肝功能,电解质和凝结功能正常。全身淋巴结超声超声显示出多个肿大的淋巴结,皮质和髓质之间的划分不明确,皮层增厚,髓质减少,髓质减少,右颈椎II区域中最大的淋巴结,测量大约23mm的11mm 11mm 11mm 11mm 11mm,可通过I-LeLevel血液流动信号检测到I-Lele vell Flow Signal of Coly Doppler Flowing(CDFFI)。左侧最大的淋巴结位于左子宫颈II区域,测量约28.4mm15.4mm,并通过CDFI检测到I级血流信号。在腹股沟区域没有发现明显的异常淋巴结肿大。外周血涂片显示出升高的白细胞计数,中性粒细胞比率降低,淋巴细胞比率增加和30%非典型淋巴细胞。病理结果表明EBV+ T细胞淋巴增生性疾病。
黑色素瘤细胞的抽象背景表型异质性有助于耐药性,增加的转移和免疫逃避性疾病。各自的机制已被据报道,以塑造广泛的肿瘤内和肿瘤间表型异质性,例如IFNγ信号传导和对侵入性过渡的增殖,但是它们的串扰如何影响肿瘤的进展仍然很大程度上难以捉摸。在这里,我们将动态系统建模与散装和单细胞水平的转录组数据分析整合在一起,以研究黑色素瘤表型异质性背后的基本机制及其对适应靶向治疗和免疫检查点抑制剂的影响。我们构建了一个最小的核心监管网络,该网络涉及与此过程有关的转录因子,并确定该网络启用的表型景观中的多个“吸引子”。在三种黑色素瘤细胞系(Malme3,SK-MEL-5和A375)中,通过IFNγ信号传导和增生对浸润性转变对PD-L1的协同控制进行了模型预测。结果我们证明,包括MITF,SOX10,SOX9,JUN和ZEB1的调节网络的新兴动态可以概括有关多种表型共存的实验观察结果(增殖性,神经CREST,类似于神经crest,类似于Invasive),以及可转化的细胞检查和响应的响应,包括对响应的响应,并在响应中进行了响应,并在响应中置于某些响应中,并在构成方面构成了对响应的响应。这些表型具有不同水平的PD-L1,在免疫抑制中驱动异质性。PD-L1中的这种异质性可以通过这些调节剂与IFNγ信号的组合动力学加剧。我们关于黑色素瘤细胞逃避靶向治疗和免疫检查点抑制剂的侵入性转变和PD-L1水平的变化的模型预测在来自体外和体内实验的多个RNA-SEQ数据集中得到了验证。结论我们的校准动力学模型提供了一个测试组合疗法的平台,并为转移性黑色素瘤的治疗提供了理性的途径。可以利用对PD-L1表达,侵入性过渡和IFNγ信号传导增殖的串扰的改进理解,以改善对治疗耐药和转移性黑色素瘤的临床管理。
