背景:本研究旨在阐述甲状腺切除术中遇到的喉返神经与甲状腺下动脉关系的解剖变异。这是一项描述性的病例系列研究,在阿伯塔巴德联合军事医院耳鼻喉科进行。研究于 2016 年 1 月至 2017 年 9 月进行。方法:51 名患者在全身麻醉下接受了甲状腺囊外切除术。所有患者的解剖均以标准方式进行。在每位患者中都识别并暴露喉返神经,并将其解剖关系记录在数据库中。结果:在大多数左侧解剖标本中,可见喉返神经骑跨甲状腺下动脉的分支,但在右侧,发现主要神经通过甲状腺下动脉的分支上升。结论:医源性声带麻痹对接受甲状腺切除术的患者的生活质量有严重影响。喉返神经的解剖变异众所周知且常见。通过彻底了解喉返神经的解剖变异,并在术中识别和暴露主要神经,可以充分预防意外喉返神经损伤造成的灾难性后果。关键词:甲状腺切除术;喉返神经;解剖;医源性;声带麻痹
结果:纳入的 13 项研究总体偏倚风险较低。AI 模型的总体准确率非常高(从 0.806 到 0.997),用于构建和评估模型的图像数量从 120 到 24,667 不等。使用较大数据库的研究的准确率明显更高。对健康喉组织识别的汇总灵敏度和特异性(8 项研究)分别为 0.91(95% CI:0.83-0.98)和 0.97(95% CI:0.96-0.99)。对良性和恶性病变的区分(7 项研究)的相同值分别为 0.91(95% CI:0.86-0.96)和 0.95(95% CI:0.90-0.99)。分析扩展到比较评估窄带成像(3 项研究)和白光内窥镜图像(4 项研究)的 AI 模型的灵敏度和特异性。两种方法的结果相似,未发现亚组效应(灵敏度 p = 0.406,特异性 p = 0.817)。
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喉和气管软骨由气道结构框架组成,用于呼吸,但由于恶性肿瘤外科手术切除和炎症病变,有时会受到损害。临床实践中的软骨缺陷导致气道通畅性问题;因此,通常需要重建软骨框架来维持气道强度。多年来,来自其他器官的自体软骨已用于修复软骨缺陷1,但自体移植以恢复的软骨量限制。通过自体2或同种异体3软骨细胞与脚手架材料的软骨再生,但没有临床应用。间充质干细胞(MSC)是软骨再生4的广泛接受的细胞来源,因为它们可以分化为软骨细胞,并且对
简介 “法律的功能是使权利得到维护,并在义务被违反时提供补救措施。” 1 本文旨在探讨英国法院在判决违约补救时追求维护功能的程度,特别是研究合同损害赔偿的功能。 维护描述通过授予充分的补救措施来实现原告的合法权利。除非被侵犯的权利得到充分的补救,否则该权利是“空洞的权利,剥夺了所有实际效力,没有任何内容”。 2 随着社会越来越注重权利,英国法律越来越以权利为基础, 3 维护功能可能会变得越来越明显。本文提出了两个与维护相关的主张。首先,英国法院已经认识到,他们判决违约补救的主要目的是维护原告根据该合同享有的权利。虽然特定救济的有限性和以补偿代替履约的偏好表明合同权利只能在较弱的意义上得到维护,但仔细研究传统的补偿原则就会发现,补偿在很大程度上是一种达到目的的手段,而不是目的本身。该目的是使原告履行合同的权利得到实现。第二项主张是,一项独立的补救措施,即维护性损害赔偿
摘要简介聊天机器人生成预培训的变压器(CHATGPT)是一种由人工智能的语言模型聊天机器人,能够帮助耳鼻喉科医生在实践和研究中。评估了Chatgpt产生与喉咽反流疾病(LPRD)有关的以患者为中心的信息的能力。方法二十五个问题是针对LPRD的定义,临床表现,诊断和治疗的方法,从迪拜的定义和LPRD共识和最近评论的管理中脱颖而出。有关四个上述类别的问题已输入Chatgpt-4。四位经过董事会认证的喉科医生以5分李克特量表评估了Chatgpt-4的准确性。评估了互置可靠性。结果CHATGPT-4的平均得分(SD)分别为4.13(0.52),4.50(0.72),3.75(0.61)和4.18(0.61)和4.18(0.47)。专家报告了子评分的高度可靠性(ICC = 0.973)。ChatGpt-4的性能最低的是关于最普遍的LPR符号的答案,这是诊断最可靠的客观工具(咽咽 - 食管多渠道多通道型内肺内障碍-PH监测(HEMII-PH),以及用于使用Hemii-PH的LPR诊断的标准。结论ChatGpt-4可以提供有关LPR定义,与GERD(胃spho术 - 大约反流疾病)和临床表现相比的差异的足够信息。在诊断外表现和半ph上提供的信息可能需要进一步优化。关于确定患者使用互联网来源进行自我教育的最新趋势,本研究的发现可能有助于引起人们对Chatgpt-4对LPR主题的准确性的关注。
222 租赁物的数量、期限、使用地点、交付地点及归还地点 a) 租赁物的数量、期限、使用地点、交付地点及归还地点应符合表2的规定。表2 - 租赁物的数量、期限、使用地点、交付地点及归还地点
Vectormune FP ILT(鸡痘和禽传染性喉气管炎活疫苗(重组))EMA/540867/2020 第 2/3 页