以下一般定义适用于整个政策。每次我们使用下列单词或短语之一时,其含义均相同,除非我们另有说明。定义的单词或短语每次出现时均以大写字母开头,标题和标题除外。如果一般定义与适用于特定章节的定义存在冲突,则以章节中的定义为准。
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务,并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如,客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突,客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下,福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下,承保范围的确定都需要考虑 1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款;2) 任何适用法律/法规;3) 任何相关附属源材料,包括承保政策;4) 特定情况的具体事实。每个承保请求都应根据其自身情况进行审查。医疗主任应运用临床判断并酌情做出个人承保范围决定。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议,绝不能用作治疗指南。在某些市场,委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
重要提示:这是一项定额赔偿保单,而非健康保险 如果您生病或住院,此定额赔偿保单可能会向您支付有限的金额。您仍需负责支付您的护理费用。 • 您获得的赔偿不取决于您的医疗账单金额。 • 此保单每年支付的金额可能有限制。 • 此保单不能替代综合健康保险。 • 由于此保单不是健康保险,因此它不必包括适用于健康保险的大多数联邦消费者保护条款。 寻找综合健康保险? • 访问 HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596(TTY:1-855-889-4325)了解健康保险选项。 • 要了解您是否可以通过您的工作或家庭成员的工作获得健康保险,请联系雇主。 对此保单有疑问? • 如对本政策有任何疑问或投诉,请联系您所在州的保险部门。您可以在美国保险专员协会网站 (naic.org) 的“保险部门”下找到他们的电话号码。
9。减肥手术部分B型住院下的封面1.修改院前医疗费用2。修改院后医疗费用3。现代治疗的修改4。在替代治疗下修改住院护理5。住院住院的修改6。减肥手术的修改7。产妇支出8。新出生的婴儿封面9。儿童疫苗接种盖10.新生11个的婴儿封面好11个。干细胞保存盖12.不育覆盖和代孕封面13。事故乘数14。紧急地面救护车15。空气救护车封面16。假肢覆盖17。康复益处18。葬礼和遣返Cove19。富有同情心的访问20。随附的人封面21。健康检查22。零扣除被保险人死亡的情况23。针对特定疾病 /疾病的子限制24。< / div>忠诚度信用25。每周收益26。自愿付款27。e-opinion 28。公司浮点29。总和恢复总数30。网络中仅索赔解决31。索赔仅报销32。物理疗法和康复覆盖33。家庭卫生保健34。非医疗/消耗品费用35。外部先天性异常36.癌症护理37。随身费用覆盖38。deadaddiction费用覆盖39。修改家庭/车辆40。外部艾滋病和医疗设备41。修改现有疾病的等待期(PED)42。最初等待期的修改
年份是指从发生第一笔费用之日起的 12 个月期间。除非明确规定时间段为日历年,否则年份的定义用于确定最高限额或频率限制。后续年份从上一年度结束后发生第一笔费用之日起开始。同样,两年是指从发生第一笔费用之日起的 24 个月期间。后续两年期间从前两年结束后发生第一笔费用之日起开始。其他规定的年份期间根据规定的期间数具有相应的含义。
本总体保单和/或保险证书不得提供保险,我们不承担任何索赔或在本协议下提供任何福利,以至于提供此类保险,支付此类索赔或提供此类福利将使我们在联合国或任何欧洲或欧洲法规或欧洲法规或欧洲法规,国际统治或国际法院,国际统治或国际统治,国王或国际统治下的任何制裁,禁止或限制,国王,国王的国王,国王或国际统治,国王,国王的国际法规,国王,国际统治,国王,国王,国王,国王,国王,国王,国王,国王的法规,国王,国王,国王,国王,国王,国王的法规,国王或法规。或贸易制裁法律或法规。我们可以立即终止本总保单和/或保险证书,此后不得与您与您的总体保单和/或保险证书进行交易。
EGLE 在管理任何计划或活动时,不会因种族、性别、宗教、年龄、国籍、肤色、婚姻状况、残疾、政治信仰、身高、体重、基因信息或性取向而歧视任何人,并禁止恐吓和报复,这是适用法律和法规的要求。如有疑问或疑虑,请联系非歧视合规协调员,邮箱地址为 EGLE-NondiscriminationCC@Michigan.gov,电话为 517-249-0906。
• 仅限国际学生 - 您所在国家或原籍国境内符合条件的费用,这些费用或医疗费用由您有资格享受的任何政府或国家健康计划支付。 • 诊断、护理或治疗所涉及的疾病或伤害时不需要的治疗、服务或用品。即使这些治疗、服务或用品是由学生健康中心或您的主治医生或牙医开具、推荐或批准的,也适用此规定。 • 由保单持有人雇用或签约的提供者(包括团队医生或培训师)提供的医疗服务,除非福利计划中明确规定或作为本计划提供的学生健康中心福利的一部分。 • 直系亲属或与您同住的任何人提供的专业服务。 • 机构、健康服务或医务室的费用,如果没有保险或学生健康费涵盖的服务,则无需支付这些费用。 • 任何超出正常和惯例费用的费用,除非证书中另有规定。 • 在国家政府或其任何机构拥有或经营的医院接受治疗、服务、供应或设施,但您需要支付的费用或退伍军人管理局收取的费用除外。 • 由认证护士助产士和医生提供的重复服务。 • 根据索赔人有效的任何先前保单应付的费用。 • 因战争或任何战争行为(无论是否宣布)造成的损失,或在任何国家或国际当局的武装部队中遭受的损失。 • 因您在未获得机动车事故发生地管辖范围内的适当许可的情况下驾驶机动车而造成的伤害。 • 任何工伤赔偿、职业福利计划、强制性汽车无过错计划、公共援助计划或政府计划(医疗补助除外)承保的费用,但须遵守适用法律。 • 以下情况发生的费用:
对于乘客和船员索赔,总限额为任何一次事件、任何一艘船 30 亿美元,仅乘客索赔的分项限额为 20 亿美元。(Skuld 规则附录 5A)特大事故保护如果索赔超过国际集团超额损失合同的承保限额 21 亿美元,成员将负责缴纳特大事故保险费,但根据 1976 年责任限制公约计算,每艘加入的船只的财产限制基金的 2.5% 仍为限(Skuld 规则附录 3)。21 亿美元的索赔中,10 亿美元以内的索赔可享受特大事故保护。对于除油污以外的索赔以及涉及乘客的索赔,每个互助成员的责任限额保持不变,为公约限额的 2.5%,这规定总限额约为 80 亿美元。海事劳工公约 市场再保险保障将从 2023 年 2 月 20 日起按竞争性市场条款续保 12 个月,保费包含在总再保险成本中。国际集团一般超额损失再保险合同 2023/24 自 2023 年 2 月 20 日起的年度国际集团 RI 费率(美元/总吨)包括 Hydra 保费、集体超额保险和超额战争风险 P&I,已到期续保,具体如下:
对于乘客和船员索赔,总限额为任何一次事件、任何一艘船舶 30 亿美元,仅乘客索赔的分项限额为 20 亿美元。(Skuld 规则附录 5A) 特大事故保护 如果索赔超过国际集团超额损失合同 21 亿美元的承保限额,成员将有责任缴纳特大事故保险费,但根据 1976 年责任限制公约(Skuld 规则附录 3)计算,每艘加入的船舶的财产责任限制基金的 2.5% 仍将受到限制。对于超过 21 亿美元的索赔,最高 10 亿美元将获得特大事故保护。对于除石油污染以外的索赔以及涉及乘客的索赔,每个互助成员的责任限额将保持不变,为公约限额的 2.5%,总限额约为 80 亿美元。海事劳工公约 市场再保险保障将从 2023 年 2 月 20 日起以具有竞争力的市场条款续保 12 个月,保费包含在总再保险成本中。国际集团一般超额损失再保险合同 2023/24 国际集团 RI 费率(美元/总吨)包括 Hydra 保费、集体超额保险和超额战争风险 P&I,自 2023 年 2 月 20 日起的年度已到期,续保如下: