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英国脑膜炎球菌病公共卫生管理指南
脑膜炎奈瑟菌是全球败血症和脑膜炎的主要原因，可导致大量死亡以及幸存者严重的长期后遗症 (1)。六种脑膜炎球菌荚膜群 (A、B、C、W、X 和 Y) 以其多糖荚膜为特征，可导致几乎所有人类侵袭性感染。流行病学因血清群和克隆复合体组合而异。脑膜炎球菌通常定植于鼻咽部，携带率在儿童期增加，在 18 至 20 岁达到峰值，随后下降 (2,3)。携带期可能持续数月 (4)。侵袭性疾病是感染的罕见结果，但从病例到密切接触者的进一步传播很少会导致继发病例和聚集性感染 (5、6、7)。然而，不到 2% 的侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 病例被认为是与原发性 IMD 病例密切接触所致 ( 8 )。2014 年，在引入常规 MenB 婴儿和 MenACWY 青少年疫苗接种之前，英国所有年龄组的年 IMD 发病率约为每 100,000 人 1.2 人 ( 9 )。以血清杀菌抗体衡量的全身免疫力通常在感染脑膜炎球菌后 14 天内形成 ( 10 )。罕见的是，感染可能会在免疫力形成之前发展为侵袭性疾病。根据实验室获得性感染研究 ( 11 )、已知接触日期的偶尔聚集性感染 ( 12 ) 以及军队新兵携带研究 ( 13 ) 的数据，该潜伏期通常为 3 至 5 天。已确诊的脑膜炎球菌携带者通常不会患上侵袭性疾病 ( 13 )。感染后罹患侵袭性疾病的风险可能因环境和宿主因素而异，但也主要取决于所感染菌株的特性。仅有极小部分携带菌株会导致侵袭性疾病 ( 14 )。针对 C 组脑膜炎球菌 (MenC) 的结合疫苗自 20 世纪 90 年代末开始面世，针对 A、C、W 和 Y 组脑膜炎球菌 (MenACWY) 的四价结合疫苗已在欧洲获得许可近 20 年。2013 年初，一种专门为预防 B 组脑膜炎球菌 (MenB) 引起的疾病而开发的新疫苗在欧洲获得许可（4CMenB，Bexsero®，GSK Biologicals，比利时）。该疫苗不同于之前存在的 MenC 和 MenACWY 结合疫苗，因为它是基于蛋白质的，因此与结合疫苗相比具有不同的作用机制，并且在不同年龄组中具有不同的安全性、反应原性和免疫原性特征 ( 15 )。2017 年，另一种使用二价脂质化 fHbp (rLP2086，Trumenba®；辉瑞) 的 MenB 疫苗在欧洲获得许可。rLP2086 (Trumenba®) 目前获准用于 10 岁及以上的个人。本指导原则包括 MenB 疫苗在 IMD 病例和接触者公共卫生管理中的潜在用途。
退伍军人事务部VHA指令1120.05退伍军人卫生管理局透射表华盛顿特区20420年8月29日，2024年，
（3）确定CPS的优先级，最初是基于国家专家咨询小组的建议，例如美国预防服务工作队，免疫实践咨询委员会和社区预防服务工作组，以及由疾病控制与预防中心等机构发布的指导（CDC）。除了临床有效性，疾病负担，退伍军人人口的独特需求，成本效益和可行性外，还必须考虑。注意：这些实体的建议可以在以下网址找到：https：//www.uspreventiveservicestaskforce.org/，https：//www.cdc.gov/acip.gov/acip--- rec/hcp/vacine-specific/？cdc_aaref_val = https：//www.cdc.gov/vaccines/hcp/hcp/acip- recs/index.html和https://www.thecommunityguide.org/index.htex.html.html.html.html.html。这些网站不在VA控制之外，并且不符合1973年《康复法》第508条。
退伍军人事务部VHA指令1110.02退伍军人卫生管理局透射表华盛顿特区20420 2024年8月16日
（3）任命和监督VISN社会工作的领导。注意：建议将角色由GS-0185职业系列中的VISN级员工填补。如果任命是全职VISN级员工，则必须在VA医疗机构级别上具有社会工作专业实践和监督经验，相当于VA医疗设施负责人，社会工作服务或社会工作主管。如果任命人不在VISN级别，VISN社会工作领导地位将在VA医疗机构负责人，社会工作服务或社会工作主管之间旋转。如果任命人在VA医疗机构负责人，社会工作服务或社会工作主管之间旋转，则建议轮换时间不超过3年。VISN董事可以根据需要延长VISN社会工作领导的任命时间。
退伍军人卫生管理
4标题38和Hybrid 38职业免于标题5竞争性服务招聘要求。VA手册5005/161，人员配备，2024年1月29日，第二部分，第3章。vacaa和VCQEA还为弗吉尼亚州秘书奠定了授权的权力，并直接任命了合格的候选人，以确定为OIG所确定为短缺的职业，尽管有竞争力的服务和优先权要求要求在5 U.S.C.中。§§3304和3309-3318; 38 U.S.C.§7412。基于OIG的2023财年决定，弗吉尼亚州秘书应用了这一额外权力，以授予退伍军人对14个职业（包括心理学）的偏好资格要求放弃。可以在2023年1月10日，https://dvagov.sharepoint.com/sites/sites/sites/vhahrhrhrhrhrhrhrhrhrhrhrhub/sitepages/wfppages/wfppshortage.aspx中找到，可以在附录A. VHA A. VHA Workforce Management and Consulting办公室中找到一份具有直接租用权限的职业清单。（此站点无法公开访问。）
控制麻疹暴发急性肝炎接触的公共卫生管理B
1请参见NIAC指导第9章，以获取有关受体的乙型肝炎疫苗接种状态的预防后预防的完整列表，可能需要紧急安排HBIG，以及开始接种疫苗。安排当地顾问微生物学家和ED/AMU/STI诊所顾问对HBIG进行管理。3特殊情况：如果未与GP进行密切联系，请鼓励他们注册GP。由于疫苗接种是对时间敏感的，请考虑在进行GP注册时进行血清学测试和疫苗接种的局部途径，例如SMO LED诊所/当地性健康服务等。
研究文章 使用魁北克卫生管理数据预测自杀风险的可解释人工智能模型
1 加拿大魁北克省拉瓦尔大学智力与知识研究所 (IID)、2 加拿大魁北克省魁北克省国立公共卫生研究所 (INSPQ)、3 加拿大魁北克省蒙特利尔大学精神病学和成瘾学系、4 加拿大魁北克省蒙特利尔大学心理健康研究所研究中心、5 加拿大渥太华加拿大公共卫生署健康促进和慢性疾病预防处监测和应用研究中心、6 加拿大蒙特利尔大学公共卫生学院社会与预防医学系、7 加拿大蒙特利尔蒙特利尔心理健康大学研究所研究中心、8 加拿大哈利法克斯达尔豪西大学医学院社区健康和流行病学系
退伍军人事务部VHA指令1169退伍军人卫生管理局透射表华盛顿特区20420年5月17日，2023年5月17日
（2）确保确定负责任的服务的请求已由当地设施CPRC或VISN假肢代表（VPR）提交并审查，如果适用，请在请求NPPSC委员会审查之前，以确保确保与当前流程和设备的兼容性。如果VA医疗机构CPRC或VPR（如果适用）无法确定负责任的服务，则确定负责任的服务的请求将提交给NPPSC。注意：确定负责任的服务的请求应使用电子请求工具提交，并包含与有关医疗产品有关的所有必要和相关信息https://dvagov.sharepoint.com/sites/sites/vhanppsc。这是一个内部VA网站，不可公开提供。负责任的服务确定是由委员会做出的，并在60天内与VA医疗设施通讯，而某些决定可能需要更长的时间。为了防止退伍军人的护理中断，医疗中心应确定在NPPSC委员会的决定之前，在当地确定一项负责任的服务。
罗杰·吉罗上校 (P) 美国陆军医疗司令部作战副参谋长，G-3/5/7 罗杰·吉罗上校（可晋升）是德克萨斯 A&M 大学的杰出军事毕业生。他获得了生物医学理学学士学位，并在一段时间后获得了动物科学学士学位。他在贝勒大学获得了卫生管理硕士学位，在美国陆军战争学院获得了战略研究硕士学位。 先前的职责包括：医疗排长，1-12 CAV，1CD，德克萨斯州胡德堡；执行官，C 连，第 15 FSB，1CD；S-2/3，第 15 FSB，1CD；S-4，师支援司令部，1CD；支援作战维护官，第 201 FSB，1st 1ID；指挥官，C 连，第 201 FSB，1ID，在科索沃蒙蒂思营，联合守护者行动和德国菲尔塞克玫瑰兵营；研究生，美国陆军贝勒大学卫生保健管理研究生课程，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；卫生保健行政住院医师，第 121 医疗司令部第 18 医疗司令部，韩国首尔；第 121 医疗司令部临床支援部科长；AMEDD 上尉职业课程作战官和小组讲师，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；第 421 军事旅执行官，威斯巴登陆军机场，并部署至伊拉克巴拉德联合基地的伊拉克自由行动；五角大楼 OTSG HQDA 作战参谋；科罗拉多州卡森堡第 43 特种部队营、第 43 支援旅指挥官；国际安全援助部队区域司令部 – 南方/第 4 步兵师 CJ4/G4 后勤助理参谋长，并部署至阿富汗坎大哈机场的持久自由行动；弗吉尼亚州福尔斯彻奇 USAMEDCOM 和 OTSG HQDA G-35 计划部科长；弗吉尼亚州五角大楼 USAMEDCOM 总部 OTSG 和 CG 外科医生总监执行官；韩国汉弗莱斯营第 2 步兵师支援旅指挥官；第 2 步兵师/韩美联合师参谋长。他之前曾担任德克萨斯州胡德堡第 1 医疗旅指挥官。Giraud 上校获得的勋章包括功绩勋章 (2 OLC)、铜星勋章 (1 OLC)、功绩服役勋章 (1 SLC)、陆军嘉奖勋章 (4 OLC)、陆军成就勋章 (2 OLC)、专家野战医疗徽章、跳伞员徽章、陆军参谋身份徽章、德国武装部队熟练徽章 (金)、圣米迦勒勋章、圣巴巴拉勋章和军事医疗功绩勋章。吉罗上校因其在医疗服务队中的专业成就而被授予美国卫生局局长“A”级熟练等级称号。
罗杰·吉罗上校 (P) 美国陆军医疗司令部作战副参谋长，G-3/5/7 罗杰·吉罗上校（可晋升）是德克萨斯 A&M 大学的杰出军事毕业生。他获得了生物医学理学学士学位，并在一段时间后获得了动物科学学士学位。他在贝勒大学获得了卫生管理硕士学位，在美国陆军战争学院获得了战略研究硕士学位。 先前的职责包括：医疗排长，1-12 CAV，1CD，德克萨斯州胡德堡；执行官，C 连，第 15 FSB，1CD；S-2/3，第 15 FSB，1CD；S-4，师支援司令部，1CD；支援作战维护官，第 201 FSB，1st 1ID；指挥官，C 连，第 201 FSB，1ID，在科索沃蒙蒂思营，联合守护者行动和德国菲尔塞克玫瑰兵营；研究生，美国陆军贝勒大学卫生保健管理研究生课程，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；卫生保健行政住院医师，第 121 医疗司令部第 18 医疗司令部，韩国首尔；第 121 医疗司令部临床支援部科长；AMEDD 上尉职业课程作战官和小组讲师，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；第 421 军事旅执行官，威斯巴登陆军机场，并部署至伊拉克巴拉德联合基地的伊拉克自由行动；五角大楼 OTSG HQDA 作战参谋；科罗拉多州卡森堡第 43 特种部队营、第 43 支援旅指挥官；国际安全援助部队区域司令部 – 南方/第 4 步兵师 CJ4/G4 后勤助理参谋长，并部署至阿富汗坎大哈机场的持久自由行动；弗吉尼亚州福尔斯彻奇 USAMEDCOM 和 OTSG HQDA G-35 计划部科长；弗吉尼亚州五角大楼 USAMEDCOM 总部 OTSG 和 CG 外科医生总监执行官；韩国汉弗莱斯营第 2 步兵师支援旅指挥官；第 2 步兵师/韩美联合师参谋长。他之前曾担任德克萨斯州胡德堡第 1 医疗旅指挥官。Giraud 上校获得的勋章包括功绩勋章 (2 OLC)、铜星勋章 (1 OLC)、功绩服役勋章 (1 SLC)、陆军嘉奖勋章 (4 OLC)、陆军成就勋章 (2 OLC)、专家野战医疗徽章、跳伞员徽章、陆军参谋身份徽章、德国武装部队熟练徽章 (金)、圣米迦勒勋章、圣巴巴拉勋章和军事医疗功绩勋章。吉罗上校因其在医疗服务队中的专业成就而被授予美国卫生局局长“A”级熟练等级称号。