1。目的和范围已制定该指南,以支持所有照顾具有ICD患者的医疗保健专业人员。它旨在提高专业人员和患者之间的意识和及时讨论,并鼓励最佳实践。应在医院,临终关怀和社区环境中使用。可以对其进行调整,以允许根据现有的本地路径和服务提供的实施。它基于英国复苏委员会的有用文档,但已扩展到包括更多的运营指导。(1)2。背景可植入的心脏逆转除颤器(ICD)用于先前突然心脏骤停或因心律不齐原因突然心脏死亡的高风险的患者。ICD可以终止心律不齐(心室心动过速或心室纤维化)并恢复正常的心律节奏,旨在终止心律不齐(心室心动过速或心室纤维化),以提供快速爆发的起搏或冲击。大多数ICD还充当起搏器,可以防止心率缓慢,也可以作为心脏重新同步疗法(CRT或双心脏起搏)的一部分。CRT设备同步左心室的收缩,从而减轻了一些心力衰竭患者的症状。CRT设备可能仅充当起搏器(CRT-P)或作为ICD的功能,将其称为CRT-D设备。每个设备的起搏器和ICD函数彼此独立地编程。大多数ICD都植入左或右上胸部区域,并通过静脉进入心脏。最近的发展是使用皮下ICD(S-ICD),其中铅在前胸壁中运行。这些设备的起搏功能非常有限。发电机通常在腋下下方的左侧胸壁中找到。
此外,急速涌入的是成员国宣布的新液化天然气进口码头的疯狂,跨境协调最少。缺乏协调风险,导致液化天然气的产能过剩,远远超过了欧盟未来的液化天然气需求预测,因此成为“世界上最昂贵,最不必要的保险单”。18同样关于与此基础设施建立并行进行的LNG交易。去年10月,欧洲专业的总数,壳牌和ENI均签署了27年的协议,将LNG从卡塔尔进口到欧盟,送货从2026年开始。19,这些合同不仅超出了欧盟中世纪的气候中立目标,而且很快它们也可能没有经济意义。根据国际能源机构(IEA)的说法,从2025年开始,新的LNG出口产能的“前所未有的激增”很可能会在全球液化天然气市场中造成严重的供应量。20换句话说,欧洲买家在现货市场上可能会比目前的长期协议面临更高的价格。21