XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System出射血
心力衰竭，保留的射血分数
摘要尽管减少射血分数（HFREF）的心力衰竭的指南是同意的，并且已经提高了生存率，但保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭治疗方案仍然有限，并且主要用于缓解症状和改善生活质量。由于缺乏治疗选择，在多个临床试验中研究了几种药物。这些试验中的大多数都报告了令人失望的结果，并建议HFPEF可能不像以前那样简单地描述出射血分数。实际上，HFPEF是一种临床综合征，具有各种合并症和重叠的不同表型，可以从个性化的治疗方法中受益。本综述总结了HFPEF的最新III期临床试验以及II期试验引起的最有前途的药物的结果，以及目前正在抑制这些患者新药物治疗方案的各种挑战。
射血分数降低的心力衰竭的治疗
引言心力衰竭是一种以症状、体征和心脏功能障碍客观证据三联征为特征的综合征。该综合征根据左心室射血分数 (LVEF) 分为不同亚型。LVEF 低于 40% 的患者称为射血分数降低心力衰竭 (HFrEF)。这种区别于 LVEF 大于 40%（称为 EF 轻度降低心力衰竭 (HFmrEF)）和大于 50%（称为 EF 保留心力衰竭 (HFpEF)）的患者，是因为在评估这些患者治疗干预的临床试验中，使用离散的 LVEF 截止值作为纳入/排除标准。HFpEF 是一群复杂而异质的患者，其病因主要与合并症有关。这些队列中的试验未能确定影响预后的具体治疗策略，管理的重点是实现和维持正常血容量，主要是为了缓解症状。否则，建议治疗合并症、抗凝治疗心房颤动 (AF) 和采取降低心血管风险的策略。HFmrEF 患者的表型与 HFrEF 患者相似，临床共识是他们应该从相同的药物疗法中受益。HFrEF 的特点是神经激素轴过度激活——特别是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。最初这是一种适应性反应，但会变得适应不良并导致盐和水潴留，然后发生一系列与血流动力学效应和纤维化相关的有害后果。所有患者都应记住利尿剂对缓解充血和改善发病率的重要性，但在过去四十年中，关键试验已经确定了药物拮抗这些轴对于改善 HFrEF 患者发病率和死亡率的重要性。最近，针对其他神经激素途径的药物已显示出进一步改善 HFrEF 患者预后的机会，其中最主要的是血管紧张素受体拮抗剂与脑啡肽酶抑制 (ARNI) 联合治疗以及钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i)）。
射血分数范围的心力衰竭治疗...
UBC 心力衰竭和心脏电生理学副教授 Charles Kerr 博士 心律管理杰出学者 UBC 心脏病学系研究主任 心脏服务质量与研究医学负责人 BC 医生 VCH 区域心力衰竭项目负责人
通过减少射血分数与心力衰竭的减少和保留的射血分数区分心力衰竭：一种现象学方法
抽象的图形图例信息有关组织损伤或有害刺激的信息是通过中枢神经系统中的伤害性途径来处理的，这些途径是疼痛感知的基础。这些途径在产后发育的长时间发生了深刻的变化。从新生儿到成年人，脊髓，脑干和皮层中的生理联系经历了相当大的变化，因此有害信息的传播和调节高度取决于年龄。我们对这些过程的大部分理解都来自对实验室啮齿动物不同发育阶段的脊髓，脑干和皮质的感觉神经元和网络的活性分析。越来越多的证据表明，早期生命中不合时宜的组织损伤会导致疼痛敏感性的终生变化，这导致着眼于伤害感受回路成熟的关键领域和发育脆弱性时期。
心力衰竭减少了射血分数
EART失败是一种复杂的临床综合征，其症状和体征是由于室性fi骨的任何结构性或功能障碍而导致的，或者是血液的射精。可以通过几种方式分类，例如，症状对功能的影响和射血分数（表1）。这些clas-sifi阳离子方案很重要，因为基本原因，临床轨迹和有效的疗法取决于这些因素。C期心力衰竭，患者出现心力衰竭的症状，需要最大的关注和注意力，因为这些患者的发病率和死亡率很高。此外，对于C期心力衰竭，尤其是射血分数（HFREF），还有大量基于证据和基于指南的医疗疗法，可以帮助患者感觉更好，远离医院，寿命更长，并有可能改善左手脉功能。因此，C级HFREF和2022年治疗它的指南将是本文的重点。
心力衰竭，保留的射血分数和covid-19
与其他病毒感染（如流感）相似的Covid-19分辨率后，心血管事件的频率增加也可能在有患有患者的患者中发挥作用。COVID-19。 因此，了解病毒宿主的免疫反应与心血管系统之间的关系在COVID-19患者的护理和治疗中非常重要。 13多种机制与CoVID-19患者的心脏损伤有关，例如直接病毒心肌损伤，微血管损伤，压力心肌病（Takotsubo），急性冠状动脉综合征，心肌损伤，由于氧气供应和需求和需求不平衡以及系统性炎症性反应而导致的心肌损伤。 14这可能在具有保留的射血分数（HFPEF）患者中特别有害，其中基线疾病（如糖尿病和高血压）很普遍（图1）。COVID-19。因此，了解病毒宿主的免疫反应与心血管系统之间的关系在COVID-19患者的护理和治疗中非常重要。13多种机制与CoVID-19患者的心脏损伤有关，例如直接病毒心肌损伤，微血管损伤，压力心肌病（Takotsubo），急性冠状动脉综合征，心肌损伤，由于氧气供应和需求和需求不平衡以及系统性炎症性反应而导致的心肌损伤。14这可能在具有保留的射血分数（HFPEF）患者中特别有害，其中基线疾病（如糖尿病和高血压）很普遍（图1）。
胰岛素抵抗/高胰岛素血症，通过保留的射血分数
摘要：心力衰竭（HF）已成为不断兴趣的主题，因为它在1997年被宣布为新的大流行，因为HF在最近几年的住院治疗呈指数增长。hf是最终的状态，即使没有得到充分治疗，不同病因的所有心脏疾病都会引起。它在全球范围内非常普遍，随着年龄的增长而逐渐增加，在65岁以上的受试者中达到10％。在过去的二十年中，有可能看到保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭的流行率正在增加，而心力衰竭的射血分数（HFREF）正在减少。HFPEF通常以舒张功能受损和增加的填充压力的左心室（LV）的同心重塑进行特征。多年来，一般成年人口中胰岛素抵抗（IR）/高胰岛素血症（HyperINS）的流行率逐渐增加，这主要是由于生活方式的变化，尤其是在发达国家和发展中国家的变化，全球范围在15.5％和46.5％之间。值得注意的是，超过50％的HF患者也具有IR/HYPERINS，而HFPEF患者的百分比甚至更高。在科学文献中，已经很好地强调了，与胰岛素抵抗状况相关的循环胰岛素水平增加，多年来造成了促进性心血管改变，这可能会刺激HFPEF的发展和/或HFPEF恶化。本手稿的目的是审查支持IR/HyperINS和HFPEF之间的病理生理联系的科学文献，以刺激科学界识别与胰岛素抵抗性的高胰岛素血症，作为独立的心血管危险因素，在HF的发展中，它可以改善其在适当的治疗中，并确定其在适当的治疗中，并确定其适当的培训，以改善HF的培训，并在适当的治疗中改善了HF的促进性。进展。
参展商清单（按参展商类别）参展商列表
什么将提交Rega Soc。杯子。E3-S18太空农业E3-S18 Aichi Uruguay S.A. E4-DD26食品法院E6-W21 Alfoults Sepe S.Pe S.P.A. E4-DD05 S.R.L. e3-s15 put-bb1 E4-DD05回收E3-P18波罗的海加斯工程学领导者E6-AA12 COOD System Co.，。 Ltd. E4-DD2 E4-P21-5 Basicure Supper Pvt Ltd。 E4-U01 Bee Cheng Group Bonnomi S.P.A. E6-Z12 Cardisan，S.L。 ，多样性E6-DD23案例是roass是世纪。 e4-p21-4目的公司目的pood food e6-dd13雷鬼雷吉安登记构成consort e3-bb04 e3-bb04 cura alth and e6-dd25 e3-s18 destefanis and of a arthy of e3-s18 destefanis＆novement＆novement＆novement extemp E3-S1 E4-P21-3橄榄FICA公司E3-Y06 E4-DD05 FPD SRL E6-Z22 Goldenix Phoenix Phoenix Phoenix Phoenix Thai Hom Mali E4-BB18 E3-S18食品的颗粒化E4-P21-7 E5-DD20 Haedamsol Co。，Ltd。 E3-Y10E3-S18太空农业E3-S18 Aichi Uruguay S.A. E4-DD26食品法院E6-W21 Alfoults Sepe S.Pe S.P.A. E4-DD05 S.R.L.e3-s15 put-bb1E4-DD05回收E3-P18波罗的海加斯工程学领导者E6-AA12 COOD System Co.，。 Ltd. E4-DD2 E4-P21-5 Basicure Supper Pvt Ltd。 E4-U01 Bee Cheng Group Bonnomi S.P.A. E6-Z12 Cardisan，S.L。 ，多样性E6-DD23案例是roass是世纪。 e4-p21-4目的公司目的pood food e6-dd13雷鬼雷吉安登记构成consort e3-bb04 e3-bb04 cura alth and e6-dd25 e3-s18 destefanis and of a arthy of e3-s18 destefanis＆novement＆novement＆novement extemp E3-S1 E4-P21-3橄榄FICA公司E3-Y06 E4-DD05 FPD SRL E6-Z22 Goldenix Phoenix Phoenix Phoenix Phoenix Thai Hom Mali E4-BB18 E3-S18食品的颗粒化E4-P21-7 E5-DD20 Haedamsol Co。，Ltd。 E3-Y10E4-DD05回收E3-P18波罗的海加斯工程学领导者E6-AA12 COOD System Co.，。Ltd. E4-DD2 E4-P21-5 Basicure Supper Pvt Ltd。 E4-U01 Bee Cheng Group Bonnomi S.P.A. E6-Z12 Cardisan，S.L。 ，多样性E6-DD23案例是roass是世纪。 e4-p21-4目的公司目的pood food e6-dd13雷鬼雷吉安登记构成consort e3-bb04 e3-bb04 cura alth and e6-dd25 e3-s18 destefanis and of a arthy of e3-s18 destefanis＆novement＆novement＆novement extemp E3-S1 E4-P21-3橄榄FICA公司E3-Y06 E4-DD05 FPD SRL E6-Z22 Goldenix Phoenix Phoenix Phoenix Phoenix Thai Hom Mali E4-BB18 E3-S18食品的颗粒化E4-P21-7 E5-DD20 Haedamsol Co。，Ltd。 E3-Y10Ltd. E4-DD2 E4-P21-5 Basicure Supper Pvt Ltd。 E4-U01 Bee Cheng Group Bonnomi S.P.A. E6-Z12 Cardisan，S.L。，多样性E6-DD23案例是roass是世纪。 e4-p21-4目的公司目的pood food e6-dd13雷鬼雷吉安登记构成consort e3-bb04 e3-bb04 cura alth and e6-dd25 e3-s18 destefanis and of a arthy of e3-s18 destefanis＆novement＆novement＆novement extempE3-S1 E4-P21-3橄榄FICA公司E3-Y06 E4-DD05 FPD SRL E6-Z22 Goldenix Phoenix Phoenix Phoenix Phoenix Thai Hom Mali E4-BB18E3-S18食品的颗粒化E4-P21-7 E5-DD20 Haedamsol Co。，Ltd。 E3-Y10E3-S18食品的颗粒化E4-P21-7 E5-DD20 Haedamsol Co。，Ltd。 E3-Y10
用保留的射血分数诊断心力衰竭的原则
低度的全身炎症，心肌应激和细胞外基质纤维化导致心力衰竭，并通过保留的射血分数（HFPEF）导致心力衰竭。建议使用HFA-PEFF诊断算法和H2FPEF评分来检测HFPEF。他们的低依从性是改善诊断HFPEF方法的原因。HFPEF的现代帕拉克利诊断包括在舒张压测试期间评估左心室填充压力。静止超声心动图期间左心房应变的相分析可能会结论得出平均左心压的增加。研究的兴趣与涉及胶原蛋白合成调节的生物标志物有关。一起，旁囊诊断有助于表征顺序形态功能的心脏重塑，从而增加了HFPEF检测的可能性。