AAA 腹主动脉瘤 AHA 美国心脏协会 AED 自动体外除颤器 AEMT 高级急救医疗技师 AICD 自动植入式心脏除颤器 ALS 高级生命支持 AV 动静脉(瘘管) BEF 基本急救设施 BH 基地医院 BHO 基地医院医嘱 BHPO 基地医院医嘱 BLS 基本生命支持 BP 血压 BPM 每分钟心跳数 BRUE 短暂、已解决、无法解释的事件 BS 血糖(血糖) BSA 体表面积 BVM 气囊面罩 CaCl 2 氯化钙 C/C 主诉 CHF 充血性心力衰竭 CO 一氧化碳 CO 2 二氧化碳 CPAP 持续气道正压通气 CPR 心肺复苏 CVA 脑血管意外 d/c 中止 DCI 减压病 dL 分升 D 10 10%葡萄糖 D 50 50% 葡萄糖 EJ 外颈静脉 EKG 心电图 ePCR 电子病人护理记录 EpiPen ® 肾上腺素自动注射器的品牌名称 ET 气管插管 ETAD 食管气管通气道装置 EtCO 2 呼气末 CO 2 gm 克 GI 胃肠道 GU 泌尿生殖系统 HR 心率 ICS 肋间隙 IM 肌肉内 IN 鼻内(英寸) IO 骨内
在对哥特防线战役期间的 1,000 处伤口进行调查后发现,最初脓毒症的病原体是金黄色葡萄球菌。化脓性链球菌(溶血性链球菌)很少发现。CCS 手术前伤口的感染发生率约为 51%。在运输过程中未受干扰的伤口中,在 CCS 仅通过手术治疗时,49% 被感染,23% 发生脓毒症;通过手术和磺胺粉治疗,感染率分别为 43% 和 11%;通过手术和青霉素-磺胺噻唑粉治疗,感染率分别为 25% 和 7%。5 到 10 天后在基地医院检查时。因此,单纯手术并不能完全清除新伤口的感染。其效果是使伤口处于最佳状态以处理残留的感染。局部应用磺胺具有抑菌作用;因为尽管感染细菌仍然存在,但其活性被抑制,因此脓毒症的发生率降低。同样应用的青霉素磺胺噻唑粉末更有效;因为使用后,大约一半感染伤口中的感染球菌被破坏,脓毒症的发生率同样低。在所有化疗组中,在 CCS 12 小时内手术的伤口感染发生率低于 12 至 24 小时内手术的伤口。受伤到抵达基地医院之间的时间长短对感染率没有显著影响。在 CCS 和基地医院之间重新包扎过的伤口比未经包扎的伤口感染率更高。缝合的结果说明了在 CCS 通过手术和化疗控制感染的重要性。缝合时伤口中存在化脓性菌会对结果产生不利影响。未感染这些菌的伤口,无论看起来干净还是肮脏,80% 到 85% 都能获得 I 级愈合;而被感染的伤口,即使看起来干净,成功率也较低。在伤口局部使用青霉素时,伤口中存在对青霉素有一定耐药性的葡萄球菌并不影响缝合的结果。
12 月 23 日,埃尔门多夫-理查森联合基地医院家庭保健诊所,一个洋娃娃躺在不安全的婴儿睡眠环境中,这是不该做的事情的一个例子。婴儿在睡觉时与毛绒玩具、枕头甚至毯子一起睡觉时更容易窒息,因此建议只使用坚固、安全认证的床垫和床单。新父母支持计划护士每季度在 JBER 医院家庭健康诊所教授一次的“关于婴儿的一切”课程中涵盖了此类信息及其他信息。(美国空军照片/空军一等兵 Christopher R. Morales)
令人担忧的泛 INSTI 耐药性的出现:对 INSTI 初治患者治疗失败后多替拉韦耐药性的系统范围评价 Sumit Arora,医学教授,印度新德里陆军医科学院 Nishant Raman,印度新德里德里坎特基地医院 Anirudh Anilkumar,首席医疗官,Ferry Lifesciences,印度孟买 Kuldeep Ashta,医学教授,印度贾朗达尔陆军医院 N Kisenjang,医学副教授,印度新德里德里坎特基地医院 Charu Mohan,医学教授,印度新德里陆军医科学院 摘要 简介 多替拉韦 (DTG) 是一种第二代整合酶链转移抑制剂 (INSTI),广泛用于 HIV 治疗,尤其是在资源匮乏的环境中。尽管其疗效被证实,但在基于 NRTI + DTG 的双重 ART 方案失败的患者中,人们出现了对 DTG 耐药突变 (DRM) 的担忧。本综述研究了 INSTI 初治患者中这些 DRM 的模式和频率。方法进行了系统的范围界定审查,综合了 21 项研究(2013-2024 年)的数据,这些研究涉及 59 名 INSTI 初治 HIV-1 (PLH) 患者,他们在接受 NRTI + DTG 双重 ART 治疗后出现病毒学失败 (VF)。数据由两名独立审阅者提取,关键信息包括 ART 史、DRM 概况、基于 DTG 的 ART 持续时间以及失败时的病毒载量。定性综合确定了常见的耐药模式、地理分布和 HIV 亚型相关性。结果最常见的 DRM 是 G118R (42.4%) 和 R263K (38.9%)。G118R 与 T66I 和 E138K 结合时与高水平耐药性和泛 INSTI 耐药性相关。R263K 经常单独出现或与轻微突变一起出现,也赋予中等程度的耐药性。耐药模式因 HIV 亚型而异,非 B 亚型表现出更高的 G118R 和 Q148HRK 突变频率,而 R263K 在 B 亚型中占主导地位。结论:在 INSTI 初治患者中出现 DTG 耐药性,特别是在资源有限的环境中,令人担忧。G118R 和 R263K 是最常见的突变,前者导致全 INSTI 耐药性。这些发现强调了监测耐药模式的重要性,特别是在非 HIV-B 亚型中,以优化 ART 策略。关键词:抗逆转录病毒疗法、耐药性、HIV 感染、整合酶抑制剂、诱变、多替拉韦、HIV-1、HIV 亚型、核苷逆转录酶抑制剂、病毒学失败。
Exemplar Health - 弗兰克斯顿医院重建项目(投标阶段) Dame Phyllis Frost 中心 106 个床位及配套基础设施扩建 Plenary Health - 新 Footscray 医院公私合营项目 Ballarat 基地医院重建项目 Swan Hill 急诊科(投标阶段) St Vincents 医院墨尔本 - Aikenhead 医学发现中心 Maryborough 医院重建项目 Alfred Health - 维多利亚黑色素瘤和临床试验中心 144 个精神健康床位项目 Frankston 医院重建项目 维多利亚黑色素瘤和临床试验中心 法医精神健康扩建项目 Kingston 住宅养老护理项目 Rutherglen 住宅养老护理项目 早期育儿中心 社区医院项目 法医精神健康扩建项目 Thomas Embling 医院(TEH) Camperdown 公共部门住宅养老护理服务
本文件是俄亥俄州 BMCI 最初 72 小时(最多)管理的指南。该计划提供了在发生大量烧伤患者伤亡导致当地和区域资源不堪重负的情况下的指导,为患者焦点电话会议和 BMCI 的 SBCC 指定提供了指导,以及如何在响应超出俄亥俄州的能力时向密歇根烧伤协调中心请求响应和协调援助。该计划适用于以下州内合作伙伴:州烧伤协调中心、俄亥俄州 ABA 认证和未认证烧伤中心、俄亥俄州烧伤急诊设施、俄亥俄州基地医院、俄亥俄州独立急诊科 (FSED)、当地 EMS 机构、俄亥俄州医疗保健联盟 (HCC)、区域医疗保健协调员、俄亥俄州 EMS 部门和俄亥俄州卫生部。该计划还涉及州际合作伙伴,例如 ABA 指定的大湖区和大湖医疗保健伙伴关系 (GLHP)。该计划并非旨在取代参与实体的权力。区域医疗保健联盟利用此提供的指导确保全州烧伤事件管理标准化。尽管有这些指导方针,但俄亥俄州的每个地区都有所不同,并相应地调整其区域 HCC 烧伤附件。该计划定义了什么是大规模伤亡烧伤事件,并为每个地区提供标准烧伤事件管理系统的指导。
1 澳大利亚和新西兰泌尿生殖系统和前列腺癌试验组 (ANZUP),悉尼,新南威尔士州,2 东部健康临床学院,莫纳什大学,博士山,3 东部健康,墨尔本,维多利亚州,4 皇家布里斯班和妇女医院,赫斯顿,昆士兰州,5 弗林德斯癌症创新中心,弗林德斯医疗中心,贝德福德公园,南澳大利亚州,6 麦考瑞大学,悉尼,7 圣乔治医院癌症护理中心,科加拉,8 新南威尔士大学南威尔士分校,悉尼,新南威尔士州,9 莫纳什健康,墨尔本,维多利亚州,10 GenesisCare North Shore,圣伦纳兹,新南威尔士州,11 阿德莱德癌症中心,库拉尔塔公园,南澳大利亚州,12 边境医学肿瘤学研究单位,奥尔伯里沃东加地区癌症中心,东奥尔伯里,13 乡村医学院,奥尔伯里校区,新南威尔士大学,奥尔伯里-沃东加,14 麦克阿瑟癌症治疗中心,坎贝尔敦,15 NHMRC 临床悉尼大学试验中心,坎珀当,16 悉尼圣文森特医院,达令赫斯特,新南威尔士州,17 菲奥娜斯坦利医院,珀斯,西澳大利亚州,18 巴拉瑞特肿瘤和血液学服务中心,巴拉瑞特,维多利亚州,19 阳光海岸大学医院,伯蒂尼亚,昆士兰州,20 皇家阿尔弗雷德王子医院,亨特斯山,21 北海岸癌症研究所,麦夸里港基地医院,麦夸里港,22 威尔士亲王医院,兰德威克,悉尼,Nelune 综合癌症中心,23 新南威尔士大学医学院,悉尼,24 西北癌症中心,塔姆沃思医院,塔姆沃思,新南威尔士州,25 生物统计和临床试验中心 (BaCT),彼得·麦克卡勒姆癌症中心,墨尔本大学,维多利亚州,以及 26 Calvary Mater Newcastle,瓦拉塔,新南威尔士州,澳大利亚