XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System医疗组
医疗补助管理式医疗组织合同附件 H
47. 年轻人哮喘入院率 每 100,000 人口中年龄在 18 到 39 岁之间因哮喘主要诊断而入院的人数。不包括有囊性纤维化或呼吸系统异常指征的入院人数、产科入院人数和从其他机构转院的人数。 18 到 39 岁的 Medicaid 参保者每 100,000 名成员每月因哮喘出院的人数。注意：比率越低，表示表现越好。AHRQ 48. 老年人慢性阻塞性肺病或哮喘入院率 该指标用于评估每 100,000 人口中因慢性阻塞性肺病 (COPD) 入院的人数。40 岁及以上的 Medicaid 参保者每 100,000 名成员每月因慢性阻塞性肺病 (COPD) 或哮喘出院的人数。注意：比率越低，表示表现越好。
收件人：医疗补助管理式医疗组织 发件人：Matthew Hobbs，管理式医疗办公室副主任 日期：0 2025 年 1 月 9 日 主题：2025 年 MCO
o 包括任何涉及签约替代方案的相关健康计划政策和程序。 o 描述任何特殊的安排和/或报销（包括用于满足会员需求的交通安排）以及任何相应的健康计划。 2. 对于未达到服务区内具体时间和距离标准的服务提供者/设施不足的情况： • 其时间和距离分析的结果 o 提供距离和旅行时间点，会员需要超出所需标准（例如，大都市服务区内的初级保健医生 (PCP) 需要 20 分钟和 10 英里）才能到达服务区外的下一个最近的此类签约服务提供者。 提供下一个最近的签约提供者/设施的联系信息，包括姓名、地址和电话号码。
麻省总医院布莱根责任医疗组织 (...
• 提高会员种族、民族、语言、残疾 (RELD)、性取向和性别认同 (SOGI) 数据的完整性和准确性。 • 通过为所有员工提供健康公平、隐性偏见、反种族主义和相关培训，建立公平文化。 • 继续评估我们的提供商网络能力，以满足我们的 Medicaid 人群的文化、语言和适应需求，并制定工作计划来满足已确定的需求。 • 实施文化能力/文化和语言适当 (CLAS) 标准。 • 获得 NCQA 健康公平认证。 • 创建文化和语言适当的健康计划，以解决以下领域的差异：慢性病和相关疾病（例如糖尿病和血压管理）。 精神健康服务和药物滥用，特别是针对青少年和有色人种。 改善获得医疗服务的机会，特别是针对有色人种和 LGBTQ+ 社区。与社区组织合作，扩大与健康社会决定因素（包括粮食不安全）和健康检查/流动医疗诊所相关的服务。
第27特种作战医疗组
无需预约！门诊：1300-1400 家庭健康：1300-1330 女性健康：0930-1100 和 1330- 1400 • 疣治疗（初步评估已完成） • B12 和睾酮注射（初步评估已完成） • 心电图和肺功能测试 • 血压检查 • 妊娠试验 • 尿路感染
管理式医疗组织服务最终报告
纽约州 (NYS) 是全美医疗补助人口第二多的州，仅次于加利福尼亚州，也是 41 个采用医疗补助管理式医疗模式而非单纯按服务收费模式的州之一。管理式医疗组织 (MCO) 覆盖了纽约州大约 80% 的医疗补助参保者，或者说，在纽约州大约 700 万医疗补助成员总数中，约有 600 万 MCO 参保者。三种最大的 MCO 类型是主流（92% 的参保者）、健康和康复计划（HARP，3%）和管理式长期护理（MLTC，5%）。纽约州使用“任何愿意计划”认证模式来授权其 MCO 参与市场。在 41 个实施医疗补助管理式医疗的州中，纽约州是六个不使用采购来选择 MCO 的州之一。纽约州的医疗补助管理式医疗 (MMC) 计划有着不断创新的历史，这得益于该州长期以来的大量投资和努力。然而，与该国许多其他 MMC 计划一样，纽约州的 MMC 计划仍然面临重大挑战，并有改进的机会。本报告重点介绍 MMC 计划目前面临的挑战，并探讨应对这些挑战的潜在解决方案，重点是合同方式和执行。本报告发现，MLTC 市场面临的挑战最为严峻。相对于同类州市场，纽约州拥有大量 MLTC 计划，其中许多计划的注册率较低。这种组合导致管理成本增加和盈利能力下降、会员投诉率上升、供应商负担增加以及州资源紧张，无法有效管理这些计划。MLTC 的其他关键问题包括计划与 Medicare 的整合有限、计划质量低于标准（尤其是在北部地区）以及衡量可及性和质量的挑战。鉴于许多挑战源于市场分散，使用采购作为选择最佳数量和计划集的机制是实现变革的潜在关键杠杆。纽约州主流市场在市场构成方面面临着类似的挑战。纽约州主流市场拥有的计划数量比除一个同类州外的所有同类州都要多，这给会员、提供商和州带来了痛点。尽管平均而言，主流计划在质量和成本方面优于同类州，但许多计划表现不佳（即成本高而质量低）。推动竞争并通过采购选择最佳计划可以提高整体绩效。从市场构成到医疗服务，行为健康 (BH) 是主流和 HARP 面临的最大挑战。尽管州政府持续投入和努力，但 BH 面临的主要挑战是获取途径不足、BH 护理管理模式和服务利用率低以及过去几年 BH 质量指标改善有限。虽然这些挑战不仅仅是管理式医疗的责任，但当前市场受到 HARP 产品设计决策的影响，护理管理中角色和职责重叠，以及合同执行困难。采购将使州政府能够全面重新思考管理式医疗中的 BH 模式。应对 MLTC、Mainstream 和 HARP 中发现的挑战需要采取整体战略。本报告重点介绍州政府在 MCO 管理中的三个杠杆：选择计划、优化示范合同以及通过持续监督 MCO 绩效来执行示范合同。所有三个杠杆必须协同工作才能实现预期结果，并且这些杠杆通常相互依存。例如，各州利用重新采购机会来改善合同标准并明确执行机制。
俄亥俄州医疗补助管理式医疗组织申请表 RFA 编号：ODMR-2021-0024 提交日期：2020 年 11 月 20 日下午 4:00（美国东部时间）
问题 4 ................................................................................................................................ 9-1 问题 5 ................................................................................................................................ 9-20 问题 6 ................................................................................................................................ 9-30 问题 7 ................................................................................................................................ 9-36 问题 8 ................................................................................................................................ 9-42 问题 9 ................................................................................................................................ 9-54 问题 10 ................................................................................................................................ 9-61 问题 11 ................................................................................................................................ 9-66 问题 12 ................................................................................................................................ 9-72 问题 13 ................................................................................................................................ 9-77 问题 14 ................................................................................................................................ 9-84 问题 15 ................................................................................................................................ 9-91
遗传疾病对儿科责任医疗组织的财务影响
结果：我们确定 22.7% 的患者属于 1A 或 1B 类，即患有“强遗传基础”疾病（例如单基因疾病、染色体异常）。2014 年 ACO 支付的索赔总额为 3.79 亿美元，其中 1.61 亿美元（42.5%）归因于第 1 类患者。此外，我们确定 23.3% 的患者属于第 2 类，即患有疑似遗传成分或易感性的疾病（例如哮喘、1 型糖尿病），这部分患者占 2014 年费用的另外 28.6%。与第 3 类患者（无遗传疾病）相比，第 1 类患者更有可能至少住院一次 [比值比 [OR] = 4.12；95% 置信区间 [CI] = 3.86–4.39；p < 0.0001]。总体而言，与第 3 类患者相比，第 1 类患者的住院（IP）次数几乎是第 5 类患者的 5 倍，门诊（OP）就诊次数是第 3 类患者的 2 倍（p < 0.0001）。
EMG/NCS测试位置 - 精密医疗组
医学博士Sean Bamshad博士是POMG的总裁兼创始人。他获得了物理医学和康复的董事会认证。Bamshad博士的初级办公室位于加利福尼亚州洛杉矶的Cedars-Sinai医疗中心，其商业伙伴Richard Riggs，M.D。，医疗总监兼医疗和康复部董事长Cedars-Sinai。