前降

平均心脏剂量不足以替代肺癌放射治疗中左前降支冠状动脉剂量和主要不良心脏事件的风险

目的：对于非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者，平均心脏剂量 (MHD) 超过 10 Gy 且接受 15 Gy 的左前降支 (LAD) 冠状动脉体积 (V) (V15Gy) 超过 10% 可显著增加主要不良心脏事件 (MACE) 的风险。我们试图描述 MHD 和 LAD 剂量之间的差异以及这种分类与放射治疗后 MACE 风险的关联。方法和材料：在对 701 名接受放射治疗的局部晚期 NSCLC 患者的回顾性分析中，计算了 MHD 和 LAD V15Gy 的判定系数。根据高或低 MHD（≥ 10 Gy vs < 10 Gy）和 LAD V15Gy（≥ 10% vs < 10%）定义四组。估计了 MACE（不稳定性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、冠状动脉血运重建和心源性死亡）的累积发生率，并进行了 Fine 和 Gray 回归。结果：从 MHD 可预测的 LAD V15Gy 的变异比例仅为 54.5%（R 2 = 0.545）。23.1% 的患者（n = 162）存在不一致（MHD 高 [≥ 10 Gy] 和 LAD 低 [V15Gy < 10%]，或反之亦然）。两年 MACE 估计值为 4.2%（MHD 高/LAD 低）、7.6%（MHD 高/LAD 高）、1.8%（MHD 低/LAD 低）和 13.0%