神经纤维瘤病I型(NF1)是一种常染色体显性遗传病,由位于染色体17q11.2上的神经纤维瘤1基因突变引起[1]。约50%患者有明确的家族史,其余为散发性或因放射治疗所致[2]。NF1患者患多种肿瘤的风险也增大,包括恶性周围神经鞘瘤(MPNST)、嗜铬细胞瘤、白血病、胶质瘤和横纹肌肉瘤[3]。MPNST是一种与NF1密切相关的高度恶性肿瘤。在NF1患者中,MPNST的终生风险为8%~13%[4]。NF1相关的MPNST恢复情况比散发性或放射相关性MPNST差[5]。同时,还会增加患者的经济和心理负担。因此心理负担较重的患者还应寻求心理咨询和生活帮助[6]。本文报告一例NF1相关MPNST年轻男性病例,并复习相关文献。一年前,一名26岁的年轻男性发现右大腿近端外侧有一肿块,肿块明显增大,5个月前生长加快,患者因肿瘤大、疼痛入院。该患者有NF1家族史,据患者家属介绍,患者的母亲被诊断出患有消化道多发性恶性肿瘤并因此死亡,患者死前经测序证实有NF1突变。此次,我们还对患者的2个叔叔(其母亲的2个兄弟)进行了测序,通过基因测序,发现患者的2个叔叔也存在NF1基因突变。患者的2个叔叔均表现为体表大量肿块。患者的祖父(母亲的父亲)年轻时头部出现鸡蛋大小的肿块,诊断为NF1,手术切除后未复发,在进行本研究时,他已年老无法参与研究(图1)。患者的体格检查显示脊柱侧凸,全身多发大小不等的咖啡牛奶斑,右大腿外侧有一巨大肿块,质地中等,一般活动性,肿块表面皮肤静脉明显,大小为50×33×32 cm(图2A、B)。神经系统检查未见明显症状。右大腿磁共振成像(MRI)显示一个大的软组织肿块(图3),因此怀疑为神经纤维瘤病。骨扫描显示面积略有增大
简介 管理员指南提供了 SFST 复习培训计划的介绍和概述。SFST 复习培训计划是一个由教员指导的计划。此 SFST 复习培训计划仅用于复习培训。该计划不能替代 NHTSA/IACP 批准的 DWI 检测和标准化现场清醒测试培训。SFST 复习培训计划侧重于酒精影响驾驶的执法。其他计划旨在提高警察检测和逮捕吸毒影响驾驶者的技能,包括 4 小时模块“吸毒驾驶简介”、16 小时高级路边影响驾驶执法 (ARIDE) 和药物评估和分类 (DEC) 计划。这些课程可从国际警察局长协会 (IACP) 和国家公路交通安全管理局 (NHTSA) 获得。SFST 进修课程以最少 4 小时的模块化形式提供。可以添加模块以满足各州 SFST 或 DEC 计划协调员确定的培训需求。这些可选模块包含在此课程包中。DEC 计划协调员可以批准使用 ARIDE 来满足各州对 SFST 进修培训的要求。请参阅 ARIDE 管理员指南以了解课程的实施。有关这些或其他材料和计划的更多信息,请联系您所在州的公路安全办公室、NHTSA 地区培训协调员、州 DEC 计划协调员和/或州 SFST 培训协调员。
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时间表示例 请注意,这是一个时间表示例,每个学生的时间表都会有所不同。学生应预计 请注意,这是一个时间表示例,每个学生的时间表都会有所不同。学生应预计课程开始时间早于上午 9 点或晚于下午 5 点。学生应在学期开始时提供的时间表内分配自学和复习时间。学生应在学期开始时提供的时间表内分配复习时间。
示例:间隔:血库示例:全身心投入血库训练营,全年穿插血库讲座/未知内容+血库轮换;全年安排材料复习,将其与正式课程联系起来,但不要将复习间隔太远,以免完全忘记中间的材料。检索练习:使用问题书,在看答案之前尝试回答(称为“生成”),正确制作和使用抽认卡,定期复习即使是你很容易回答的卡片(但要比那些你并不总是正确的卡片少),准备并进行 PCC 检索练习并参加答案复习课程,阅读时问自己问题,想象将其教给别人并将教学口头表达出来。交叉:学习不同的主题,如血库和分子病理学(会有重叠和差异)。一起学习凝血的不同方面。阐述:将你正在学习的内容与你从阅读、轮换和以前教学课程的笔记中已经知道的内容联系起来;问为什么和如何。具体示例:检查特定实体或反应的多个示例;注意它们的相似之处,并与相关实体的具体示例进行比较。比较和对比多个示例并包括不符合定义标准的示例,对于学习项目的特定特征更有效。双重编码:一起评估视觉和书面描述。或一起评估视觉和口头描述。