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电穿孔后跨膜电压的长期变化受非选择性漏电流和离子通道活化之间的相互作用控制
电穿孔会导致细胞膜通透性暂时增加，并导致兴奋细胞和非兴奋细胞的跨膜电压 (TMV) 发生长时间变化。然而，这些 TMV 变化的机制仍有待完全阐明。为此，我们使用 FLIPR 膜电位染料将两种不同的细胞系暴露于单个 100 µ s 电穿孔脉冲后，在 30 分钟内监测 TMV。在表达极低水平内源性离子通道的 CHO-K1 细胞中，脉冲暴露后的膜去极化可以用非选择性漏电流来解释，这种漏电流一直持续到膜重新密封，使细胞能够恢复其静止的 TMV。在表达多种不同离子通道的 U-87 MG 细胞中，我们意外地观察到初始去极化阶段之后的膜超极化，但仅在 33 ◦ C 时发生，而在 25 ◦ C 时未发生。我们开发了一个理论模型，该模型得到了离子通道抑制剂实验的支持，该模型表明超极化在很大程度上可归因于钙激活钾通道的激活。离子通道激活与 TMV 和细胞内钙的变化相结合，参与各种生理过程，包括细胞增殖、分化、迁移和凋亡。因此，我们的研究表明离子通道可能是影响电穿孔后生物反应的潜在靶点。
对接受非密集型疗法治疗的2型糖尿病患者连续葡萄糖监测的覆盖范围：一种基于证据的决策方法
众多研究表明，用强化胰岛素治疗的Indi-DiDuals中连续葡萄糖监测（CGM）的临床益处（CGM）的临床受益。基于这些证据，CGM现在是这些糖尿病人群中个人的护理标准，并由商业和公共保险公司广泛覆盖。此外，美国糖尿病协会和美国临床内分泌学协会的最新临床指南现在认可CGM在接受非密集型胰岛素治疗治疗的个体中使用。，尽管越来越多的证据支持CGM使用用于接受较少胰岛素治疗或非胰岛素药物治疗的个体，但保险覆盖范围是有限或不存在的。此叙述性评论报告了最近的随机，观察和retro-
儿童同意接受非紧急心脏手术的年龄
知情同意的两个主要目的涉及不同的标准。临床目的是确保儿童患者尽可能地知情、愿意并致力于治疗。出于谨慎考虑，为了防止投诉或诉讼，同意的法律定义要求患者了解有关手术性质和目的、风险、希望获得的益处和替代方案的许多细节（Montgomery v Lanarkshire Health Board [2015]）。第二个法律目的旨在确保同意符合可能在法庭上进行测试和验证的标准。这个更高层次依赖于父母/监护人的法律地位和成年人的详细理解。法律同意标准往往会凌驾于或取代临床目的，以尊重和让年轻患者参与其中。儿童的“同意”是一个受欢迎的术语，但同意是一个模糊的概念，需要更明确、更哲学地定义（Birchley，2023）。然而，几十年前的国际协议已经对同意进行了明确的定义，这些协议涉及医疗保健研究，但也与治疗有关（纽伦堡法典，1947 年；世界医学协会，1964 年、2013 年）。同意并不要求告知儿童。它可以仅仅意味着孩子没有拒绝，当选择同意或不同意是关键时，同意就与同意相反。同意与英国 Gillick 判例法相矛盾（Birchley，2023 年）。16 岁以下的 Gillick 有行为能力的未成年人有合法的同意权，前提是该孩子“具有足够的理解力和智力，使他或她能够充分理解所提议的内容，[并且]具有足够的判断力，使他或她能够做出符合其自身最佳利益的明智选择”（Gillick，1985 年）。没有提到最低年龄，尽管许多国家的律师建议儿童在年满 12 岁之前不能开始同意或赞同重大决定，且未成年人不能拒绝建议的大型手术（Griffith & Dowie，2019 年；Hein 等人，2015 年），尽管一些人认为该法律很混乱（Brazier & Cave，2016 年）。各国的法定年龄各不相同，苏格兰为 16 岁。如果“在合格的执业医师看来，患者能够理解手术或治疗的性质和可能产生的后果”（《1991 年苏格兰法定年龄行为能力法案》，2.4），医生可能会尊重年轻患者。一些律师认为同意权也意味着拒绝权。“从逻辑上讲，同意治疗的能力和拒绝治疗的能力没有区别”（Balcomb，1992 年）。然而，英国法律仍然受唐纳森勋爵的裁决（In re R, A Minor [1991] 和 In re W, A Minor [1992]）主导，尤其是他的观点：父母可以推翻 18 岁以下儿童的拒绝；因此，孩子的同意权并不总是包括拒绝的权利；15 岁和 16 岁的女孩没有行为能力。Re R 和 Re W 中的女孩患有精神病，但唐纳森没有适用《精神健康法》，他的无能观点通常适用于涉及拒绝推荐治疗的未成年人的法庭案件。一些评论家认为唐纳森的观点是倒退的“对吉利克的强烈反对”。苏格兰法官谢里夫·麦克戈文（Sherriff MacGowen）（《医学法评论》，1997 年）不同意唐纳森的观点，并裁定：根据苏格兰法律，一名患有精神病的 15 岁男孩可以理解治疗的性质和可能产生的后果，因此他“享有同意的法律能力
佛罗里达州商人对三起涉及共谋实施医疗保健欺诈、支付和接受非法回扣以及洗钱的案件认罪
至于源自宾夕法尼亚州西区的行为，赫特在认罪听证会上承认，从 2018 年底开始一直持续到 2019 年 10 月左右，他参与了与医疗保险癌症基因组 (CGx) 检测账单有关的阴谋。CGx 检测使用 DNA 测序来检测基因突变，这些突变可能表明未来患某些类型癌症的风险更高。然而，CGx 检测并不是诊断个人目前是否患有癌症的方法。赫特承认，他和他的同谋，包括与所谓营销实体有关的个人，从美国各地的医疗保险受益人那里获取了数千个检测样本。营销人员利用有针对性的活动，诱导受益人通过邮寄到他们家中或在美国各地举行的所谓“健康博览会”上提供给他们的颊拭子提交 CGx 样本。
接受非联邦差旅费的准则
4.关键概念： 禁止招揽 提供差旅费（实物和报销）必须是主动的，并且完全是出价人自愿的。 仅限公务旅行 这被视为对军队的馈赠。根据本法，您不得接受个人利益或酬金。 只能用于会议/研讨会 本法规不得用于接受差旅以执行机构任务所必需的职能（检查、监督访问等）或参加销售演示。 请勿在您的旅行券上申请报销根据本法规提供的费用。如何处理要约 批准机构是通常批准 TDY 旅行的官员。批准必须以书面形式进行。 在批准之前，旅行当局必须确定接受不会破坏陆军计划或行动的完整性。批准机构必须获得道德顾问的书面同意。 该法规仅适用于出席在员工工作地点以外举行的会议、研讨会、演讲活动或类似活动。 我们鼓励您接受“实物”旅行费用（即预付机票和酒店），而不是报销。 如果提供的旅行费用超过 250 美元，旅行者必须在 30 天内通过旅行批准机构向道德顾问提交报告。 附件为 DA 行为标准办公室制定的报告格式。