示例顺序问题,一名35岁的妇女因过去两天的疼痛和右膝盖肿胀而被带到急诊室。在过去的两天中,她一直在服用对乙酰氨基酚的膝盖疼痛,但今天的疼痛更加严重。她的膝盖或关节的任何以前问题都没有任何创伤。她否则健康,目前使用口服避孕药。她具有性活跃,有一个10岁的儿子和她一起生活。她是当地一家酒店的接待员,她告诉您她在工作时必须经常站立。她身高160厘米(5英尺3英寸),重52千克(115磅); BMI为20 kg/m 2。温度为37.9°C(98.9°F)。右膝盖是红斑,肿胀和温柔的;运动有痛苦。没有其他关节受到影响。X射线显示出积液,但没有关节的结构异常。
f i g u r e 1 Vicon标记(前后)用于反射标记(A):右前头部RFHD,左前头部LFHD,左后头LBHD,左后头LBHD,右后头RBHD,Clavicle Clav,Clavicle Clav,Clavicle clav,serternum strn,c7,C7,C7,C7,c7 LWRA/LWRB, Left Finger LFIN, Right Shoulder RSHO, Right Upper Arm RUPA, Right Elbow RELB, Right Forearm RFRM, Right Wrist RWRA/RWRB, Right Finger RFIN, Left ASIS LASI, Left PSIS LPSI, Right ASIS RASI, Right PSIS RPSI, Left thigh LTHI, Left Knee LKNE, Left Tibia LTIB, Left Ankle LANK, Left脚跟Lhee,左脚趾ltoe,右大腿Rthi,右膝盖rkne,右胫骨rtib,右脚踝等级,右脚跟Rhee和右脚趾rtoe; SBSQ置(B)的标记模型由24个解剖键组成组成,结合成骨骼模型:0:骨盆中心,1:中心左髋关节,2:右臀部中心臀部,3:下脊柱,4:左膝盖中心,4:左膝盖,5:右膝盖的中心,6:中心,7:中心,7:左中间:左左:左:左:左:左:8:左:脚趾,11:右脚趾的中心点,12:脖子,13:左锁骨中心点,14:右侧锁骨中心点,15:头部中心,中心,16:左肩关节中心:17:右肩关节中心,右肘接头,18:左肘接头中心,19:右肘中心,右肘关节中心,20:20:左手腕的中心:左手腕的中心,21:左手腕的中心,左右22:左侧的中心:左侧的右侧孔右侧和23:23:23:23:23:23:23:23:23:23:
2006年5月,迪特里希先生被诊断出患有糖尿病。大约在这个时候,他还报告了“最近的膝盖疼痛和新症状的爆发和捕捉症状的显着增加”。 Dietrich诉McDonough,No.23-1155,2024 WL 861148,at *2(Vet。应用。2024年2月29日)(原始更改)。他于2006年9月被诊断出患有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停(“ OSA”)。在同月,一名骨科医生评估了迪特里希先生,发现他的“日常生活的活动,包括弯曲,举重,[和]娱乐活动,由于膝盖持续存在的问题而受到限制”,并指出“随着运动和重复使用的使用而增加疼痛”。 ID。2006年12月,Dietrich先生撤回了对右膝盖评级提高的主张,以及其他主张,但试图在2007年2月恢复它。id。随后通知迪特里奇先生,根据当时有效的法规,他的索赔撤回后有效,恢复原状是无效的。id。在 *8。
背景:在共济失调和偏瘫患者中,已经测试了基于运动学习原理和神经可塑性的新干预措施。踩踏运动的疗法也表明了它们可以诱导肌肉活动,力量和平衡改善的潜力。虚拟现实(VR)已被证明是改善遵守物理疗法的有效工具,但是如果促进比传统疗法更大的改进,仍然不确定。目的:我们的目标是比较使用VR技术进行循环运动而不是使用VR技术时对下肢运动范围(ROM)的影响。方法:进行了20例共济失调患者和偏瘫患者的一项随机对照试验。参与者分为2组:实验组(n = 10,50%)使用VR系统进行了踩踏板练习,并且对照组(n = 10,50%)进行了踏板练习而无需使用VR。在循环干预之前和之后,进行了髋关节和膝关节活性ROM的测量,其中包括3个相同持续时间的疗程,但速度逐渐增加(4、5和6 km/h)。进行了重复测量方差分析,以比较每组内干预前(T I)和干预后(T e)评估。此外,通过比较每组干预前和干预后评估之间的变异系数(δ= 1 - [t e / t i]),分析了使用VR系统的改进效果。使用独立的1尾t检验进行组比较。结果:随着时间的推移,活跃的左髋屈曲(P = .03)显示了显着改进,但是没有组时间相互作用效应(p = .67)。被动左臀部屈曲(P = .93)没有显示出显着的改进,并且观察到有效和被动右髋屈曲的相似结果(分别为p = .39和p = .83)。均未对膝盖屈曲的评估(主动左:P = .06;被动左:P = .76;活动右:P = .34; Passive右:P = .06)或膝盖伸展表现出显着变化(活动左:P = .66; Passive左:P = .92; P = .92; active右:P = .12; Passive p = .12; passive右右:P = .38)。但是,随着时间的推移,被动右膝盖伸展(p = .04)显示出显着改善。总体而言,尽管膝盖和髋关节的活跃和被动的ROM显示出一般的改善,但两组之间没有发现统计学上的显着差异。结论:在这项研究中,使用VR系统进行骑自行车干预的参与者显示,下肢ROM的改善与接受常规培训的参与者相似。最终,VR系统可用于吸引参与者进行体育活动。