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第1页，共6页国歌消费者指导的健康计划15/ ... div>
福利和承保范围（SBC）文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意：将单独提供有关此计划成本（称为保费）的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息，或获得完整条款的副本，请访问www.cpg.org/mtdocs或致电（800）480-9967。有关通用术语的一般定义，例如允许金额，余额计费，共同保险，共付额，可扣除，提供者或其他下划线条款，请参见词汇表。您可以在www.cpg.org/uniform-glossary上查看词汇表，或致电（800）480-9967请求副本。
2024年国歌HMO医疗计划
选择提供商Anthem Advantage HMO提供商的选择。每个家庭成员所需的初级保健医生或医疗组选择（可能是儿童的儿科医生）。所有福利必须由初级保健医生或医疗小组提供或授权。大多数专家所需的推荐（OBGYN和非公布服务/程序除外。网站（医疗和处方药）www.anthem.com/ca/caltech Phone（Medical）（866）820-0765有关索赔问题，请在您的身份证上拨打客户服务号码。电话（处方药）Anthem药房服务：（833）261-2467 Ingeniorx送货上门药房：（833）236-6196 ID卡当您首次注册时，您将收到一张ID卡 - 一张用于医疗和处方药的卡 - 每位家庭成员。与国歌联系以获取替换卡。计划以HMO Anthem HMO提供者的健康储蓄帐户（HSA）为特色，无法获得年度扣除额（每个日历年）无扣除的共同保险/共付额（COPAY）（共付款）$ 25或45美元，根据您的初级保健医生/医疗小组的选择，每年的费用（每年）的费用（日历年度）的费用（日历年度）的费用（每年）的额外费用为100％，请访问您的高级费用（日历年度），这是您的100％付费的费用（ 最大限度。
国歌第 10 山地师歌曲......
工资等级 Budris, Justin DPW Drew, David DPTMS Garofono, Robert MEDDAC Mousaw, Raymond DPW Ramos-Pons, Eduardo AFSBn Sawyer, Randy DPW Shampine, Charles DPW Shampine, Milton DPTMS Thomas, Sr., Evan DPW
美国歌剧公司对字幕的使用。
超大尺寸的材料（例如地图、图纸、图表）通过分割原件进行复制，从左上角开始，从左到右分成相等的部分，并有小的重叠。每个原件也都拍摄了一次曝光，并以缩小的形式包含在书的后面。
2021国歌个人健康计划快速参考指南
网络名称继续在成员ID卡的右下角打印，并标识支持会员医疗健康计划的提供商网络。这很重要，因为有些计划几乎没有网络外的好处。由非合同提供者提供的服务作为网络外处理。计划有限的计划福利有限的计划在会员身份证的背面显示免责声明，以建议提供者在计划福利可能仅限于会员家庭计划服务领域以外的紧急或急诊护理的情况下。提供者应始终验证会员资格/福利，并确认提供者参与支持成员计划的网络。健康保险市场/ACA
您的《国歌指南》明智的高扣除健康计划（HDHP）
灵活的支出帐户参与，如果您参加了《国歌法》明智的HDHP，则不能注册医疗保健灵活的支出帐户（FSA）。但是，您可以为称为有限范围医疗保健FSA的特殊FSA捐款2,650美元。此FSA为合格的非医学费用提供了有限责任的报销，例如牙科和远见计划的自付额，共付额和共同保险。此外，一旦您签署了医疗计划的免赔额，就可以使用有限的范围医疗保健FSA来支付医疗费用和处方药费用。但是，您必须提交向FSA管理员提供证明您已获得年度免赔额的证明，并且您只能就这些费用提出纸质索赔。有限的范围医疗保健FSA借记卡不能随时用于医疗或处方药费用。有关更多信息，请参阅指南使用有限的范围医疗保健灵活的支出帐户（FSA）和健康储蓄帐户（HSA）。