为糖尿病管理的持续讨论做出了贡献。